磁共振三维水激发梯度回波序列对特发性三叉神经痛的诊断价值

目的探讨磁共振三维水激发梯度回波(3DFLASH-WE)序列对特发性三叉神经痛的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术治疗证实的特发性三叉神经痛患者的磁共振3DFLASH-WE及3D TOF图像,并将3DFLASHWE诊断结果与手术结果对照分析。结果 13DFLASH-WE图像对三叉神经出脑干(REZ)段的显示明显优于3DTOF图像,而对三叉神经周围血管的显示与3DTOF图像无明显差异;234例患者MR 3DFLASH-WE诊断29例(85.2%)存在血管压迫神经,手术中证实有28例(82.4%)存在血管神经压迫,6例未发现压迫。结论 3DFLASH-WE序列在三叉神经显示方面优于以往3DTOF技术;3DFLASH-WE能清晰显示神经与血管关系,明确责任血管,对三叉神经痛的病因诊断及术前评估有较高的价值。

非抗癫痫药物治疗特发性三叉神经痛进展

特发性三叉神经痛的药物治疗首选抗癫痫药,系统评价已经证实了抗癫痫药的治疗效果,尤其是卡马西平常作为治疗三叉神经痛的一线药物。非抗癫痫药物也常用于临床,但尚未见相关的系统评价。r-氨基丁酸受体激动剂巴氯芬是常用的次选药物之一,NNH=1.4,但随访发现1～18个月后有效率下降20%。抗抑郁药氯丙咪嗪效果优于阿米替林,第二代抗抑郁药安非拉酮有效而且副作用较小。麻醉药及抗心率失常药利多卡因,妥卡尼临床实验证明有效,但妥卡尼血液方面的副作用限制了它的应用,而美西律及丙美卡因局部眼麻醉方法未获得肯定疗效。NMDA谷氨酸盐受体拮抗剂右美沙芬临床实验证明无效,而氯胺酮用药初期有效,长期效果不理想。肌松药替扎尼啶可以被很好的耐受但疗效弱于卡马西平。局部用辣椒素取得一定的效果,但可导致用药部位皮肤敏感度下降。由于目前有关非抗癫痫药物治疗三叉神经痛的临床试验普遍存在样本例数少的缺点,所以其疗效还需大型多中心的随机对照研究或系统评价来证实,目前仅作为次选药物或与卡马西平联合应用。

微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效比较

目的:探讨微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效差异。方法:选择2013年11月至2015年11月我院接诊的90例特发性三叉神经痛的老年患者,通过手术方式不同分为微血管减压组(n=45)和伽玛刀组(n=45),比较两组术后3个月疗效,并进行12个月随访,记录术前术后视觉模拟评分法(VAS),并记录并发症以及疼痛复发率。结果:两组术后3个月疗效总缓解率比较无显著差异[88.89%(40/45)vs 82.22%(37/45)](P>0.05);两组术后VAS评分较治疗前均得到显著降低(P<0.05),两组术后1个月VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但微血管减压组在术后3个月、6个月、9个月、12个月时VAS评分均明显比伽玛刀组低,比较均具有统计意义(P<0.05);两组术后感染、恶心呕吐、耳鸣、面部麻木、听力障碍总发生率比较无显著差异[17.78%(8/45)vs 15.56%(7/45)](P>0.05);在12个月的随访过程中,微血管减压组疼痛复发率明显比伽玛刀组低[11.11%(5/45)vs 28.89%(13/45)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微血管减压术和伽马刀放射术均可缓解老年特发性三叉神经痛,但微血管减压术在远期疼痛缓解率和复发率上均优于伽马刀放射术,更利于基础状况良好的老年患者治疗,但对于基础情况较差或不能耐受手术的患者,伽马刀放射术也可以作为较好的姑息治疗术式。

卡马西平联合甲钴胺治疗特发性三叉神经痛的对照研究

目的了解卡马西平联合甲钴胺在特发性三叉神经痛治疗中的疗效和不良反应。方法卡马西平联合甲钴胺(治疗)组40例,卡马西平(对照)组40例,均诊断为特发性三叉神经痛,用视觉模拟评分法给疼痛评分,通过治疗1月后显效率、总有效率判断疗效。结果治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,且起效快,卡马西平用量、不良反应发生率和程度均较对照组低。结论两种方法对特发性三叉神经痛均有效,但治疗组疗效更好,且不良反应发生率低,更安全。

