ICD-10特发于童年与少年期的行为与情绪障碍在中国的应用与修改建议

科学的诊断性分类概念的形成反映了医学的进步和发展。儿童期精神障碍的诊断性分类，可追溯到Leo Karmer于1935年出版的第1本儿童精神病学教科书。但是，科学系统的分类始于美国疾病诊断与分类手册（DSM）。DSM第1版（DSM—I）于1952年出版。此后，精神病学发展组织（GAP）儿童精神病学委员会，

某精神专科医院特发于童年的情绪障碍门诊处方分析

目的分析门诊特发于童年的情绪障碍患者的处方用药,促进临床合理用药。方法对2020年门诊全年特发于童年的情绪障碍患者的处方进行筛选、清理,最终选取处方2588张。采用回顾性研究方法分析患者处方用药的合理性、发病趋势和处方用药特点。结果收集门诊特发于童年的情绪障碍患者1107人,男性499人,女性608人,性别比1∶1.21;处方2588张,不合理处方40张,占比1.55%,以不适宜处方为主。单一用药处方1388张,占比53.63%,在抗抑郁药单一用药和联合用药中,青少年组联合用药处方率大于童年组(49.63%vs 40.29%,P<0.05);在联合用药处方占比中,女性组抗抑郁药物联合心境稳定剂和非典型抗精神病药比例大于男性组(20.65%vs 15.36%,P<0.05)。结论门诊特发于童年的情绪障碍处方用药总体性合理,女性的患病率明显高于男性,青少年患者联合用药呈增长趋势,女性患者联合用药处方占比显著大于男性,部分处方不合理,儿童青少年用药的合理性仍需关注。

童年期心理创伤对抑郁症患者情绪调节策略、述情障碍的影响

目的探究童年期心理创伤对抑郁症患者情绪调节策略和述情障碍的影响。方法纳入抑郁症患者(n=78)和正常对照被试者(n=80),采用童年期创伤量表、情绪调节量表、多伦多述情障碍量表对两组测评。结果 (1)相比对照组,抑郁症组较少采用认知重评策略(P<0.01),存在明显的述情障碍(P<0.01),童年期情感虐待、情感忽视、躯体忽视经历较高(P<0.01,P<0.05);(2)相关分析中,认知重评和性虐待、情感忽视呈显著的负相关性(P<0.05);述情量表总分和情感虐待、性虐待呈显著正相关性(P<0.05,P<0.01),外向型思维与性虐待呈显著正相关性(P<0.01)。结论抑郁症患者存在情绪调节功能失调和述情障碍,可能与童年期心理创伤有关。

童年创伤对缓解期双相情感障碍患者血浆中lncRNA 51A表达及情绪认知功能的影响

目的分析童年创伤对缓解期双相情感障碍患者血浆中长链非编码RNA 51A(lncRNA 51A)表达及情绪认知功能的影响。方法选取缓解期双相情感障碍患者100例为研究组,其中有童年创伤34例,无童年创伤66例,另选取同期招募自愿参加本研究的健康人100名为对照组。使用儿童期创伤问卷及情绪面孔识别评估患者童年创伤及情绪认知功能,采用qRT-PCR法检测血浆lncRNA 51A表达水平。结果研究组儿童期创伤问卷总分及情感虐待(EA)、躯体虐待(PA)、性虐待(SA)、情感忽视(EN)和躯体忽视(PN)评分、血浆lncRNA 51A表达水平均高于对照组(P<0.05),情绪面孔识别中对悲伤、愤怒、高兴、惊讶、恐惧、厌恶识别正确率均低于对照组(P<0.05)。有童年创伤组血浆lncRNA 51A表达水平、童年创伤总分及EA、PA、SA、EN、PN评分均高于无童年创伤组,对悲伤、愤怒、高兴、惊讶、恐惧、厌恶识别正确率均低于无童年创伤组(P<0.05)。研究组血浆中lncRNA 51A水平与EA、SA、PA评分均呈正相关(P<0.05),与悲伤识别、恐惧识别正确率均呈负相关(P<0.05)。高汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、高杨氏躁狂量表(YRMS)评分、高lncRNA 51A水平、童年创伤是影响缓解期双相情感障碍发生的危险因素(P<0.05)。结论缓解期双相情感障碍患者血浆lncRNA 51A表达水平升高,与EA、SA、PA等童年创伤评分及悲伤识别、恐惧识别正确率等情绪认知功能评价有关,可能作为有童年创伤缓解期双相情感障碍发生影响因素。

