2例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床诊断分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)主要在儿童时期发病,病情不稳定、易反复,呈慢性转化过程,如得不到有效控制,可出现呼吸衰竭、急性心力衰竭甚至猝死。目前IPH的发病诱因以及发病机制尚不明确,且并没有针对性的治疗手段,因此笔者对佛山市妇幼保健院收治的2例IPH患儿的临床治疗经验进行总结,并结合文献,探讨IPH的诊治方法,为相关医务工作者提供经验参考。

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告并文献复习

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种罕见病,临床表现为反复发作的咳嗽、咯血及缺铁性贫血,双肺弥漫性浸润影是其影像学特点。IPH主要见于儿童,成人病例极为罕见,且成年人IPH的发生缺乏特异性表现,从而极易被误诊。本文分析我院收治的成人男性IPH患者1例,同时结合国内外相关报道进行文献复习,以提高大家对成人IPH的认识。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的诊治进展

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH),主要特征是反复出现的弥漫性肺泡出血,临床表现以反复发作的小细胞低色素性贫血以及咳嗽、咯血等呼吸道症状为主。该病的诊断主要为排除性诊断,目前治疗以肾上腺皮质激素为主,辅以类固醇助减剂及免疫抑制剂,本文将对近年来的诊断及治疗研究进展进行综述。

李俊教授从“全程扶正”论治成人特发性肺含铁血黄素沉着症致急性呼吸窘迫综合征的经验

特发性肺含铁血黄素沉着症是原因不明的肺泡毛细血管出血性疾病,多发于儿童,成人报道罕见,长期易导致贫血、肺间质纤维化,最终患者多死于急性呼吸窘迫综合征,是临床的危急重症。本文总结李俊教授对该病的认识和辨证论治特点。李俊教授认为该病急性虚证贯穿全程,病位在肺,本虚标实,治疗上应以早期扶正、全程扶正为法,注重益气养阴,扶正祛邪,治痰消瘀。并予验案举隅,为广大中医工作者治疗该病提供借鉴与参考。

西藏儿童特发性含铁血黄素沉着症2例报告并文献复习

目的提高临床医师对儿童含铁血黄素沉着症的认识。方法复习西藏自治区人民医院收治的2例儿童含铁血黄素沉着症患儿的临床表现、实验室检查、诊治经过,探讨小儿含铁血黄素沉着症发病的诊治经验,并复习相关文献。结果该两例患儿系"咳嗽伴面色苍白"入院,血常规均提示呈小细胞低色素贫血,血红蛋白分别为43g/L及42g/L;胸片、胸部CT示:可见大小,浓淡不同的云絮影。痰液及胃液的苏木精-伊红染色法(HE染色),痰液及胃液均可见含铁黄素巨噬细胞,从而确诊为儿童特发性含铁血黄素沉着症,分别给予甲基强的松龙静脉2mg/(kg.d)及泼尼松2mg/(kg.d),持续7天,以及输血等对症治疗后,咯血止,贫血好转。结论咳嗽伴面色苍白患儿需警惕儿童含铁血黄素沉着症可能,完善痰液及胃液HE染色,发现含铁黄素巨噬细胞即可确诊。

特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH)的影像学诊断。资料与方法 7例均有完整的临床、实验室以及胸片和高分辨率CT(HRCT)检查资料 ,均经病理证实。对其平片与CT表现进行回顾性分析。结果 X线表现 :7例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变 ,4例有散在粟粒状、结节状阴影 ,5例有弥漫分布的网织状影。HRCT :7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影 ,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影 ,4例可见多发小囊状影及网状影 ,2例可见支气管充气征 ,3例有小叶间隔增厚。结论 X线平片是发现并提示IPH最基本的检查手段。影像学检查特别是HRCT与临床表现相结合分析 ,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞 ,可明确诊断 ,并不一定完全依赖于纤支镜或肺活检病理来确诊。

