中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

中医药治疗特发性少弱精子症的研究进展

精液质量下降是男性不育症的主要表现,其中少弱精子症是临床的主要类型。针对无明确病因的特发性少弱精子症,西医以经验性治疗为主并且存在不良反应,而立足整体观念的中医药在治疗男性不育症方面具有一定优势。其中,中医药不仅积累经验并且发挥创新立说:中成药和中药汤剂均能有效改善特发性少弱精子症的精子质量及性激素水平等;单纯针灸和针药结合治疗均可取得良好的临床疗效。本文总结了近年来中医药治疗特发性少弱精子症的临床经验及观察,从理论创新、中成药、自拟方、针灸和针药结合治疗等中医药方面进行较为全面的综述,以期为临床中医药治疗特发性少弱精子症提供思路。

六子养精膏治疗特发性少弱精子症临床观察

目的:观察六子养精膏治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法:选取特发性少弱精子症患者52例作为研究对象,予六子养精膏口服干预治疗3个月,观察精液常规及精子DNA碎片指数(DFI)改善情况。结果:治疗1个月、2个月,患者精子密度、精子总数、总活力(NP)+PR、PR、DFI均较治疗前改善(P<0.05),且治疗3个月后改善较明显(P<0.05)。结论:六子养精膏可明显提高特发性少弱精子症患者的精子质量。

金龟毓麟方治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)临床观察

目的评价金龟毓麟方治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)的有效性与安全性。方法收集2019年12月至2020年12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科门诊的特发性弱精子症(肾虚肝郁型)患者为研究对象,共纳入患者124例。采用随机、对照试验,按1∶1随机分为研究组(62例)和对照组(62例),研究组给予金龟毓麟方治疗,对照组给予左卡尼汀口服液治疗,两组均用药12周,随访4周。主要疗效指标包括前向运动精子(PR)、精子总活力[PR+非前向运动精子(NP)];次要疗效指标包括中医证候评分、精子浓度、精液量、配偶受孕率;安全性指标包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。结果本研究共入组患者124例,脱落11例(研究组脱落4例,对照组脱落7例),研究组58例和对照组55例纳入最终分析。(1)组内比较,对照组治疗8周、12周后PR及PR+NP精子比例显著提高(P<0.05);研究组在治疗4周、8周、12周后PR及PR+NP精子比例显著提高(P<0.05)。(2)组间比较,研究组治疗8周、12周后,在提高PR及PR+NP精子比例方面均显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗4周、8周、12周后在降低中医证候评分方面均显著优于对照组(P<0.05)。在治疗4周、8周、12周后两组间精子浓度、精液量、配偶受孕率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论金龟毓麟方在提高特发性弱精子症PR和PR+NP精子比例及降低中医证候评分方面均优于左卡尼汀口服液,且未见明显不良反应,表明金龟毓麟方在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症方面安全有效。

壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症疗效及对精液质量、DNA氧化损伤指标的影响

目的观察壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症疗效及对精液质量、DNA氧化损伤指标的影响。方法将120例特发性弱精子症患者随机分为2组,对照组60例给予左旋肉碱治疗,观察组60例在此基础上加用壮阳填精中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、精液量、精子密度、精子活动率、精子直线运动速度、a+b级精子比例、精浆活性氧(ROS)及精子DNA氧化产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后精子活力低下、腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷、舌质淡苔白及脉沉或细积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后精液量、精子密度、精子活动率、精子直线运动速度、a+b级精子比例均显著提高(P均<0.05),ROS和8-OHd G水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症可有效减轻临床症状体征,增加精液量,提高精子活力,下调ROS和8-OHd G水平,并未加重药物不良反应。

益肾通络方治疗特发性弱精子症80例

目的:观察益肾通络方治疗特发性弱精子症的临床疗效。方法:将160例特发性弱精子症患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组给予益肾通络方(菟丝子、淫羊藿、熟地黄、黄芪、丹参、水蛭、川牛膝),1 d1剂。对照组给予五子衍宗颗粒(菟丝子、五味子、枸杞子、车前子、覆盆子),1 d 1剂。两组均以3个月为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈22例,显效34例,有效18例,无效6例,有效率为92.50%;对照组80例,治愈10例,显效19例,有效33例,无效18例,有效率为77.50%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通络方可以较好地增加特发性弱精子症患者精子活力,增加精子DNA完整率。

脾肾双补方治疗脾肾两虚型特发性矮小症临床观察

目的 探讨脾肾双补方对脾肾两虚型特发性矮小症(Idiopathic short stature, ISS)患儿的临床疗效及对GH-IGF-1轴的影响。方法 收集2020年7月—2022年1月于天津中医药大学第二附属医院儿科门诊就诊的脾肾两虚型ISS患儿34例,运用随机数字表法随机分为对照组19例、观察组15例。对照组予重组人生长激素皮下注射,观察组予科内协定处方脾肾双补方颗粒剂冲服,同时2组均予生活方式指导,比较治疗前、治疗6个月后身高、身高半年生长速度总有效率、血清IGF-1水平、中医证候积分、试验期间用药总花费。结果 脾肾双补方与rhGH均能改善患儿身高、身高半年生长速度总有效率及血清IGF-1水平,中医在治疗价格方面具有明显优势。结论 脾肾双补方可升高ISS患儿的血清中IGF-1的浓度,从而提高ISS患儿的身高,提示脾肾双补方促生长作用机制可能跟上调血清IGF-1水平、调节GH-IGF-1生长轴功能有关,为本试验的创新点。

