反特伦德伦伯格卧位对脑卒中病人误吸的影响

[目的]探讨反特伦德伦伯格卧位(reverse Trendelenburg position,rTp)在脑卒中病人误吸中的应用效果。[方法]选取2015年3月—2016年3月在神经内科住院的118例卧床脑卒中病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各59例,观察组采用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp,对照组采用30°rTp。比较两组病人反流、误吸和吸入性肺炎的发生情况。[结果]观察组反流、误吸和吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]应用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp更有利于减少吞咽障碍或意识障碍的卧床脑卒中病人误吸和吸入性肺炎的发生,有助于脑卒中病人康复。

正反特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能影响

目的观察腹腔镜手术期间正反特伦德伦伯格(Trendelenburg)卧位对患者呼吸循环功能的影响。方法女性腹腔镜胆囊切除术患者30例(A组)术中取反向特伦德伦伯格卧位;女性卵巢囊肿切除术患者30例(B组)术中取特伦德伦伯格卧位,监测气腹前、气腹后、体位改变前、体位改变后15、30 min、术毕气管导管拔除后10 min时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2。结果气腹及体位改变后两组患者MAP、HR、SpO2、Paw、Ppeak、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),拔管后B组HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦德伦伯格卧位下降更为明显。

不同特伦德伦伯格卧位对妇科腹腔镜手术肥胖患者呼吸与循环功能影响的比较研究

目的比较不同特伦德伦伯格卧位对妇科腹腔镜手术肥胖患者呼吸与循环功能的影响。方法选取2015年3月—2018年6月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者40例,依据术中所需体位不同分为A组与B组,各20例。A组术中采用特伦德伦伯格卧位30°体位,B组术中采用特伦德伦伯格卧位20°体位。比较两组患者输液量与手术时间;全身麻醉后气腹前(T_0)、气腹后特伦德伦伯格卧位改变前(T_1)、特伦德伦伯格卧位改变后10 min(T_2)和20 min(T_3)、解除气腹平卧后5 min(T_4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO_2)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)。结果两组患者输液量(晶体、胶体)、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2与T_3时,A组患者MAP、CVP、PETCO_2、Ppeak高于B组(P<0.05);T_4时,A组患者MAP、HR、PETCO_2高于B组(P<0.05);T_0～T_3时,两组患者HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术中体位改变对呼吸循环功能影响明显,特伦德伦伯格卧位倾斜30°,对呼吸循环系统干扰严重,特伦德伦伯格卧位≤20°较为安全。

静吸复合全麻腹腔镜胆囊切除术反向 特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能的影响

目的:探讨静吸复合全麻下观察腹腔镜手术期间反向特伦德伦伯格(Trendelenburg)卧位对患者血流动力学及呼吸动力学的影响。方法:腹腔镜胆囊切除术患者女166例,男93例,术中取反向特伦德伦伯格卧位;监测气腹前T_0、气腹后体位改变前T_1、体位改变后15分钟T_2、30分钟T_3、术毕气管导管拔除后10分钟T_4时的MAP、HR、SPO_2、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、PETCO_2。结果:气腹及体位改变后患者MAP、HR、SPO_2、Paw、Ppeak、PETCO_2明显升高,Comp降低均有统计学意义(P<0.05)。结论:气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降。

特伦德伦伯格卧位20°体位对接受腹腔镜手术肥胖女性手术室各时间点血压及心率变化的影响

目的 分析特伦德伦伯格卧位20°体位应用于接受腹腔镜手术肥胖女性的价值.方法 选取我院接受腹腔镜手术肥胖女性52例,通过随机数字表法分为常规组(n=26)与实验组(n=26).常规组给予特伦德伦伯格卧位30°体位,实验组给予特伦德伦伯格卧位20°体位.对比两组输液量、手术时间、不同时间点血压[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]与血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak).结果 实验组输液量、手术时间与常规组比较,差异不显著(P>0.05);T2时CVP、MAP、HR、Ppeak水平低于常规组(P<0.05);T3时MAP、HR水平低于常规组(P<0.05).结论 特伦德伦伯格卧位20°体位可稳定接受腹腔镜手术肥胖女性血压与心率,对呼吸循环系统影响较小,较为安全.

冠心病患者介入诊疗术后24h两种体位的对比

目的 探讨冠心病介入诊疗术后4h交替取30°半坐卧位与平卧位对发生并发症的影响。方法 对照组与试验组各20例,由医护人员1次/4h观察患者有无并发症出现,术后 24h常规行心电监护、血压监护。结果 对照组与试验组在并发症方面无差异（P>0.05）;在进食、排尿等方面有显著差异（P <0.01）。结论 术后4h（PTCA+支架的患者在拔除鞘管后4h）交替取半坐卧位与平卧位不仅不会增加并发症的发生率,而且可减少术后患者的不适感。

对妇科腹腔镜体位和CO_2气腹对呼吸影响的比较

探讨妇科腹腔镜手术气腹和体位(T位)对呼吸功能的影响程度。方法:将患者80例随机分为两组,Ⅰ组气管插管机械通气10min后取头低30特伦德伦伯格卧位,20min后开始气腹。Ⅱ组气管插管机械通气10min后开始气腹,20min后取头低30特伦德伦伯格卧位。术中维持气腹压15mmHG、30T位。监测呼吸、血气指标。结果:与麻醉后比,气腹及T位后潮气量(VT)下降、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PPEAK)增加;肺顺应性(C)下降;气腹所引起的改变比体位所引起的改变更明显。结论:妇科腹腔镜手术气腹(腹内压15mmHg)和30T位可引起肺有效通气量明显降低,其中气腹对呼吸影响更大。

45°半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

目的系统分析45。半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和其他结局的影响，并综合评价45°半卧位是否较25°-30°具有优势。方法检索1990年1月1日至2012年7月20日Cochrane临床试验数据库、美国《医学索引》（MEDLINE）、生物医学与药物学文摘数据库（Embase）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中有关不同床头角度对机械通气患者结局影响的随机对照临床研究（RCT），应用RevMan5．0软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果最终纳入5个RCT研究，共427例患者。45°半卧位患者的VAP发生率显著低于非45。卧位患者[15．96％（34／213）比26．64％（57／214），相对危险度（RR）=0．57，95％可信区间（95％CI）为（0．39，0．83），P=0．003]；而不同体位对患者VAP病死率[27．04％（53／196）比28．22％（57／202），RR=0．93，95％CI（0．68，1．27），P=0．66]、住重症监护病房（ICU）时间[加权均数差（WMD）=-0．45，95％CI（-1．08，0．18），P=0．16]、抗菌药物应用率[71．11％（32／45）比60．87％（28／46），RR=1．14，95％（21（0．85，1．53），P=0．37]无显著影响。对5项研究中的2项（91例）进行了45°（45例）和25°-30°（46例）的亚组分析，结果显示，45°半卧位对MV患者的临床结局较25°～30°卧位并无显著优势。结论45°半卧位对降低机械通气患者VAP发生率确实有效，但其是否优于25°～30°卧位仍须大样本的RCT研究来证实。