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊21例

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的误诊情况及其临床特点。方法回顾性分析本院1993年6月-2007年5月收治的曾误诊的21例IPH的临床资料。男9例，女12例；发病年龄1～14岁；病程1～6个月。所有患儿均通过胸部X线片、胸部cT、骨髓穿刺检查、痰、胃液或支气管肺泡灌洗液检查发现含铁血黄素巨噬细胞而确诊，分析IPH患儿的治疗情况及预后。结果21例患儿有程度不同的贫血，咳嗽11例（52．38％），发热9例（42．86％），纳差、乏力6例（28．50％），咯血4例（19．05％）。X线胸片及cT呈点网状、斑片状改变。行骨髓常规检查18例，均显示增生性骨髓像。其中4例（22．2％）伴缺铁性贫血改变；痰、胃液或支气管灌洗液检查找到含铁血黄素巨噬细胞19例（90．50％）。21例均被误诊，误诊为支气管肺炎并轻度贫血8例，肺结核并贫血5例，缺铁性贫血4例，溶血性贫血3例，骨髓增生异常综合征1例。确诊IPH后行肾上腺皮质激素治疗，均有效。其中4例联合使用大剂量人血丙种球蛋白治疗，3例联合使用长春新碱治疗。随访18例，其中3例痊愈并停止治疗2a以上，11例患儿临床持续缓解，4例病情反复有恶化趋势。结论儿童IPH易误诊，早期诊断、长期正规治疗对尽早控制急性发作、减少复发次数、改善预后有重要的作用。

特发性肺含铁血黄素沉着症临床特点及随访研究

目的分析特发性含铁血黄素沉着症（IPH）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月首次诊断并完成6个月以上随访的43例IPH患儿临床资料,根据单用泼尼松口服治疗时间进行分组,比较各组复发情况;根据病程中是否有反复发作进行分组,分析反复发作的危险因素。结果 43例患儿中,男24例、女19例,确诊中位年龄4.1岁（1.3~13.5岁）,主要临床表现为面色苍白、咳嗽、咯血、发热、乏力。急性发作期糖皮质激素治疗能控制症状,单用泼尼松口服治疗≤1年组、~2年组、~3年组及〉3年组中,不同时间的复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。病程长（OR=1.13,95%CI：1.03~1.24）及初诊咯血史（OR=9.91,95%CI：1.26~78.11）可能是IPH反复发作的独立危险因素。肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）与IPH病程呈负相关（r=–0.568~–0.659,P均〈0.01）。结论 IPH临床表现多样,急性期糖皮质激素治疗有效,延长糖皮质激素治疗时间对IPH复发无影响,IPH反复发作可致限制性肺功能损害。

特发性肺含铁血黄素沉着症研究进展

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种罕见的,以肺泡毛细血管反复出血,肺间质含铁血黄素沉着为显著特点的疾病。其病因及发病机制尚未完全明了,过敏反应、霉菌感染等可能诱发IPH,免疫因素在IPH发病中起着至关重要的作用,最新的研究已经发现细胞因子和自身免疫性血管炎在IPH发病中有一定作用。其临床表现多样,无明显特异性,主要表现为反复发作的咯血、气促和贫血。痰涂片或肺泡灌洗液经铁染色为重要的诊断方法,高分辨CT对于痰液检查正常的患者具有一定的诊断意义,免疫抑制治疗为主要治疗方法,肺移植的可行性存在争议。我们较为详细地总结了近年来有关于本病的病因、发病机制、临床特点、诊断治疗及预后的研究进展。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症84例临床分析

目的总结儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点并探讨诊治和预后。方法对确诊特发性肺含铁血黄素沉着症患儿84例进行回顾性分析并对部分患儿随访。结果84例患儿发病年龄中位数为3.83岁,确诊年龄中位数为5.71岁。临床主要表现咳嗽70例(83%),面色苍白53例(63%),咯血34例(40%),发热34例(40%);主要体征为呼吸音增粗31例(37%),肺部罗音16例(19%)。免疫功能呈现不同程度的异常。随访34例中12例(35%)死亡,22例(65%)存活。用药疗程中位数1.88年。病程中位数2.84年。死亡组与存活组患儿在发病年龄、确诊年龄、血红蛋白、用药疗程、病程、性别分布之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性肺含铁血黄素沉着症好发于3～6岁的儿童,误诊时间较长,可出现免疫功能紊乱,临床表现多样,部分患儿经长疗程激素治疗后可处于较稳定的状态,影响预后的因素可能是多方面的,目前尚不明了。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

患儿男，4岁2个月。因面色苍白半个月于2012年4月18日入院。近半月来患儿面色苍白渐加重，伴恶心、呕吐，偶有咳嗽，外院多次查血常规提示贫血给予补铁药物口服无明显好转。入院查体：重度贫血貌，无明显黄染，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心音低钝，心率110次／min，律不齐，心尖部可及Ⅱ／6级收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未及。

成人特发性肺含铁血黄素沉着症的诊治分析:附病例报道

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种原因不明的肺泡毛细血管出血性疾病,多发于儿童,成人发病率极低,但误诊率高、预后差、病死率高。病变进程因人而异,发病机制尚不确切,治疗措施有限且存在争议。本文报道了1例成年女性特发性含铁血黄素沉着症患者的诊治资料,同时总结复习了国内外的相关文献,以期帮助临床医师提高对成人特发性肺含铁血黄素沉着症的理解与认识。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床与影像学分析

