海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症临床研究

目的:观察海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症的临床疗效。方法:将180例特发性少精子症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各90例。治疗组口服海马补肾壮阳丸,对照组口服枸橼酸氯米芬片。比较两组患者的临床疗效、中医证候疗效、配偶妊娠率及治疗前后精子浓度、中医证候积分变化情况;检测两组患者治疗前后血清睾酮(testosterone, T)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)及血清抑制素B(serum inhibin B,INHB)等水平。结果:治疗组有效率为79.55%,对照组有效率为62.07%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.36%,对照组有效率为51.72%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组配偶妊娠率为16.67%,对照组配偶妊娠率为5.07%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者精子浓度高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后T、FSH、LH、INHB水平高于本组治疗前,且治疗后治疗组T、FSH、INHB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海马补肾壮阳丸治疗特发性少精子症,可改善精子浓度及生殖内分泌水平,提高配偶妊娠率。

复方玄驹胶囊联合他莫西芬治疗特发性少精子症的临床研究

目的:评估复方玄驹胶囊联合他莫西芬对特发性少精子症的精液参数的影响。方法:120例特发性少精子症患者随机分为试验组(复方玄驹胶囊联合他莫西芬组)、对照组(他莫西芬组),每组各60例。每组服药3个月,观察治疗前后精子浓度及总数的变化,评估不同自然不育时间(年)对疗效的影响。结果:两组治疗后都能使精子浓度和总数提高(P<0.05),但试验组优于对照组(P<0.05)。自然不育时间≤3年者疗效优于>3年者(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合他莫西芬治疗特发性少精子症的临床疗效满意,可以作为特发性少精子症的常规治疗方法。

bFGF和它莫昔芬治疗特发性少精子症的临床效果比较

目的 比较碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和它莫昔芬治疗少精子症的临床效果。方法 对12 0例特发性少精子症患者采用随机分组原则分成两组 ,分别用bFGF和它莫昔芬治疗。在治疗前后采用放射免疫技术测定血清性激素 ,按国际标准方法检测精液质量 ,并随访、观察精液质量及生育能力变化。结果 用bFGF和它莫昔芬治疗后血清性激素水平均提高 ,精液质量明显改善 ;前者较后者疗效快 ,且效果更好 ;两组精子参数改善率分别为 85 0 %和 73 0 % ;妻子受孕率分别为 3 5 0 %和 3 1 6%。结论 bFGF和它莫昔芬均是治疗特发性少精子症的有效药物 ,bFGF效果更好。

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效对比

目的探讨来曲唑(letrozole)治疗特发性少精子症患者的临床效果。方法选取150例特发性少精子症患者,按照随机数字法分为A、B、C 3组各50例,A组采用来曲唑片治疗,B组采用枸橼酸他莫昔芬治疗,C组给予安慰剂治疗,疗程均为3个月,比较各组治疗前后性激素水平(E2、T、FSH、LSH、PRL、T/E2、INHB)、精液常规参数、睾丸体积和BMI。结果治疗后A组临床总有效率为96. 0%,显著高于B组的84. 0%、C组的28. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后A组血清FSH、LH、T、INH-B水平、T/E2比值明显高于B组、C组,血清E2水平低于B组、C组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后A组精子浓度、精子总数、精子正常形态比例明显提高(P <0. 05);A组有效精子数显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用来曲唑治疗特发性少精子症能显著提高T、FSH水平、T/E2比值及精液质量。

精浆游离MicroRNA 34-b在特发性少精子症及无精子症中的表达和临床应用

目的研究游离Micro RNA 34-b（mi R-34b）在特发性少精子症和特发性无精子症患者精浆中的表达及诊断价值。方法收集特发性少精子症、特发性无精子症和同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性精液各20份,采用实时荧光定量PCR检测精浆游离mi R-34b的相对含量,通过方差分析统计各组间的差异,并对精浆游离mi R-34b在特发性少精子症和特发性无精子症中的诊断价值进行ROC曲线分析。结果正常对照组、特发性少精子症组和特发性无精子症组三组间精浆mi R-34b表达量差异有高度统计学意义（F=21.44,P〈0.01）,与正常对照组相比,特发性少精子症组和特发性无精子症组精浆mi R-34b表达量显著降低,差异有高度统计学意义（P均〈0.01）,但特发性少精子症组与特发性无精子症组间精浆mi R-34b相对含量差异无统计学意义（P=0.31）。ROC曲线显示mi R-34能够较好的区分特发性少精子症组与健康对照组以及特发性无精子症组与健康对照组曲线下面积分别为（AUC）为0.85（95%CI,0.73~0.97）、0.90（95%CI,0.80~0.99）。结论 mi R-34b在特发性少精子症和特发性无精子症患者精浆中明显降低,并对特发性少精子症和特发性无精症子症显示出一定的诊断价值。