童年欺凌对心境障碍患者自杀风险的影响:情绪反应的中介作用和冲动性的调节作用

目的探讨情绪反应3方面(情绪敏感性、情绪强度和情绪持续性)在心境障碍患者童年欺凌和自杀风险之间的中介作用和冲动性在童年欺凌和情绪反应3方面之间的调节作用。方法采用一般资料问卷、童年不良经历国际版问卷(ACE-IQ)中的童年欺凌项、冲动性条目、情绪反应性量表(ERS)和自杀行为问卷-修订版(SBQ-R)对496例心境障碍患者进行问卷调查。结果童年欺凌与自杀风险、情绪反应的3方面,即情绪敏感性、情绪强度和情感持续性均呈正相关(P<0.05);自杀风险与情绪敏感性、情绪强度和情绪持续性均呈正相关(P<0.05)。冲动性组和无冲动性组心境障碍患者的童年欺凌发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),冲动性组自杀风险、情绪敏感性、情绪强度、情绪持续性得分均高于无冲动性组(P<0.05);情绪反应3方面在童年欺凌和自杀风险之间的中介作用显著,间接效应分别为0.05,0.02和0.03;冲动性可调节童年欺凌与情绪反应3方面之间的关系(P<0.05)。结论心境障碍患者童年欺凌与自杀风险关系密切,情绪反应3方面在童年欺凌与自杀风险关系中起中介作用,而冲动性在童年欺凌和情绪反应3方面之间起调节作用。

心理治疗联合音乐干预对儿童少年期特发性情绪障碍的改善效果

探讨心理治疗联合音乐干预对儿童少年期特发性情绪障碍的改善效果。方法 选取2021.5~2022.5期间我院接诊的60例儿童少年期特发性情绪障碍患者,随机分组后实施不同治疗,分析两组结果。结果 HAMD评分、HAMA评分、WHOQOL-100评分:研究组改善更明显(P<0.05)。结论 儿童少年期特发性情绪障碍实施心理治疗联合音乐干预具有显著效果,可有效减轻患者情绪障碍,改善其生活质量,值得推广。

关注人格障碍

人格,心理学上是指一个人在其生活实践中经常表现出来的较稳定的个体心理特征的总和,也称个性。它包括个人的能力、气质、性格以及兴趣爱好等等,是一个人在与环境相互作用过程中所表现出来的独特的行为模式、思维方式和情绪反应。一般说来,如果个体能与社会环境相适应,他就具有正常的人格,而有少数人,

童年期虐待与边缘型人格障碍症状的关系:情绪失调和共情的链式中介作用

目的:探讨童年期虐待、情绪失调、共情和边缘型人格障碍症状之间的关系。方法:采用儿童期虐待问卷、人格障碍诊断问卷、情绪调节困难量表、人际反应指针量表对1430名大学生进行调查。结果:(1)相关分析结果显示,童年期虐待、情绪失调、共情以及边缘型人格障碍症状两两之间均呈显著相关;(2)路径分析结果显示,童年期虐待直接显著正向影响边缘型人格障碍症状;同时存在三条间接路径:童年期虐待通过情绪失调影响边缘型人格障碍症状;童年期虐待通过共情影响边缘型人格障碍症状;童年期虐待通过情绪失调、共情的链式中介作用影响边缘型人格障碍症状。结论:童年期虐待能直接显著正向影响边缘型人格障碍症状,并且情绪失调、共情在童年期虐待和边缘型人格障碍症状之间起链式中介作用。