特发性三叉神经痛的三叉神经微结构及脑白质异常

特发性三叉神经痛（TN）是一种严重的神经病理性疼痛,特征是面部剧烈的、撕裂样疼痛,可由非疼痛刺激或运动诱发.与其他神经病理性疼痛不同的是,TN很少出现感觉缺失,发作间歇期是无痛的.随着疾病的发展,疼痛的发作次数会更频繁,持续时间也更长.传统观点认为TN与三叉神经根入脑干区（REZ）的神经血管压迫（NVC）相关,REZ是三叉神经进入脑桥处的桥池段,此处最容易受到血管的压迫.随着时间的推移,这种神经血管的接触便容易产生神经的损伤或者局灶性脱髓鞘,从而破坏正常的痛觉传导,但由此引起的结构改变在传统的影像学中并不明显.早先的研究报道TN患者病变的三叉神经在核磁共振（MR）的弥散张量成像（DTI）上表现为部分各向异性（FA）降低,FA常作为衡量白质完整性的一个定量指标.然而,TN患者是否存在与神经炎症或水肿相关的指标异常,如平均的/放射状的/轴向的弥散性（MD/RD/AD）或脑白质（WM）异常,尚属未知.

三叉神经诱发电位与瞬目反射在特发性三叉神经痛中的应用比较

目的：探讨三叉神经诱发电位（TSEP）与瞬目反射（BR）检查在特发性三叉神经痛（ITN）中的临床应用比较.方法：采用丹麦产Dantic keypoint多道肌电图-诱发电位仪,对168例ITN患者进行患侧与健侧的TSEP与BR检查,并对其结果进行对比分析. 结果： TSEP提示患侧三叉神经的短潜伏期延长、波幅降低,与健侧比较差异有显著意义（P〈0.01） TSEP的变化与ITN的病程长短及临床表现严重程度有关.而BR提示三叉神经潜伏期与健侧比较差异无显著意义（P〉0.05）,说明患者ITN三叉神经第一支受损较少.TSEP的异常率明显高于BR,是因为TSEP刺激为上颌神经与BR刺激为眼神经的刺激点不同,所以在三叉神经周围结构病变中不具有可比性.结论：TSEP与BR检查是评价三叉神经周围结构和脑干中枢传导通路生理功能的重要方法,有助于对ITN的定性及定量诊断.但因TSEP和BR的波型不稳定、干扰成分大、刺激与记录方法有待标准化、神经解剖与神经电生理基础还有待于进一步明确.

四物解痉汤联合西药治疗特发性三叉神经痛40例

目的:观察四物解痉汤联合西药治疗特发性三叉神经痛的临床疗效。方法:将符合诊断标准的73例特发性三叉神经痛患者随机分为治疗组40例和对照组33例。两组均采用口服卡马西平治疗,治疗组加服四物解痉汤治疗,两组均以15 d为1个疗程,2个疗程后进行疗效比较,随访5月后进行复发率比较。结果:治疗组40例中显效27例,有效9例,无效4例,有效率为87.5%,复发率为11.1%;对照组33例,显效13例,有效7例,无效13例,有效率为60.6%,复发率为75%,两组的疗效及复发率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:四物解痉汤联合西药治疗三叉神经痛能明显减轻患者症状和疼痛,提高疗效,减少复发。

78例大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛临床效果分析

目的:研究卡马西平与大量甲钴胺联合治疗特发性三叉神经痛的临床效果。方法于我院选取2012年11月~2013年11月收治特发性三叉神经痛患者78例,随机分为39例观察组和39例参照组,给予参照组患者卡马西平治疗,观察组患者采用大量甲钴胺与卡马西平联合治疗,比较两组患者治疗后的效果。结果经过治疗后,观察组的VAS评分(2.5±0.5)比参照组(3.5±0.5)低,总有效率(97.44%)明显高于参照组(92.31%),两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用大量甲钴胺与卡马西平联合治疗特发性三叉神经痛比单纯采用卡马西平治疗的临床效果好,值得临床推广。

