六七衍嗣丸治疗特发性少精症120例

应用六七衍嗣丸观察治疗特发性少精症的效果。治疗组 (12 0例 )给予中药六七衍嗣丸治疗 ,对照组 (6 0例 )给予克罗米芬 ,一个月为一疗程 ,3个疗程后观察疗效。结果 :治疗组总有效率 92 5 % ,对照组总有效率 6 8 33% ,两组比较 ,有极显著差异 (P <0 0 1)

特发性少精症的治疗(附54例报告)

本文报告应用强地松和甲基睾丸素治疗特发性少精症的效果。比较两种药物的疗效,显示强地松效果较好,其精子密度、精子活动率及女方怀孕率均大于甲基睾丸素组(P<0.01)。

补肾健脾汤治疗特发性少精症56例

少精症是由许多疾病或因素造成的病症，其中发病原因不明者称为特发性少精症。西医治疗特发性少精症主要是用雄激素、促性腺激素释放激素（GNRH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、胰激肽释放酶等，但不良反应大，受孕率低。2002-2006年，笔者自拟补肾健脾汤治疗特发性少精症56例，疗效满意，现总结报道如下。

男性特发性少精症、弱精症精液外泌体miR-34c表达水平变化及临床意义

目的探讨男性特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达水平及其临床意义。方法选取2019年6月至12月武汉仁爱医院生殖中心诊治的58例特发性弱精症(弱精组)和44例特发性少精症(少精组)男性不育症患者作为研究对象。另选取同期武汉仁爱医院收取的50例进行精液检查的健康男性作为对照组。比较三组精液外泌体miR-34c、精浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平、总抗氧化能力和常规精液参数[pH、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率]。结果与对照组比较,少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与T-AOC水平均显著降低,差异具有统计学意义(F=53.140、24.090,P<0.001);少精组、弱精组MDA、NO水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=69.060、11.020,P<0.001)。少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与MDA、NO水平呈现负相关(r=-0.435、-0.411,P<0.05),与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.526、0.629、0.387、0.462,P<0.05)。在特发性少精症、弱精症患者中,MDA水平与NO水平呈正相关(r=0.781,P<0.05),同时MDA、NO与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率均呈现负相关(r=-0.650、-0.347、-0.424、-0.615,-0.488、-0.289、-0.430、-0.472,P<0.05);T-AOC与精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.406、0.458、0.743,P<0.05)。结论特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达低于正常水平,而且与精液氧化应激状态有关。

补肾利湿生精方治疗男性不育特发性少精症临床疗效分析

目的:探讨补肾利湿生精方治疗男性不育特发性少精症的临床疗效。方法:以我院2011年9月-2012年9月收治的120例男性不育特发性少精症患者为研究对象,将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予补肾利湿生精方,对照组用西药抗雌激素药克罗米酚,观察两组患者的临床疗效及女方妊娠率。结果:治疗组总有效率为85.0%,对照组总有效率为51.67%,治疗组总有效率及显效率均明显优于对照组(P<0.01);治疗组女方妊娠妊娠率为50.0%,对照组为31.67%,两者妊娠率有显著性差异,P<0.05。结论:补肾利湿生精方治疗男性不育特发性少精症有确切疗效,能明显改善患者的精子质量和提高女方妊娠率。

补肾调肝方治疗特发性少精症30例

采用补肾调肝方治疗特发性少精症30例,同时设单纯补肾方20例做对照,观察两组患者治疗前后精子数及生育力改变情况。结果:30例补肾调肝方组总有效率为73.3%,单纯补肾方组总有效率为60.0%,两组有效率差异无显著性意义(P>0.05);治疗前后两组精子密度和生育力指数分别为:13.97±4.49,43.81±11.25;12.41±7.02,32.88±9.84。4.21±3.61,10.72.81±9.46;4.62±3.78,5.67±4.18。结论:补肾调肝方和补肾(五子衍宗丸)方对提高特发性少精症患者精子数皆有明显疗效,但补肾调肝方在提高特发性少精症患者生育力方面明显优于补肾(五子衍宗丸)方。

基于重振雄阳法探讨天雄散治疗特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱

少弱精症有过半原因不能明确,而昼夜节律紊乱可能是其中一大原因。基于中医理论,探讨特发性少弱精子并见昼夜节律紊乱的病机和治法特点。认为其基本病机在于“肾主生殖”的功能失职,阴阳失于调摄,具体为阳不入阴,初阳不生,在精液病机表现为“精气清冷”。从而提出“重振雄阳法”,意在调节肾之阴阳,助阳初生,重振雄风。作为重振雄阳的经典代表方,天雄散有温振肾阳,镇阴潜阳,助阳初生之功,符合特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗要求。结合现代研究进展和方药分析,该方可能会在调节昼夜节律和改善少弱精症等方面具有一定治疗作用。因此,提出天雄散运用于特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗,以期为中医临床治疗提供新思路。

