特发性乳腺炎的声像学表现与误诊分析

目的分析特发性乳腺炎的声像学表现,以提高术前超声诊断符合率。方法选择经病理组织检查证实特发性乳腺炎患者77例,均为女性,年龄16~60岁,平均年龄39.6岁。术前行超声检查。取手术切除病灶或粗针穿刺取材,做病理组织检查。回顾性分析超声与病理组织诊断结果。结果特发性乳腺炎多表现为形态不规则的、不均质低回声病灶,纵横比小于0.7,边缘不清晰,部分病灶内可见囊性成分,后方回声增强,但微钙化、高回声晕及腋窝淋巴结肿大少见,病灶血液供应多不丰富。术前37.66%（29/77）病例误诊为乳腺癌。结论特发性乳腺炎具有一定的声像学特征,检查者应结合临床资料综合分析,提高诊断符合率。

血清miR-155、miR-23b在特发性肉芽肿乳腺炎和乳腺癌中的差异性表达及意义

目的 探讨miR-155、miR-23b在特发性肉芽肿乳腺炎(IGM)和乳腺癌(BC)鉴别诊断中的作用。方法 选取2018年10月至2021年11月我院收治的32例IGM患者(ICM组)和40例BC患者(BC组),所有患者均经活检确诊。另外纳入33例健康女性作为对照组。比较患者的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测血清miRNAs表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-155、miR-23b对IGM和BC的诊断价值。采用Pearson相关系数法评估相关性。结果 3组CRP、WBC、Hb、Hct、CA19-9、CA15-3、CA125水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IGM组患者血清miR-155、miR-16-5p、miR-21-5p、miR-210-3p、miR-222-3p、miR-29c-3p表达水平较对照组升高(P<0.001),血清miR-23b表达水平低于对照组(P<0.001);BC组患者血清中以上miRNAs表达水平均高于对照组(P<0.001)。BC组患者血清miR-155表达水平低于IGM组(P<0.001),血清miR-23b表达水平高于IGM组(P<0.001)。血清miR-155和miR-23b水平鉴别诊断IGM和BC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.722(95%CI:0.601~0.843)、0.765(95%CI:0.657~0.874),敏感度分别为81.00%、77.50%,特异度分别为65.00%、59.40%;二者联合鉴别诊断的AUC为0.869(95%CI:0.786~0.951),敏感度和特异度分别为84.10%和92.50%。IGM组血清miR-155与WBC、CRP水平均呈正相关(P<0.05),而血清miR-23b与WBC、CRP水平均呈负相关(P<0.05)。结论 血清miR-155和miR-23b有助于区分IGM和BC,可成为IGM和BC早期鉴别诊断的靶标。

特发性肉芽肿性小叶乳腺炎的影像特点与鉴别诊断

特发性肉芽肿性小叶乳腺炎(IGLM)是一种少见的慢性乳腺炎性病变,病因未明。IGLM在临床及影像学上与炎性乳癌、乳腺结核及导管周围乳腺炎表现相似,而在治疗及预后方面则不相同。因此,准确的术前诊断对临床治疗具有一定的指导价值。现就IGLM的临床、病理、影像特点及鉴别诊断予以综述。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振特征分析

目的分析特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的磁共振特征,提高对本病的认识及术前诊断正确率。方法收集2014年1月至2017年12月期间我院行乳腺磁共振检查并经病理证实为特发性肉芽肿性乳腺炎的16例患者资料,依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统磁共振成像(BI-RADS-MRI)标准,回顾性分析病变的磁共振表现,包括形态学、平扫T1WI及T2WI信号、动态增强(DCE)、时间-信号强度曲线(TIC)类型及表观扩散系数(ADC)值。结果共16例患者均为单侧病灶,右侧11例,左侧5例,磁共振平扫T1WI均呈等或稍低信号,T2WI均呈不均匀高信号,增强扫描呈肿块状强化9例,非肿块状强化6例。可见异常强化的15例患者中,病灶均边界不清,内均可见囊变信号,增强扫描14例早期(注射2min内)见快速强化,TIC呈流入型1例、平台型10例、流出型3例。13例累及乳头、乳晕及临近皮肤,5例与胸大肌间脂肪间隙消失。13例周围见增粗迂曲血管。6例伴同侧腋窝淋巴结肿大。16例患者中可测得ADC值者14例,范围0.87×10^(-3)mm/s-1.97×10^(-3)mm/s。结论DCE、TIC类型结合形态学分析、临床病史综合考虑有助于提高特发性肉芽肿性乳腺炎术前诊断的正确率。