补肾生精汤联合克罗米芬治疗特发性少精子症临床研究

目的评估补肾生精汤联合克罗米芬对特发性少精子症患者精子参数的影响。方法将120例特发性少精子症患者随机分为治疗组(补肾生精汤联合克罗米芬)、对照组(克罗米芬),每组60例。每组服药3个月,观察治疗前后精子浓度、精子总数、血清抑制素B的变化。结果治疗后,2组患者精子浓度、精子总数及血清抑制素B水平均较治疗前有显著提高(P <0. 05),但治疗组提高更明显,优于对照组(P <0. 05)。结论补肾生精汤联合克罗米芬能改善睾丸生精功能,对特发性少精子症有较好的临床疗效。

中西医结合治疗特发性弱精子症42例疗效观察

弱精子症又称精子活力低下症,是引起男性不育的主要原因之一。目前公认的影响精子活力的因素主要有：生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌因素、免疫因素、医源性因素及其他因素等。除以上因素外,临床上仍有30%的弱精子症原因不明,称为特发性弱精子症，此乃男性不育的疑难症，现代医学目前尚缺乏特效的治疗方法。笔者近年来采用中医辨证治疗为主适当配服激素类和抗氧化特性药物治疗特发性弱精子症42例，取得了满意效果，现报道如下。

中医药治疗少弱精子症近况

根据世界卫生组织《人类精液检査与处理实验室手册》（第5版）关于精液质量诊断标准,当精子浓度〈15×106mL^-1,或精子总数〈39×10^6/次射精时称为少精症;当前向运动精子（PR）〈32%,或前向运动精子（PR）＋非前向运动精子（NP）〈40%,称为弱精子症[1].随着社会生活环境的变迁及男性生产生活方式、生活习惯的改变,不育症的发病率越来越高.国外学者研究认为少弱精子症发病率约占男性不育症40%～75%[2].

粗针命门穴平刺联合中药治疗特发性少弱精子症疗效观察

目的观察粗针命门穴平刺联合中药治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法将84例特发性少弱精子症患者随机分为药物组和针药组,每组42例。药物组给予五子衍宗丸口服,针药组在药物组基础上配合粗针命门穴平刺。比较两组临床疗效及精液参数和性激素的变化。结果两组治疗后患者的精液各项参数以及睾酮和促黄体生成激素水平较治疗前均有所改善(P<0.05),针药组明显优于药物组(P<0.05)。结论粗针命门穴平刺联合五子衍宗丸可以改善肾精亏虚型少弱精子症患者的精液质量,提高性激素中睾酮和促黄体生成激素水平。

高氏流派从痰湿瘀阻论治少弱精子症

少弱精子症是临床常见病,也是男性不育的重要原因。目前中医治疗多从补肾入手,取得一定疗效。榆林高氏中医妇科流派认为,少弱精子症的发病与饮食、情志、劳逸失调密切相关。饮食不节,痰湿内盛,情志不畅,气滞血瘀,劳逸失调,损伤肾精。病位主要在脾,涉及肝、肾。病性“实多虚少”,以痰、湿、瘀实邪多见,肾虚精亏者较少。痰湿瘀阻为该病的主要病机,治法为“祛湿化痰,活血通络”,以自拟“生精汤”为主方,药物组成为陈皮、清半夏、茯苓等。此方特色鲜明,疗效突出,为中医临床提供更多思路和方法。

鲍严钟治疗特发性少弱精子症经验总结

精子数量与活动能力是评价精子质量的两个重要指标,二者的下降会直接影响到成年男性的生育能力。鲍老师认为,对于少弱精子症的治疗,应体现中医整体观念和辨证论治的基本特点,临床做到明确病性,合理用药,切记妄进滋补之品。同时,对少弱精子症合并有其它男科疾病的患者,应分清二者之间的关系,做到对本病的全面把握和治疗。

中医药治疗少弱精子症研究进展

目的:总结近几年中医药治疗少弱精子症的相关文献,寻找和优选治疗方案。方法:从中国知网检索入口查询文献,下载并归纳总结、整理相似文献,从病因病机、中医治疗(包括中成药、汤剂、针灸)及中医药联合西药治疗等方面进行描述。结果:目前少弱精子症的中医药治疗主要以汤剂和中成药为主,针刺以体针为主,中医药联合西药治疗比单纯运用西药治疗效果好。结论:中医药治疗少弱精子症有其独特的优势,疗效明显,值得在临床推广应用。

自拟中药生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效观察

目的观察经验方生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法 120例特发性少弱精子症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服生精逐瘀汤,对照组口服五子衍宗丸。3个月1个疗程,观察患者的精液情况及患者妻子妊娠情况。结果治疗组与对照组治疗后的精液各项参数比治疗前都有明显好转(P<0.05);但是治疗后治疗组精液参数中a级精子、畸形率及密度较对照组改善更明显(P<0.01);治疗组妻子临床妊娠率较对照组妻子妊娠率高,P<0.01差异有统计学意义;两组妻子妊娠者胎儿发育情况、新生儿生产及智力发育未见异常。结论生精逐瘀汤能提高精子的活力、活动率及密度,可提高患者妻子的临床妊娠率,且无明显毒副作用,用药安全,对治疗特发性少弱精子症有良好的临床疗效,值得推广。

孙自学教授治疗特发性少弱精子症验案分析

孙自学教授从事男科临床和科研工作30余年,治学严谨,熟读经典,医术高超,在对男性不育患者中特发性少弱精子症的治疗过程中积累了丰富的临床经验。文章通过一则典型案例进行病因病机分析的讨论和遣方用药的探讨,简要总结了孙自学教授在治疗特发性少弱精子症的用药经验和一些学术观点,突出他辨证论治和中西医相结合的治疗特色。