十子育精丹治疗特发性少精子症156例

十子育精丹治疗特发性少精子症与克罗米芬对照组的比较显示 ,十子育精丹治愈率为 5 3 .8% ,有效率为 3 8.5 % ,总有效率为 92 .2 % ;对照组分别为 3 1 .0 % ,41 .4% ,72 .3 %。两组比较 ,治疗组明显优于对照组 ,表明十子育精丹对特发性少精子症有良好的临床疗效。

特发性少精子症和无精子症与Pygo2基因蛋白编码区SNPs的相关性

男性不育常伴随精子数量减少。Pygo2基因在染色质重塑的伸长精细胞中表达,其功能受损会导致精子形成阻滞和精子生成减少而引发不育。文章旨在检测引起人特发性少精子症和无精子症的Pygo2基因突变。从77例正常生育力男性和195例特发性少精子症和无精子症患者静脉血提取DNA,采用聚合酶链式反应-测序方法对Pygo2基因3个蛋白质编码区进行测序对比,非同义单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点分别用SIFT、Polyphen-2和Mutation Taster软件进行诱发蛋白质结构和表型改变的检测和分析。结果表明,195例患者中,178例(30例轻度或中度少精子症,57例重度少精子症和91例无精子症)基因序列分析报告完好,无精子症中3例患者分别在2个位点(rs61758740,rs141722381)发生了非同义突变SNPs,重度少精子症中1例患者在位点rs61758741发生了非同义突变,3个突变位点在SNPs基因数据库都已有报道,轻度或中度少精子症患者以及正常生育力男性中不存在SNPs。rs61758740可使PYGO2蛋白第141位蛋氨酸(M)变为异亮氨酸(I),rs61758741使PYGO2蛋白第261位碱性赖氨酸(K)变为酸性谷氨酸(E),rs141722381使PYGO2蛋白第240位亲水侧链天冬酰胺(N)变为疏水侧链异亮氨酸(I)。软件分析表明,在所发现的3个SNP非同义突变位点中,rs141722381引起的单个氨基酸改变会导致PYGO2蛋白空间结构破坏和诱发相关疾病。因此,Pygo2基因蛋白质编码序列区SNPs可能是特发性少精子症和无精子症的诱发因素之一,导致男性不育。

补肾生精汤联合克罗米芬治疗特发性少精子症临床研究

目的评估补肾生精汤联合克罗米芬对特发性少精子症患者精子参数的影响。方法将120例特发性少精子症患者随机分为治疗组(补肾生精汤联合克罗米芬)、对照组(克罗米芬),每组60例。每组服药3个月,观察治疗前后精子浓度、精子总数、血清抑制素B的变化。结果治疗后,2组患者精子浓度、精子总数及血清抑制素B水平均较治疗前有显著提高(P <0. 05),但治疗组提高更明显,优于对照组(P <0. 05)。结论补肾生精汤联合克罗米芬能改善睾丸生精功能,对特发性少精子症有较好的临床疗效。

生精胶囊治疗特发性少精子症30例

目的:探讨生精胶囊对特发性少精子症的改善效果。方法:将44例特发性少精子症患者随机分成两组。治疗组30例,口服我们自行研制的生精胶囊,每次10粒,3次/d,3个月1疗程;对照组14例,口服克罗米酚50mg/d,连服25d,停5d,3个月1疗程。皆2个疗程统计疗效。结果:治疗组与对照组疗效相比:P<0.05。结论:生精胶囊对特发性少精子症患者的生精功能的改善效果理想。

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症临床疗效比较

目的比较来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的临床疗效。方法选取2018年9月—2020年9月于盐城市妇幼保健院接受治疗的特发性少精子症患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为来曲唑组和他莫昔芬组各68例。来曲唑组患者给予来曲唑治疗,他莫昔芬组患者给予他莫昔芬治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后激素水平、精液质量及不良反应。结果治疗3个月后,2组患者雌二醇(E_(2))均低于治疗前,睾酮(T)、T/E_(2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及抑制素B(INH-B)水平均高于治疗前,且来曲唑组降低/升高幅度大于他莫昔芬组(P<0.05),而2组患者治疗前后泌乳素(PRL)水平均无显著变化(P>0.05);治疗3个月后,2组患者精子浓度、精子总数、精子形态正常率及有效精子总数(TFSF)均高于治疗前,且来曲唑组高于他莫昔芬组(P<0.05);2组患者均未出现严重不良反应。结论来曲唑治疗特发性少精子症可有效提高患者T、FSH水平及T/E_(2),改善患者精液质量,效果优于他莫昔芬,且药物安全性高,值得临床广泛推广。

