左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床观察

目的探讨左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床疗效。方法选取100例符合条件的特发性弱畸形精子症患者,随机分为2组。观察组予梦兰康左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊,对照组单纯给予复方氨基酸胶囊,疗程3月。比较治疗前后两组患者精液参数、精子DNA碎片指数(DFI)及不良反应。结果两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组患者间精液参数及精子DFI均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者精液量、精子浓度、前向运动精子率、正常形态精子率及DFI均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组在前向运动精子率、正常形态精子率及精子DFI的改善程度上均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未观察到明显不良反应。结论梦兰康左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗可有效改善特发性弱畸形精子症患者的精液参数,且无明显不良反应。值得进一步临床研究。

特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性探讨

目的分析特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性。方法选取113例特发性少弱畸形精子症患者(观察组)及39例特发性少弱精子症患者(对照组),利用计算机辅助精子分析系统分析精液质量,精子形态分析软件及Diff-Quik染色法分析精子形态、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI),利用全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性(速率法)和锌含量[1-(2-吡啶偶氮)-2-荼酚法]。结果观察组精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部异常百分率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其余指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。特发性少弱畸形精子症患者MAI、TZI、SDI均与精子颈部和中段、尾部异常百分率及过量残留胞浆(ERC)百分率呈正相关(P<0.01),而与精子头部异常百分率和正常形态精子百分率无明显相关性(P>0.05)。结论特发性少弱畸形精子症患者精浆α-葡糖苷酶活性低于特发性少弱精子症患者,且精子异常头部、颈部和中段、尾部及ERC都有可能是导致体内生育力下降和体外受精失败的原因。

辅酶Q10治疗特发性少弱畸形精子症有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价抗氧化剂辅酶Q10(coenzyme Q10,Co Q10)治疗特发性少弱畸形精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia,i OAT)的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集Co Q10治疗i OAT的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年5月31日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共803例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,Co Q10组可明显提高i OAT患者的精子浓度[MD=3.37,95%CI(0.68,6.05),P=0.01]、a级精子百分率[MD=5.06,95%CI(3.84,6.28),P<0.000 01]、(a+b)级精子百分率[MD=7.72,95%CI(4.19,11.26),P<0.000 1]、正常形态精子百分率[MD=1.89,95%CI(0.63,3.16),P=0.003]和精液中Co Q10的水平[MD=40.02,95%CI(24.73,55.31),P<0.000 01];但不能明显改善血浆性激素水平[FSH:MD=–3.48,95%CI(–5.17,–1.79),P<0.000 1;LH:MD=–3.23,95%CI(–7.55,1.08),P=0.14;T:MD=0.45,95%CI(–3.31,4.20),P=0.82];此外,两组均未出现与药物相关的明显不良反应。结论抗氧化剂Co Q10可明显提高特发性男性不育症患者的精子浓度和精子活力,未见明显不良反应,但由于纳入研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床对照试验进行验证。

芳香化酶抑制剂在男性不育治疗中的应用

男性不育的病因复杂多样,且多被归为特发性因素。许多特发性男性不育症患者均表现为体内睾酮(T)水平下降、雌二醇(E2)水平上升、T/E2失调和生精功能障碍等。芳香化酶在男性体内雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用。以来曲唑为代表的芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶活性,从而降低E2水平、提升T与促性腺激素水平,提高T/E2,改善生精功能,对提高不育症自然妊娠率与人工辅助生殖的成功率具有重要意义。大样本的随机对照临床试验将进一步明确其在男性不育症治疗中的地位,并有望成为男性不育症的常规治疗药物。