腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜:附21例报告

目的总结腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床疗效和血小板的各参数变化规律。方法选择21例LS治疗的ITP患者，统计手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及病死率、随访结果。自身对比手术前后血小板计数、血小板压积、血小板平均容积、血小板分布宽度。结果平均手术时间1．5h，术中出血平均60mL，所有患者穿刺孔周围出现不同程度瘀斑，无创口延期愈合或不愈合。副脾发现率为19％。手术并发症发生率为4．8％。术后平均住院5d（4～7d），无死亡病例。血小板计数、血小板压积呈现波动性上升，血小板平均容积、血小板分布宽度呈现波动性下降。各项参数存在多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程。全部患者随访1．5—5．5年，均无复发，血小板相关抗体均在正常范围，骨髓像正常。结论根据血小板各参数恢复过程中存在的多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程选择相应的治疗方案，LS治疗ITP更加安全、有效。

难治性特发性血小板减少型紫癜脾切除的临床分析

目的:探讨脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果及影响因素。方法:回顾15年中行脾切除术治疗难治性ITP患者62例的临床资料,分析年龄、性别、术前有无出血、术前对激素的反应、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效之间的关系。结果:62例中,显效34例,良效13例,进步10例,无效5例;有效率(显效+良效)为75.8%。性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无关(均P>0.05);有无出血症状、年龄、术后血小板峰值、骨髓巨核细胞数等因素分组间差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析表明,术前对激素的反应及术前血小板计数对脾切除疗效是主要的影响因素(均P<0.05)。结论:术前对激素的反应及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标。

特发性黄斑裂孔手术前后的视功能改变

玻璃体手术自1991年以来已成为治疗黄斑裂孔的主要手段,而手术后的视功能改善情况成为评价手术成功与否的关键,其指标主要表现在手术后远、近视力有所提高,视物变形有所减轻,中心暗点有所减轻,色觉敏感度有所提高,多焦ERG、立体视觉以及对比敏感度有所改善。

原发免疫性血小板减少性紫癜脾切除术后继发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者，男，67岁，因“口腔血肿、牙龈渗血3个月余”，于2009年8月10日就诊于甘肃省人民医院，查血常规：WBC9．3×10^9／L，HGB153g/L，PLT6×10^9／L；