童年创伤、早期适应不良图式与述情障碍关系的研究进展

述情障碍是指个体在情感体验、情感识别和情感表达中存在困难和不足,是精神疾病的影响因素之一。童年创伤、早期适应不良图式等社会心理因素与述情障碍的发生密切相关。本文对童年创伤、早期适应不良图式与述情障碍的关系进行综述,以深入探究相关心理因素在述情障碍中的作用机制,为后续的心理治疗和干预提供新的方向。

心境障碍患者童年虐待在情绪反应与自杀风险关系中的调节作用

目的 探讨心境障碍患者童年虐待在情绪反应和自杀风险关系间的调节作用,为针对心境障碍患者的自杀预防和干预提供科学的指导.方法 连续纳入首都医科大学附属北京安定医院和北京回龙观医院住院的心境障碍患者323例[平均年龄(30.01±11.85)岁],采用情绪反应性量表(ERS,包括情绪敏感性、情绪强度和情绪持续性3个分量表)、童年不良经历国际版问卷(ACE-IQ)中的虐待和忽视维度、自杀行为问卷-修订版(SBQ-R)进行调查.对心境障碍患者情绪反应与自杀风险的相关性采用Spearman相关分析,再进一步采用多元线性回归分析,模型中变量筛选采用进入和后退的逐步回归法.采用中介变量为类别变量的中介模型对童年虐待在情绪反应与自杀风险之间的中介效应进行检测,并采用分层回归分析方法对童年虐待在情绪反应和自杀风险关系中的调节作用进行检验.结果 伴与不伴童年虐待的心境障碍患者在情绪敏感性、情绪强度、情绪持续性得分和SBQ-R得分上的差异均具有统计学意义[分别为13(9,16)分比5(4,6)分、10(7,12)分比4(3,5)、5(2,8)分比3(1,4)、(11.33±3.91)分比(4.18±1.43)分,均P<0.01];SBQ-R得分与情绪敏感性、情绪强度和情绪持续性得分均呈正相关(r=0.714~0.917,均P<0.01);回归分析显示,情绪敏感性、情绪强度和情绪持续性与自杀风险密切相关(β=0.107~0.650,均P<0.01),童年虐待调节了情绪敏感性(β=0.097,P<0.001)、情绪持续性(β=0.068,P<0.05)与自杀风险之间的关系.结论 心境障碍患者情绪反应水平越高,自杀风险越大,童年虐待在心境障碍患者情绪敏感性、情绪持续性与自杀风险关系中起调节作用.

童年创伤经历对双相障碍患者情绪状态及社会功能的影响研究

目的探讨童年创伤经历对双相障碍(bipolar disorder,BD)患者情绪状态及社会功能的影响。方法选取2020年5月—2021年5月广东省佛山市顺德伍仲珮纪念医院精神卫生中心就诊的60例BD患者作为研究对象,采用儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)对所有入试者进行童年创伤评估,根据评估结果分为童年创伤组(28例)和童年无创伤组(32例)。采用情绪认知面孔识别(facial expression recognition,FER)评估两组患者的情绪认知状态;采用社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评估两组患者的社会功能;采用杨氏躁狂(Young Mania rating scale,YMRS)和汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)评估两组患者的躁狂和抑郁状态,分析童年创伤对其情绪状态、社会功能以及躁狂抑郁状态的影响。结果童年创伤组在高兴、愤怒、恐惧上的认知低于童年无创伤组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在悲伤、惊讶、厌恶上的认知比较,差异无统计学意义(P>0.05);童年创伤组的SDSS各维度评分均高于童年无创伤组,差异有统计学意义(P<0.05);童年创伤组的YMRS、HAMD-17评分均高于童年无创伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。CTQ评分与FER评分成负相关,差异有统计学意义(r=-0.787,P<0.05),与SDSS、HAMD-17评分成正相关,差异有统计学意义(r=0.707、0.320,均P<0.05)。CTQ评分与YMRS评分无相关性,差异无统计学意义(r=0.109,P>0.05)。结论童年创伤经历对儿童期的心理构建和发展有着很大的影响,特别是患有BD患者,对情绪以及社会功能的影响显著。