四物解痉汤联合卡马西平对特发性三叉神经痛治疗作用分析

分析四物解痉汤联合卡马西平对特发性三叉神经痛治疗作用。选择在甘肃省东乡县人民医院就诊的特发性三叉神经痛患者96例作为研究对象,按入院顺序分为对照组和研究组,每组各48例。对照组使用卡马西平进行治疗,研究组在对照组基础上应用四物解痉汤进行治疗,两组均连续治疗30d。观察两组临床治疗效果及药物不良反应发生情况。研究组临床治疗总有效率91.67%明显高于对照组72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率0.00%明显低于对照组12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。四物解痉汤联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛临床效果显著,且安全性高,值得临床推广使用。

颅痛宁糖浆治疗特发性三叉神经痛的疗效观察

目的：观察颅痛宁糖浆治疗特发性三叉神经痛的疗效。方法：特发性三叉神经痛983例，随机分为二组，颅痛宁组500例(男性232例，女性268例，年龄52a±s9a)给予颅痛宁糖尿50ml，po，bid；卡马西平组483例(男性225例，女性258例，年龄5la±8a)，给予卡马西平0．1，po，tid。二组疗程均为30d。结果：颅痛宁组总有效率91．8％；卡马西平组总有效率72．5％；组间疗效比较差别有显著意义(P<0．001)。结论：颅痛宁糖浆安全有效，不良反应少，较卡马西平疗效显著。

三叉神经痛周围支神经阻滞的研究进展

三叉神经痛(TN)是临床常见的一种脑神经疾病,以三叉神经周围支面部分布区疼痛为特点。目前,TN已知的病因有:桥小脑角区血管压迫三叉神经无髓鞘树突、多发性硬化病、颅内占位性病变等,但仍有病因不明的三叉神经痛.又称特发性三叉神经痛。因TN的病因及发病机制有其复杂性,所以治疗方案也不尽相同。

大剂量甲钴胺片联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛患者的临床疗效

目的探讨大剂量甲钴胺片联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年1月阜新市中心医院神经内科收治的特发性三叉神经痛患者资料100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者使用卡马西平,观察组患者在对照组基础上加用大剂量甲钴胺片。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为92.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大剂量甲钴胺片联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛患者的疗效明显,可有效缓解疼痛,降低不良反应发生率,安全可靠。

对甘油封闭三叉神经节止痛机理的探讨

甘油在药剂工作中是作为溶媒或保湿剂使用,在临床上还甲于排便、提高血浆渗透压和外用护肤。近年来又应用它治疗特发性神经痛,为此,我们用其治疗了一组三叉神经痛病人,以探讨它的止痛机理。 1 临床资料 男34例,女11例;年龄:29～81岁;病程,3个月至12年;注射部位:三叉神经半月节后根;注射药物为消毒的药用纯甘油;注射剂量0.2～0.4ml;

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛分为继发性（症状性）和原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）,后者又称之为真性或特发性三叉神经痛,是颅面部疼痛常见疾病,其发病率约为0.4%～0.5%,老年人发病率较高,40岁以上患者占70%～80%.目前TN的病因及发病机制尚不十分明确,近年来研究发现本病是由多种因素导致的,且各因素并非孤立存在,而是相互影响、相互作用共同致病的.TN治疗方法很多,但由于病因未明确,至今尚无一种十分理想的方法.现就目前常用的TN治疗方法介绍如下.

三叉神经痛合并高血压病2例报告并文献复习

目的探讨原发性三叉神经痛合并高血压病的发病机制、诊疗方法。方法手术治疗2例患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果手术确认男性患者三叉神经根及延髓左腹侧受血管压迫,行显微血管减压术。女性患者仅给三叉神经根减压,术后患者疼痛均消失,血压恢复正常。结论左侧延髓受压迫、疼痛刺激,均可导致交感神经系统过度兴奋,引起高血压病的发生。锁孔下显微血管减压术是三叉神经痛合并高血压病有效的治疗方法。

周围神经及神经节疾病

0145819 立体定向放射外科治疗特发性三叉神经痛的临床结果/Maesawa S//JNeurology.-2001,94(1).-14～20 湘雅图0145820 颈静脉球肿瘤栓塞治疗后引起的面瘫/Marangos N//J Latyngol Otol.-1999,113(3).-268～271

周围神经及神经节疾病

9733954 磁共振神经学在周围神经病病人评估中的应用/Filler A G∥J Neurosurg.-1996,85(2).-299～309 湘医图 9733955 一种重型周围神经病和胼胝体发育不全在染色体15q上的基因定位/Casaubon L K∥Am J Hum Cenet.-1996,58(1).-28～34