miR-141-5p在特发性少精子症和无精子症中的表达及临床意义

目的探讨精浆miR-141-5p在特发性少精子症和无精子症中的表达及临床意义。方法选择特发性少精症37例,特发性无精症29例,另选同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性30例作为对照组。比较各组精浆miR-141-5p表达的差异,并绘制ROC曲线评价miR-141-5p在诊断特发性少精子症和无精子症中的临床价值。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率用低渗膨胀实验,精子形态用Diff-Quick法;精浆miR-141-5p的表达采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR),以U6snRNA作为内参,采用相对定量2-Ct法。结果各组精子浓度有显著性差异(P<0.05),其他各质量参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组间精浆miR-141-5p表达差异有统计学意义(P<0.05),特发性无精症>特发性少精症>正常对照组(均P<0.05)。精浆miR-141-5p诊断特发性无精症的最佳截断值为4.93,曲线下面积、敏感度和特异性分别为0.920、93.1%和76.7%;特发性少精症的最佳截断值为5.36,曲线下面积、敏感度和特异性分别为0.879、96.3%和72.9%。结论精浆miR-141-5p表达与不育症精子数量有关,其对临床诊断特发性少精症和特发性无精症有一定的应用价值。

中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

基于数据挖掘技术探析中医药治疗特发性少弱精子症

特发性少弱精子症(IO)是指精子浓度<15×10^(6)/mL或每次射精精子总数<39×10^(6)/mL,并且精子总活力<40%或前向运动精子率<32%,其他精液参数基本正常的病症,且无明确病因的男性不育症^([1,2])。本研究收集从2000年至2022年中医药治疗IO的临床文献,运用数据挖掘技术分析IO的中医药治疗规律,以期为临床提供有价值的参考。

艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症的临床疗效观察

目的:观察艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年3月于赣州市人民医院接受治疗的难治性特发性少弱畸精子症患者64例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予中医艾灸疗法联合生精汤治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后精子密度、精子活力、精子形态异常率、中医证候积分及临床疗效情况。结果:治疗后,2组精子浓度、向前运动精子百分率(PR)均提高,精子形态异常率均降低,且观察组精子浓度、PR均高于对照组,精子形态异常率低于对照组(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低,且观察组改善更显著(P<0.05);与对照组治疗总有效率比较,观察组更高(P<0.05)。结论:艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症具有较好临床疗效,能够促进患者临床症状的改善,提高精子密度、活力,降低精子异常率,提升精子质量。

血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α与特发性少弱精子症患者精子DNA碎片指数的关系

目的 观察特发性少弱精子症(IO)患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,分析血清IL-10、TNF-α水平与患者DFI水平的关系。方法 选取2017年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的126例IO患者作为观察组,纳入同期医院126例精液常规分析正常的男性作为对照组。两组均接受血清学检查和精液常规分析检查。比较两组血清IL-10、TNF-α和DFI水平,并采用双变量Pearson相关系数、线性回归模型分析血清IL-10、TNF-α水平与IO患者DFI水平的相关性。结果 观察组血清IL-10、TNF-α和DFI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关系数检验,IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平呈正相关(r>0,P<0.05);经线性回归分析结果显示,IO患者血清IL-10、TNF-α水平、精子浓度、精子活力与DFI水平有关(P<0.05),并得到方程:Y=-25.167+0.397X_(1)+0.295X_(2)+3.775X_(3)+6.049X_(4)。结论 IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平存在一定的关系。

中医药治疗特发性少弱精子症的研究进展

精液质量下降是男性不育症的主要表现,其中少弱精子症是临床的主要类型。针对无明确病因的特发性少弱精子症,西医以经验性治疗为主并且存在不良反应,而立足整体观念的中医药在治疗男性不育症方面具有一定优势。其中,中医药不仅积累经验并且发挥创新立说:中成药和中药汤剂均能有效改善特发性少弱精子症的精子质量及性激素水平等;单纯针灸和针药结合治疗均可取得良好的临床疗效。本文总结了近年来中医药治疗特发性少弱精子症的临床经验及观察,从理论创新、中成药、自拟方、针灸和针药结合治疗等中医药方面进行较为全面的综述,以期为临床中医药治疗特发性少弱精子症提供思路。