警惕听力杀手——突发性耳聋

Q 什么是突发性耳聋？ A：突发性耳聋也叫特发性突发性耳聋．简称突聋。它是一种病因不明的在短时间内突然造成一侧耳严重听力下降的疾病。目前医学上对突发性耳聋的病因尚未研究清楚。科学家们推测其发病机制可能为内耳的微循环障碍．病毒感染等造成。常常与精神紧张．情绪激动，

童年期创伤与边缘型人格障碍

既往研究认为边缘型人格障碍可能与童年期创伤经历有关,童年期经历的虐待与欺凌事件严重影响疾病的发展和预后。文章就童年期创伤对边缘型人格障碍发生机制、临床特征以及治疗和预后的影响进行阐述,旨在为进一步探索边缘型人格障碍的发生、发展以及早期干预提供依据。

文献快报(20):儿童虐待类型、发生阶段和持续性对童年期边缘性人格障碍的影响

边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder,BPD）为精神病理学的一种严重形式,特征为认知、情感和行为失调,最显著的特质是情绪不稳定和调节异常、冲动以及不正常的人际关系和认同问题。童年期虐待是BPD发展的一个重要危险因素。Hecht对599名10～12岁的儿童进行了研究（314名有虐待史,285名没有虐待史）,结果显示,边缘人格特质得分性别间差异无统计学意义;受虐待组儿童边缘特质总分和4个维度的得分均高于未受虐待组（P值均〈0.01）;受虐待儿童更容易被诊断为边缘性人格障碍的高危人群。躯体虐待和性虐待儿童边缘特质总分高于未受虐待组（P值均〈0.01）。

儿童焦虑情绪的支持性养育项目(SPACE)简述

一、SPACE项目的由来,焦虑是人类的正常情绪,并且会随着成长而表现为不同形式。例如,很小的时候会有分离焦虑、陌生人恐惧;进入校园后考前会出现考试焦虑情绪;青春期害怕被同伴拒绝等等。毫无例外,儿童也会产生焦虑情绪。然而,当焦虑已经逐步损害到儿童正常学习、生活甚至导致严重负面情绪时,焦虑就发展成为了一种心理疾病一焦虑障碍。焦虑障碍在童年期很普遍,研究显示,西方青少年焦虑障碍的发生率为15%-20%,中国青少年的焦虑障碍患病率为1.77%-31.9%。新冠疫情发生后,2020年中国一项研究中对396名8-18岁在校生的焦虑障碍检出率为22.2%。

驻京部队离退休干部神经系统疾病现况调查

目的 调查驻京部队离退休干部认知、运动、情感和睡眠障碍的患病率.方法 采用系统神经心理检查,自行编制的运动功能及睡眠调查表,综合医院焦虑抑郁量表,评价被访者神经系统疾病现况.结果 老年认知障碍、锥体外系疾病总患病率为32.7%和8.8%;轻度认知障碍、痴呆、帕金森病、特发性震颤、焦虑、抑郁症状的患病率分别为26.2%、6.5%、2.0%、6.1%、1.4%、4.1%;各种睡眠障碍症状的患病率为10.3%～53.9%.老年认知障碍的患病率性别无统计学意义,但与年龄和受教育程度之间呈显著正相关和负相关,相关系数分别为0.326、-0.221（P〈0.01）.结论 驻京部队离退休干部老年认知障碍、锥体外系疾病及睡眠障碍患病率较高,情感障碍患病率较低.