它莫西芬治疗特发性少精症70例分析

自１９９２年２月～１９９６年１０月，我科使用它莫西芬治疗７０例特发性少精症。在三个月为一疗程的治疗后，７８．６％的精子数量有一定程度提高，但是各人的差异较大，３８．２％的精子数量提高到２０×１０６／ｍｌ以上，虽然它莫西芬能提高精子的数量，但对精液的其它参数，如ｐＨ、精子活率、活力及液化时间均无明显影响。本文仅有７例原精子质量较好的病人经治疗后使其妻受孕。治疗前后的性激素检查发现，ＦＳＨ、ＬＨ和Ｔ有明显的提高，而ＰＲＬ和Ｅ２变化甚微。病人在治疗期间没有明显副作用发生。

微小RNA-17-5p在特发性少精症患者睾丸组织中的表达及其意义

目的 探讨微小RNA （miR）-17-5p在特发性少精症患者睾丸组织中的表达及其意义.方法 对25例特发性少精症患者和10例正常男性为对照组,分别采用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot检测miR-17-5p基因和E2F1蛋白在其睾丸组织中的表达,应用原位缺口末端标记法（TUNEL）检测睾丸组织切片中生精细胞凋亡率.结果 Real-time PCR显示miR-17-5p基因表达在特发性少精症患者睾丸组织中较正常生育能力的睾丸组织显著减少（0.38）,明显低于对照组（1.00,P＜0.05）,Western blot结果显示特发性少精症患者组睾丸组织中凋亡蛋白E2F1条带灰度值显著高于正常对照组（P＜0.05）,凋亡率检测结果示特发性少精症组凋亡指数（AI）为（50.8±0.9）％,显著低于正常对照组的（1.3±1.2）％（P＜0.05）.结论 miR-17-5p表达减少可能通过上调凋亡蛋白E2F1表达,而促进睾丸生精细胞过度凋亡,导致特发性少精.

针灸对特发性少弱精症患者抗苗勒管激素的影响

目的观察针刺结合艾灸对特发性少弱精症患者抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法将50例特发性少弱精症患者随机分为2组各25例,分别采用强刺激和弱刺激2种针刺手法并结合艾灸治疗,2组均选取关元、中极、肾俞、命门、足三里、三阴交6个穴位,观察治疗前后精浆AMH水平的变化。结果与治疗前相比,2组治疗后精浆AMH水平均明显增加(P均<0.05);但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论针灸治疗可增加特发性少弱精症患者的精浆AMH水平,且无论针刺强弱,针刺结合艾灸都能使患者精浆AMH水平增加。

左卡尼汀与复方玄驹胶囊治疗特发性少弱精症的临床疗效对照分析

目的比较左卡尼汀与复方玄驹胶囊治疗特发性少弱精症的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年4月特发性少弱精症患者116例,均为轻中度,随机A组和B组,各58例,A组患者采用左卡尼汀进行治疗;B组患者采用复方玄驹胶囊进行治疗。评估两组临床疗效、女方受孕率、治疗前后精液质量、及不良反应。结果 B组患者总有效率为87.93%(51/58),高于A组72.41%(42/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组女方受孕率(8.62%vs.13.79%)无显著差异(P>0.05)。B组患者治疗后精子密度、精子活动率、a级精子比、(a+b)级精子比和前向精子活动率分别为(27.59±4.62)×106/ml、(72.51±7.31)%、(35.58±3.44)%、(69.10±6.28)%和(30.13±3.08)%,高于A组治疗后的(24.64±4.19)×106/ml、(65.20±6.88)%、(28.16±3.19)%(64.70±6.31)%和(25.49±2.76)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(12.07%vs.3.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀与复方玄驹胶囊治疗特发性少弱精症均安全有效,复方玄驹胶囊具有温肾壮阳、益精祛风湿作用,与左卡尼汀比较,治疗特发性少弱精症的临床疗效更好,能够有效提高精液质量。

针灸治疗特发性少弱精症临床研究

目的:观察针刺结合艾灸治疗特发性少弱精症的临床疗效。方法:将50例特发性少弱精症患者随机分为两组各25例,分别采用弱刺激(A)组和强刺激(B组)两种针刺手法并结合艾灸治疗,观察治疗前后精子密度、a级、a+b级精子、精子总活率的变化。两组均选取关元、中极、肾俞、命门、足三里、三阴交6个穴位。另选正常人(C组)25例做为对照。结果:患者精子密度、a级及a+b级精子均比治疗前明显改善(P<0.05),精子总活率改善不大(P>0.05);另外两治疗组治疗后与正常人组相比,精子密度、a级精子、a+b级精子与精子总活率(a+b+c级精子)均较低(P<0.05);A、B两组治疗后相比无明显差异(P>0.05)。结论:针灸能改善特发性少弱精患者的精子密度以及优势精子的活力,但与正常人相比还有一定的差距;针刺的刺激强弱对治疗结局无明显影响。