特发性肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌在超声弹性成像应变比上的差异

目的研究特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的超声弹性成像特征,并比较IGM和乳腺癌的弹性应变比。方法通过回顾2016年1月至2017年8月,在我院超声引导下粗针活检的21例IGM患者和55例乳腺癌患者纳入研究,并在活检前均行常规超声及超声弹性成像检查,用周围正常乳腺组织作为参照计算病灶的弹性应变比,并比较两组差异。绘制ROC曲线,计算灵敏度、特异度、截断值和曲线下面积(AUC)。结果 IGM的超声弹性成像应变比SR值为1. 6±0. 9,乳腺癌的SR值为5. 5±5. 2,两者差异具有统计学意义(P<0. 05)。绘制ROC曲线,得到AUC为0. 939 (95%CI:0. 882～0. 995,P<0. 000 1)。弹性应变比的最佳截断值为2. 5,诊断IGM的相应灵敏度和特异度分别为87%和96%。结论超声弹性成像应变比可用于鉴别IGM和乳腺癌,并影响进一步活检的临床决策。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振误诊1例分析并文献回顾

目的提高对特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)临床以及磁共振表现的认识,避免对该病的误诊。方法报告我院1例术前磁共振误诊的特发性肉芽肿性乳腺炎的临床表现、辅助检查结果及超声、磁共振表现,并结合文献进行复习,分析误诊原因。结果入院后对患者进行血常规、超声、磁共振等检查后,行乳腺病灶区段切除术,术后恢复良好。结论特发性肉芽肿性乳腺炎术前磁共振诊断较难,但其磁共振表现仍有一定特异性,若出现相应征象,应考虑到该病可能,将有助于患者的治疗。

革兰氏染色法在特发性肉芽肿性乳腺炎石蜡切片中的应用体会

革兰氏染色法是对细菌染色最常用的一种特殊染色方法，它是一种退行性染色法，足染色后通过分化剂处理能保持着色的一类细菌，染成蓝紫色，称为革兰氏阳性细菌，而通过分化剂处理完全脱色的一类细菌，不着色，则称为革兰氏阴性细菌。其操作简单、快捷、成本低，对病变病因学的研究有重要作用。

特发性肉芽肿性乳腺炎的相关中医体质

目的:研究特发性肉芽肿性乳腺炎患者中医体质分布特点。方法:采用“中医体质量表”对110例特发性肉芽肿性乳腺炎患者及110例健康志愿者进行问卷调查,比较两组受试者9种中医体质类型的分布情况,采用Binary Logistic二元回归分析特发性肉芽肿性乳腺炎的体质危险因素。结果:平和质、阳虚质、痰湿质、特禀质四种体质在组间差异具有统计学意义(P<0.05);阳虚质、痰湿质、特禀质是罹患疾病的危险因素(P<0.05)。结论:阳虚质、痰湿质、特禀质是罹患特发性肉芽肿性乳腺炎的危险因素,通过临床“辨体”并调理高危偏颇体质对疾病的防治有指导意义。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振乳腺水肿表现及相关因素分析

目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)磁共振乳腺水肿表现及其相关影响因素。材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年12月,我院收治的IGM患者129例,均经穿刺活检或手术病理证实,所有患者均行乳腺磁共振增强检查。收集患者的病程、血清催乳素及血管内皮生长因子水平,从乳腺磁共振图像上分析病灶乳晕后累及与否、累及乳腺深度、象限数及累及范围,评价T2WI图像有无乳腺水肿表现,并进行乳腺水肿评分。乳腺水肿组与无乳腺水肿组、无或轻度乳腺水肿组与中重度乳腺水肿组间临床及影像学因素的差异比较采用χ2检验及t检验,使用多因素logistic回归分析与乳腺水肿及水肿程度相关的临床及影像学因素。结果129例IGM患者中,累及单侧乳房者124例,双侧乳房者5例,共有139个患乳,其中127个患乳(91.4%)可见乳腺水肿,12个患乳(8.6%)无乳腺水肿。对139个患乳进行乳腺水肿评分,其中12个患乳(8.6%)乳腺水肿评分1分,15个患乳(10.8%)乳腺水肿评分2分,68个患乳(48.9%)乳腺水肿评分3分,44个患乳(31.7%)乳腺水肿评分4分。多因素logistic回归显示病灶范围是磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素(P=0.003),比值比(odds ratio,OR)为1.091[95%置信区间(confidence interval,CI):1.035~1.150],血催乳素、血管内皮生长因子及病灶范围是中重度磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素(P<0.05),OR值分别为22.807(95%CI:2.281~228.008)、24.140(95%CI:2.937~198.409)、1.102(95%CI:1.035~1.174)。结论磁共振乳腺水肿表现在IGM中发生率较高,乳腺水肿程度与血催乳素、血管内皮生长因子水平及病灶范围相关。