目的 :探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床及X线表现。方法 :经病理检查证实的特发性肺含铁血黄素沉着症 15例 ,男 6例 ,女 9例。 15例患儿行胸片检查 42次 ,其中 4例行高分辨率CT检查 8次。结果 :面色苍白、咳嗽为主要临床症状。影像学特点为 :肺纹理增多 ,呈网状、毛玻璃样表现、斑片状模糊影、粟粒状结节影、心影增大等。结论 :影像学检查对特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断具有重要意义 。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症HRCT表现分析

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的高分辨 CT 表现，提高诊断水平。方法对2010年～2013年间经我院收治并临床确诊的10例 IPH 患儿的胸部影像及临床资料进行回顾性分析。结果胸部高分辨 CT 检查10例出现不规则磨玻璃影，7例出现斑片状实变影，1例出现碎石路征，5例出现腺泡结节，6例出现肺内粟粒影，2例出现节段性肺实变，4例出现网状阴影。急性发作期表现以磨玻璃影及实变影为主，慢性稳定期以粟粒影及网状阴影为主。各种影像学表现左右肺分布无明显差异。结论高分辨 CT 能清晰的显示 IPH 在肺内的形态、分布、病理分期，结合化验检查并排除其他疾病导致的继发性肺出血，即可诊断。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床及误诊分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点,提高诊治率,减少误诊率。方法回顾性分析我院45例特发性肺含铁血黄素沉着症的临床资料。结果临床表现、实验室检查、胸部X线片表现均缺乏特异性,胃液或痰液中查找含铁血黄素巨噬细胞一次性检出率低,误诊率较高。结论早期诊断十分重要,多次行胃液或痰液检查可提高检出率,减少误诊率。使用足量、足疗程的激素可明显改善预后。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的观察及护理

目的:探讨重症小儿肺含铁血黄素沉着症的临床护理。方法:回顾性分析10例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料及护理方法。结果:10例重症患儿平均住院15 d,均临床病情稳定好转后出院,无并发症发生。结论:对儿童特发性肺含铁血黄素沉着症疾病消毒隔离是基础工作,预防并发症的发生及临床用药的观察是护理过程的关键。

特发性肺含铁血黄素沉着症18例误诊及对策

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊情况及其临床特点。方法回顾性分析我科1999年4月～2008年4月收治的曾误诊病例18例,并分析IPH患儿的治疗情况及预后。结果18例患儿有程度不同的贫血,咳嗽13例(72.2%),发热8例(44.4%),咯血或痰中带血12例(66.6%),气促、乏力9例(50.0%)。X线胸片及CT呈斑片状、点网状改变,痰或胃液检查找到含铁血黄素巨噬细胞18例(100.0%)。18例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血9例,肺结核4例,缺铁性贫血3例,支气管扩张2例。确诊IPH后行肾上腺皮质激素治疗,均有效。4例联合使用硫唑嘌呤治疗。随访1～3年,完全不发作5例,偶尔发作6例,经常发作5例,死亡1例,失访1例。结论儿童ZPH易误诊,早期诊断,长期正规治疗对尽早控制急性发作,减少复发次数,改善预后有重要的作用。

特发性肺含铁血黄素沉着症9例临床分析

目的 :探讨小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH )的误诊原因、治疗及远期疗效。方法 :通过对我院1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 9例特发性肺含铁血黄素沉着症病例进行分析 ,并对其出院后进行调查及回访。结果 :首诊误诊率 10 0 % ,误诊原因为本病临床表现缺乏特异性或临床以贫血为主要表现。口服和局部吸入激素对近期和远期治疗有效。结论 :对反复咳嗽、咯血或不明原因的中重度缺铁性贫血的患儿应警惕特发性肺含铁血黄素沉着症的可能。肾上腺糖皮质激素治疗本病有效 ,且用量要足疗程要长 ,以减少复发、肺间质纤维化 ,提高生存率。局部吸入表面激素临床有效且可以减少激素副作用 ,但需进一步研究和探讨。

一例特发性肺含铁血黄素沉着症肺组织的超微结构观察

本文报道了一例成人特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)患者的肺组织超微病理改变。电镜下肺泡Ⅱ型上皮细胞及肺泡巨噬细胞明显增生,肺泡腔内查见许多肺泡巨噬细胞、红细胞及血浆蛋白样物质,肺泡巨噬细胞内含有数目不等的红细胞及其碎片。肺泡Ⅱ型上皮细胞内嗜锇板层小体基本排空。肺泡中隔间质胶原纤维增生。电镜观察有助于IPH的病理诊断。