延龄长春胶囊联合克罗米芬治疗特发性少弱精症临床观察

目的:观察延龄长春胶囊联合克罗米芬治疗特发性少弱精症的临床疗效。方法:540例特发性少弱精症患者随机分为两组,观察组325例,对照组215例。观察组采用延龄长春胶囊联合克罗米芬治疗,对照组单纯给予克罗米芬,评价两组临床疗效,比较治疗前后精子活力、活率及密度变化情况。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前精子活力、活率及密度均无明显差异(P>0.05),治疗后较治疗前均显著改善,观察组优于对照组(P<0.01)。结论:延龄长春胶囊联合克罗米芬治疗特发性少弱精症,能明显提高疗效。

复方玄驹胶囊与左卡尼汀治疗特发性少弱精症的临床效果比较

目的:探讨复方玄驹胶囊与左卡尼汀治疗特发性少弱精症的临床效果。方法:90例特发性少弱精症患者,随机分为对照组和研究组,各45例。研究组实施复方玄驹胶囊治疗,对照组实施左卡尼汀治疗,比较两组患者治疗前后的精液量、精子密度与精子个数变化情况。结果:两组治疗后的精液量、精子密度与精子个数情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,研究组患者的精液量与精子密度均明显较优,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后的精子个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对特发性少弱精症患者实施复方玄驹胶囊治疗,可以有效提高患者的精液量,扩大精子密度,值得在临床中推广应用。

星状神经节阻滞治疗特发性少弱精症临床观察

目的观察星状神经节阻滞治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法按世界卫生组织（WHO）推荐的男性不育检查和诊断标准诊断为特发性少弱精子症患者20例行1％利多卡因10ml，左，右侧隔13交替星状神经节阻滞治疗，3次／周，治疗12周，36次。治疗前后行精液分析，同时监测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。结果精子密度和精子活力a±b治疗前分别为（8．0±0．6）10^9／L和（25．1±1．6）％，治疗后分别为（17．3±2．2）10^9／L和（36．5±2．7）％，差异均有统计学意义。结论星状神经节阻滞对部分特发性少弱精患者的精子密度、精子活力较治疗前显著改善，此方法可能对睾丸生精功能有促进作用。

低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症的效果及对精浆附睾蛋白4水平的影响

目的探讨低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症的效果及对精浆附睾蛋白4水平的影响。方法选择2013年1月~2015年6月在第二军医大学附属上海长海医院就诊的特发性少弱精子症患者183例,采用随机数字法将183例患者分为3组,维生素组61例给予维生素E治疗,克罗米芬组61例给予低剂量克罗米芬治疗,联合组61例同时给予维生素E和克罗米芬治疗,疗程均为12个周。观察治疗前后精液量、精子密度、精子活力、精子存活率、精浆活性氧物质（reactive oxygen species,ROS）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮浓度。治疗结束后对患者随访1年,观察女方自然受孕率。结果克罗米芬组治疗后精子密度、精子存活率、A级精子和A＋B级精子与同期维生素组比较均显著升高（P〈0.05）,联合组治疗后精子密度、精子存活率、A级精子和A＋B级精子与同期克罗米芬组和维生素组比较均显著升高（P〈0.05）。3组治疗后HE4水平与治疗前比较均显著降低（P〈0.05）,且三组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。克罗米芬组和联合组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮与治疗前比较均显著升高（P〈0.05）,且联合组与同期克罗米芬组比较差异均无统计学意义。维生素组、克罗米芬组和联合组1年妊娠率分别为24.59%、42.62%和62.29%（P〈0.05）。结论克罗米芬治疗特发性少弱精症效果优于维生素E,2者联合具有协同作用。

小剂量氯米芬与左卡尼汀联合治疗特发性少弱精症

目的:探讨小剂量氯米芬联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的疗效和安全性。方法:根据WTO标准选择特发性少弱精子症患者60例,给予小剂量氯米芬(25mg),每日1次;左卡尼汀口服液1.0g,每日2次。两种药物连服3个月为1疗程,根据情况,维持治疗1～2个疗程。分别于治疗前、治疗后3个月及6个月行计算机辅助精液分析。治疗开始后2周、4周及3个月,用放射免疫法测定血清睾酮(T)卵泡刺激素(FSH)。治疗中分别有8例患者和5例患者的血清睾酮水平和FSH水平超出正常值高限,随即减低氯米芬剂量至25mg,隔日1次。治疗中了解配偶妊娠情况及不良反应发生情况。结果:随访3～6个月,有10例患者因各种原因(2例女方妊娠)提前退出。服药后,患者的睾酮及卵泡刺激素迅速升高,接近正常上限水平。治疗后患者的精子密度及前向运动精子百分率较治疗前增加显著(P<0.05),治疗后女方妊娠者为11例。治疗期间,所有患者均未报告明显的不良反应。结论:小剂量氯米芬联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症能有效提高患者精子密度及前向运动精子百分率,增加妊娠率,无明显不良反应。