加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹的临床观察

目的观察加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹的疗效。方法选取34例单侧特发性声带麻痹患者,将其随机分为对照组和治疗组,各17例。对照组应用奥拉西坦注射液和醋酸泼尼松片,治疗组在对照组治疗方案的基础上配合中药汤剂加味补阳还五汤,治疗周期均为3周。观察患者入院时、治疗3周后、4个月后随访时电子喉镜、Praat软件嗓音分析[嗓音基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)]结果及总有效率。结果治疗3周时治疗组和对照组有效率分别为70.58%、41.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。4个月后随访,治疗组和对照组有效率分别为94.10%、64.71%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前嗓音分析各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗3周时治疗组和对照组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗3周时比较,4个月后随访时对照组Jitter、Shimmer、HNR未见明显变化(P>0.05);治疗组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同时期比较,治疗3周时,治疗组Jitter降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05),4个月后随访时治疗组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹具有较好的临床效果,能够提高本病的近、远期疗效,可推广应用。

特发性声带麻痹患者环杓后肌肌纤维形态观察

目的探讨特发性声带麻痹患者环杓后肌肌纤维形态变化规律,为其治疗方法的选择提供依据。方法 39例声带麻痹患者分成特发性声带麻痹组（特发组,n=16）及创伤性声带麻痹组（创伤组,n=23）,二组根据病程再分别分为三个亚组：0.5~1年组（分别为5例及7例）、〉1~2年组（分别为5例及10例）、〉2年组（分别为6例及6例）,分别取各组患侧的部分环杓后肌;另取5例正常人环杓后肌为正常对照组;行masson三色染色法染色,Image Pro Plus图像分析系统分析环杓后肌相对肌肉截面积和胶原相对截面积的变化,并比较各组间的差异。结果随着病程延长,特发性声带麻痹组环杓后肌的肌纤维细胞逐渐萎缩,截面积减小,胶原纤维细胞逐渐增加,胶原纤维截面积增加;肌肉截面积/胶原截面积比率逐渐下降,以0.5~1年组的截面积比下降最为明显;各亚组环杓后肌相对截面积较对照组明显减小（P〈0.05）,胶原相对截面积较正常对照组明显增大（P〈0.05）;〉2年组和〉1~2年组之间比较差异无统计意义（P〉0.05）。特发组与创伤组相同时间段亚组环杓后肌和胶原纤维截面积分别两两比较差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。特发组有的病例尽管病程长达10年,但环杓后肌萎缩纤维化并不严重,而有的病例虽然病程仅1.5年,但肌肉萎缩却非常明显,存在较大个体差异。结论特发性声带麻痹患者病程半年以上者,环杓后肌肌肉截面积与胶原截面积比下降明显,故对于保守治疗半年以上声嘶无改善者,可考虑尽快行喉返神经修复术（1年内）;对于病程较长者（〉2年）,部分病例可能仍存在进行神经修复的肌肉形态学基础。

俞云切脉针灸治疗特发性声带麻痹经验

目的:为继承名老中医治疗特发性声带麻痹的经验,提高中医特色疗法治疗特发性声带麻痹的水平,为临床治疗疑难病症提供新思路。方法:通过跟师广东省名老中医俞云教授临床学习和整理相关文献,对俞老运用切脉针灸疗法治疗特发性声带麻痹进行经验分析。结果:俞云教授认为特发性声带麻痹的总体病机是脏器虚损、喉窍失养,故提出该病总的治疗原则是以扶助正气,从脏腑、经络调节,从而达到利喉开音目的。结论:俞云教授运用切脉针灸疗法治疗特发性声带麻痹经验对中医特色疗法治疗特发性声带麻痹提供了新的思路及方法。

单侧特发性声带麻痹神经电刺激治疗后即刻疗效初步观察

目的探讨单侧特发性声带麻痹喉返神经/喉上神经电刺激治疗后即刻对主观声音改变、声学参数以及动态喉镜观察结果的影响。方法选取诊断为单侧特发性声带麻痹的患者,回顾性收集其行喉肌电图检查并同期行神经电刺激治疗前后的动态喉镜及嗓音分析检查结果,分析检查及治疗前后主观声音改变,声学参数(jitter、shimmer、DSI、MPT)及动态喉镜观察结果。结果共计43例单侧特发性声带麻痹患者符合纳入标准,其中喉返神经合并喉上神经受损4例、喉上神经受损1例、喉返神经受损38例。喉肌电图检查及神经电刺激治疗后患者即刻均自觉讲话较前轻松感;治疗后即刻动态喉镜检查发现5例(11.6%)患者声带闭合较前无明显变化,声嘶无明显好转;38例(88.4%)患者动态喉镜显示声门裂均较检查前明显变小,可采集到基频及黏膜波,声嘶较前明显好转;声学参数前后变化:MPT(6.58±2.75 vs 10.3±5.18,P<0.001)、DSI(-3.79±6.7 vs-0.11±1.68,P=0.002),jitter及shimmer治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性声带麻痹患者早期接受喉肌电图检查及神经电刺激干预治疗可改善患者声嘶,明显延长最长发音时间,改善嗓音障碍严重指数,显著改善声门闭合程度,提示对神经功能的恢复有促进作用。

中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹15例

目的：探讨中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹的疗效。方法：对15例患者经中医辨证分为风邪入络证、肺肾阴虚证和肺脾气虚证，风邪入络证药用六味汤加减，肺肾阴虚证治疗药用百合固金汤加减，肺脾气虚证治疗用补中益气汤加减，三组均配合按摩、针灸及穴位注射治疗，观察其疗效。结果：中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹疗效较好，治愈8例（55％），好转6例（37％），无效1例（8％）。结论：对于特发性单侧声带麻痹应积极采用中医综合疗法，促进喉功能恢复。