益气和营方联合激素治疗特发性肉芽肿乳腺炎临床疗效及C3、C4免疫紊乱机制探讨

目的:通过对初期特发性肉芽肿乳腺炎病例的观察,探讨益气和营方联合激素治疗的疗效和优势,同时初步验证外周血及病变组织中C3、C4免疫紊乱机制。方法:选取80例初期肉芽肿性乳腺炎患者,随机分为激素组、中药+激素组,每组40例。治疗期间定期观察乳房肿块大小、肿块疼痛评分,治疗后计算临床总有效率,治疗前后检测血清C3、C4水平,免疫组化法检测病变组织C3、C4阳性表达水平。结果:中药+激素组较激素组更有效缩小肿块、缓解疼痛(P<0.01),中药+激素组临床总有效率明显高于激素组(P<0.01),中药+激素组较激素组更能降低外周血C3、C4水平,更能降低病变组织内C3、C4的阳性表达水平(P<0.05)。结论:中西医结合治疗特发性肉芽肿乳腺炎临床疗效显著,特发性肉芽肿乳腺炎外周血和局部病变组织内均存在C3、C4免疫紊乱,益气和营中药联合激素治疗可以更好地改善C3、C4免疫紊乱状态。

特发性肉芽肿性乳腺炎研究进展

距第一例特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）病例于1972年被Kessler报道至今已四十余年,但准确描述本病仍然是一个难题。特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）通常被认为是一种常见于非哺乳女性乳房的慢性炎性疾病,有很高复发率。本病的病因、诊断与治疗尚缺规范化指南,通常认为手术、抗生素和类固醇药物的应用是治疗本病的关键。

特发性肉芽肿性乳腺炎的影像学进展

特发性肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的、病因不明的慢性乳腺炎性病变。其临床及影像学表现都与乳腺癌非常相似,很容易被误诊、误治。本文分别阐述其发病机制、临床表现和X线、超声及MRI特征,以及与乳腺癌的鉴别。

常规超声结合弹性成像对特发性肉芽肿性乳腺炎和导管内原位癌的鉴别诊断价值

目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)与导管内原位癌(DCIS)的常规超声表现和弹性特征,以提高超声检查对IGM与DCIS的鉴别诊断水平。方法选取2018年1月至2021年7月湖北省宜昌市第一人民医院超声科行常规超声和弹性成像检查并通过空心针穿刺活检或手术病理确诊的IGM患者为IGM组(45例),DCIS患者为DCIS组(56例)。比较两组的临床特征、超声影像学特征及超声弹性参数;绘制受试者操作曲线,计算弹性比值诊断IGM的灵敏度、特异度及最佳截断值。结果两组年龄、病灶最大直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组乳腺病灶的内部回声、后方回声特征、微钙化、周围组织水肿、同侧腋窝淋巴结肿大、弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IGM组弹性比值为低于DCIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。弹性比值诊断IGM的最佳临界值为2.27,诊断的敏感度和特异性分别为86.70%和94.60%,曲线下面积为0.818(95%CI:0.706~0.929,P<0.05)。结论常规超声结合弹性成像技术有助于IGM与DCIS的鉴别诊断。

特发性肉芽肿性乳腺炎的诊断及治疗现状

特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)是一种罕见的良性慢性炎症性乳腺疾病,好发于有母乳喂养史的育龄期妇女。创伤、激素紊乱、自身免疫反应和Kro-ppenstedtii棒状杆菌感染等均与该疾病发生相关,而确切病因尚未清楚。IGM在影像学和临床表现上与乳腺癌极其相似,通常以乳腺局部肿块伴疼痛、脓肿、瘘等症状出现;乳腺超声、钼靶摄片及磁共振等影像学检查不具有特异性,最终确诊依赖组织病理学,以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死性肉芽肿为特征。目前IGM的治疗包括手术切除、药物治疗、密切观察、中医中药治疗等方法,但无最佳治疗方案。本文就IGM的病因、发病机制、临床表现、诊断以及治疗现状做一综述。

特发性肉芽肿性乳腺炎与年轻乳腺癌的影像鉴别

目的通过对比特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)与年轻乳腺癌(≤35岁)的钼靶X线表现,以加深对二者影像共识及差异的认识,为临床鉴别诊断提高参考。方法顾性分析经病理证实的29例IGM与33例年轻乳腺癌的影像表现,患者均≤35岁,钼靶X线表现包括有无肿块,肿块的形态、密度、边缘,有无钙化、非对称局限性致密及结构扭曲。结果 IGM组肿块影、肿块高密度、钙化、非对称局限性致密与年轻乳腺癌组比较有统计学意义(P<0.05);IGM组在肿块形态、边缘、结构扭曲与年轻乳腺癌组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 IGM钼靶征象以非对称局限性致密常见,肿块及钙化少见,年轻乳腺癌肿块及钙化常见,可肿块合并钙化,也可单独钙化,钼靶X线对于二者的鉴别诊断有一定价值。

