探究护肩衣在妇科腹腔镜手术特伦德伦伯卧位中的应用效果

探究自行制作的护肩衣在妇科腹腔镜手术特伦德伦伯卧位中的应用效果。方法 回顾性选取2023年6月至2024年2月在我院行妇科腹腔镜手术的患者200例,根据手术中是否使用自制护肩分为常规组和自制护肩组,各100例,常规组使用常规病服,自制护肩组使用自制护肩,比较两组患者肩痛、皮肤损伤发生率、手术室护士、手术医生、患者满意度等指标。结果 自制护肩组患者肩痛发生率(14.00%)及皮肤损伤发生率(3.00%)显著低于常规组(36.00%、16.00%)(P<0.05),手术医生满意度(85.71%)、手术护士满意度(90.91%)、患者满意度(89.00%)均高于常规组(55.00%、60.87%、70.00%)。结论 自制护肩可有效改善患者肩痛及皮肤损伤的发生,并提升患者及医护人员的满意度,其取材方便,经济实用,柔软保暖,安全舒适,并可清洗晾晒,符合院感要求,值得推广。

特伦德伦伯卧位在颅脑损伤病人颅内压管理中的应用研究进展

综述特伦德伦伯卧位对颅脑损伤病人颅内压、血压、呼吸系统等的影响及临床研究现状。

俯卧位脊椎手术58例的护理体会

我科自1986年以来配合俯卧位脊椎手术58例,本文浅谈俯卧位手术护理的几点体会。一、临床资料本组58例中男28例,女30例。年龄3～69岁。其中10岁以下7例,11～30岁30例,40岁以上21例。手术种类:胸腰段椎板减压25例,脊椎病灶清除术13例,卢克氏棒内固定术9例,髓核摘除术7例,脊神经瘤切除术4例。

改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))、摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))及停气腹平卧后10 min(T 4)记录脑氧饱和度(rSO_(2))、同时于术前1 d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果2组患者在T_(0)和T_(1)时刻rSO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T_(2)、T_(3)和T 4时刻rSO_(2)分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。

二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的观察腹腔镜直肠癌根治术期间二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选择26例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者(年龄>60岁),美国麻醉医师协会分级I～II级,无脑血管事件病史,分别于气腹前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)记录桡动脉和颈静脉球血气、血糖、乳酸、颈静脉球部压力(JBP)等,计算脑动静脉氧含量差(Da-jO2)和脑葡萄糖摄取量(Da-jglu)。结果与T1比较,T2、T3和T4时平均动脉压(MAP)、JBP、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脑灌注压(CPP)均显著增加(P<0.01),Da-jO2均显著减少(P<0.01),T3和T4时Da-jglu显著减少(P<0.05),而颈静脉球乳酸含量的差别无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者在气腹头低位期间脑氧供大于氧需,脑循环过度灌注,脑组织对葡萄糖的利用率降低,但能量代谢正常。

腹腔镜术中体位对呼吸循环功能的影响

目的:观察腹腔镜手术期间,体位对患者呼吸循环功能的影响。方法:本组60例,分为A组和B组,A组为女性腹腔镜胆囊切除术患者30例,术中取反向特伦伯格氏卧位;B组为女性卵巢囊肿切除术患者30例,术中取特伦伯格式卧位,监测气腹前、气腹后体位改变前、后15min3、0min及术毕气管导管拔出后10min时的MAP、HR、SpO2、Comp(肺胸顺应性)、Raw(气道阻力)、Ppeak(气道峰压)、PETCO2。结果:气腹及体位后两组患者HR、MAP、Ppeak、Paw、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有显著性(P<0.05);组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有显著性(P<0.05),拔管后B组患者HR、MAP明显高于A组。结论:气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦伯格氏卧位下降更为明显。

Neu-P11通过抑制氧化应激降低急性高眼压大鼠眼内压

目的褪黑素(melatonin,Mel)是由松果体分泌的一类吲哚类神经内分泌激素,具有调节昼夜节律和抗氧化等广泛的生物学作用。新型褪黑素非选择性受体激动剂NeuP11与褪黑素作用相似。该文旨在研究Neu-P11对急性高眼压大鼠眼内压的影响及其相关机制。方法采用Trendelenburg卧位(头低脚高80°位置)法将30只健康8周龄SD大鼠建立急性高眼压模型,即动物被置于Trendelenburg卧位,用Tonopen XL接触眼压计每5 min测量1次眼内压,取20 min最大值。建模后将大鼠随机分为5组:正常眼压+生理盐水组、高眼压+生理盐水组、高眼压+10 mg·kg^(-1)Mel组、高眼压+20 mg·kg^(-1)Neu-P11组、高眼压+50 mg·kg^(-1)Neu-P11组,每组6只。给药后平位休息2 h,再次置于Trendelenburg卧位45 min后,连续监测6 h眼内压(每小时1次)。连续给药1周后,注射过量戊巴比妥钠处死SD大鼠,心脏取血,检测急性高眼压大鼠血清中MDA、SOD和GSH-Px的活性;留取各组大鼠眼球进行常规组织学切片,观察SD大鼠视网膜形态学变化。结果 Trendelenburg卧位诱导模型组大鼠眼内压值比正常组升高了约202.9%(P<0.01),且视网膜增厚,层次不清,机体氧化应激水平明显升高。而经Neu-P11和褪黑素治疗后,明显改善了机体氧化应激水平和视网膜水肿,降低大鼠眼内压。结论 Neu-P11可能通过抑制机体氧化应激水平,降低急性高眼压大鼠眼内压。

Neu-P11对急性高眼压大鼠视网膜AQP4表达及眼内压的影响

水通道蛋白4（aquaporin4,AQP4）是视网膜上重要的水通道蛋白之一,参与房水的分泌和排出,有调节眼内水、电解质运输平衡的功能.褪黑素（melatonin,Mel）是松果体合成分泌的一种吲哚类神经内分泌激素,可以作为黄斑变性、青光眼以及心血管疾病的一种辅助治疗药物,具有降低眼内压（intraocular pressure,IOP）的作用.

结肠气钡双重造影的简便方法

结肠气钡双重造影又称双对比灌肠法。这是指先灌入少量钡剂,然后注入适量气体而直接一次造成结肠气钡双对比的检查方法。本方法所谓简便,指的是只用一根带气囊双腔肛管、一支100ml的注射器及二支止血钳简单器械就可以进行检查。

低颅压性头痛(附42例报告)

低颅压性头痛较少见,容易误诊。我们诊治42例,其中男11例,女31例。年龄6～59岁,平均23岁。病前有脑震荡18例,受凉感冒14例,劳累、精神过度紧张5例,原因不明5例.病程7～41天,平均28天.头痛均与体位变换有关,即坐、立位时突然头痛,卧位后迅速减轻或消失。头痛部位在前额26例,前额及后枕13例,全头痛3例。头痛性质力搏动性痛31例,爆烈样痛5例。

上颌窦瓦氏位立位投照的体会

上颌窦X线摄影常用的位置是瓦氏位投照，以前我们一直按原来的方法。让患者俯卧于台面，按标准的瓦氏位进行投照，从而对上颌窦内各种疾病及面部外伤进行诊断。然而卧位投照对于上颌窦腔内的液体不能正确显示，因此影响了上颌窦疾病以及外伤的区别与诊断。

先天性瓦耳萨耳瓦窦动脉瘤1例

患者女,27岁.因反复恶心.活动后气喘11天,于1997年3月12日入院.患者于11天前无明显诱因出现心前区不适、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后上述症状减轻。