特发性肉芽肿乳腺炎诊疗研究进展

特发性肉芽肿乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM),又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎,是一种局限于乳腺小叶、以非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,近年来在全世界范围内呈爆发性增长,尤其是年轻女性,大多数患者来自地中海地区(如土耳其、约旦)和亚洲(如中国、马来西亚)^([1])。IGM患者占中国汉族妇女良性乳腺疾病所有病例的3.5%^([2])。其病因及发病机制尚未得到充分阐明,多数学者认为是自身免疫性炎症,是对积存变质的乳汁发生的Ⅳ型迟发型超敏反应^([3])。

益气和营方联合激素治疗特发性肉芽肿乳腺炎临床疗效及C3、C4免疫紊乱机制探讨

分析特发性肉芽肿乳腺炎患者实施益气和营方联合激素治疗的临床效果及对血清C3、C4水平、炎性因子的影响。方法 收集时间段2020年6月至2022年6月在本院住院的120例特发性肉芽肿乳腺炎患者,按照入院先后分为两组各60例患者,其中对照组使用激素进行治疗,而研究组则使用中药方剂益气和营方联合激素进行治疗。通过分析C3、C4免疫紊乱机制探讨药物治疗本病的效果,评价患者的炎性状态分析是否可以改善炎症反应。结果 研究组的总有效率高于对照组,VAS评分、肿块、血清(C3、C4)、炎性因子(IL-6、IL-8、CRP)低于对照组(P<0.05)。结论 特发性肉芽肿乳腺炎患者采用激素联合益气和营方治疗可以取得明显的临床效果。

磁共振药代动力灌注扫描在鉴别段样强化肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌中的价值研究

目的 探讨基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描对段样强化的特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析27例段样强化、无脓肿型IGM和15例IDC患者的临床及影像资料,均行磁共振药代动力灌注扫描。采用Fisher精确检验、t检验、χ^(2)检验比较两组月经状态、年龄、内部强化方式的差异,采用t检验、Mann Whitney U检验筛选出两组容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)值中的差异项,用二元logistic线性回归分析其与IDC的危险系数,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果 两组年龄、月经状态差异均有统计学意义(P=0.001、0.003),而内部强化方式差异无统计学意义(P=0.883)。磁共振药代动力灌注扫描:IGM组K^(trans)值[(0.274±0.163)min^(-1)]低于IDC组[(0.451±0.257) min^(-1)],IGM组K_(ep)值[(0.618±0.245)min^(-1)]低于IDC组[(0.856±0.420) min^(-1)],且两组间K^(trans)及K_(ep)值的差异有统计学意义(P=0.013,0.012)。两组Ve值为IGM组(0.531±0.320)min^(-1)、IDC组(0.629±0.323)min^(-1),差异无统计学意义(P=0.182)。二元logistic线性回归:K^(trans)值的优势比(odds ratios,OR)=2.243[95%置信区间(confidence interval,CI):0.652~6.294](P=0.021),绘制ROC曲线显示,约登指数、敏感度、特异度分别为0.585、73.3%、85.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.778 (95%CI:0.623~0.891)(P=0.001)。结论 基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描所得K^(trans)值对以段样强化为表现的IGM、IDC有鉴别诊断价值。

非哺乳期乳腺炎的诊治分析

本文以浆细胞性乳腺炎和特发性肉芽肿性小叶乳腺炎为例,对非哺乳期乳腺炎的病因和病理、临床表现、诊断及治疗进行探讨。非哺乳期乳腺炎性疾病的诊断,要对病史、临床表现和病理学等辅助检查进行综合分析,掌握和分析不同类型非哺乳期乳腺炎性疾病的特点与演变规律,治疗应采取个体化的原则。

益气和营方联合激素治疗特发性肉芽肿乳腺炎临床疗效及C3、C4免疫紊乱机制探讨

研讨特发性肉芽肿乳腺炎患者选择益气和营方联合激素治疗的疗效,分析益气和营方联合激素治疗对患者C3,C4免疫紊乱机制的影响。方法 所选2020年1月—2023年1月我院初期肉芽肿性乳腺炎患者为研究对象,总计80例,数字表法随机分组,对照组(n=40,激素治疗)、联合组(n=40,益气和营方联合激素治疗),对比两组乳房肿块大小、肿块疼痛评分、疗效、治疗前后血清C3、C4阳性表达水平。结果 乳房肿块大小对比,联合组数值显著更低,指标对比差异显著(P<0.01);联合组疼痛评分低于对照组(P<0.01);联合组疗效比对照组高(P<0.01);外周血C3、C4水平对比,联合组数值显著低于对照组(P<0.05)。结论 特发性肉芽肿乳腺炎选择益气和营方联合激素治疗方案,疗效显著,可更好的改善患者C3、C4免疫紊乱状态。