鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效

目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者。根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组。观察并比较治疗前(T_(0))、治疗第5天(T_(1))、治疗3个月后(T_(2))ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率。采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素。结果 共纳入156例ISSNHL患者,SS组70例、HBOT组33例和ITS组53例。T_(0)时,3组患者在PTA上差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P<0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P<0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P<0.05)。HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P<0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P<0.05)。HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P<0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P<0.05)。此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P<0.05)。结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复。较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑。眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注。

突发性感音神经性耳聋患者精神心理状态分析

目的 探讨不同分型、预后、年龄和职业的突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者精神心理状态的差异。方法 采用横断面研究,选取2018年2月—2019年1月简阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科SSNHL住院患者115例,按照职业将患者分为脑力组(医生、公务员、白领、学生、公关、教师、程序员等)59例和体力组56例;按照SSNHL分型将患者分为低频型组35例,平坦型组38例,高频型组17例,全聋型组25例;根据治疗效果分为痊愈组44例,显效组4例,有效组19例,无效组48例。采用症状自评量表调查评估患者治疗前后精神心理状态的变化情况,分析不同分型、预后、年龄及职业SSNHL患者的精神心理状态的差异。结果 不同分型SSNHL患者总均分、抑郁因子、其他因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同疗效组恐惧评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑力组焦虑、偏执分值高于体力组,差异有统计学意义(P<0.05),体力组躯体化分值高于脑力组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组10个因子、总均分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSNHL患者普遍存在失眠、抑郁等消极情绪;全聋与无效组患者在精神及心理方面的问题更为突出,体力劳动者和脑力劳动者不良精神心理问题存在差异。

突发性感音神经性聋病人应对方式及影响因素分析

目的:探究突发性感音神经性聋(简称“突发性耳聋”)病人应对方式相关因素,并分析其心理护理要点。方法:选取2020年2月-2023年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的258例突发性耳聋病人为研究对象,采用基础资料调查表、医学应对问卷(MCMQ)及症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果:Pearson相关性分析显示,突发性耳聋病人屈服、回避应对方式与SCL-90总分呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,在屈服因子方面,年龄、听力损伤程度、文化程度、人均月收入4个因素进入到回归模型(P<0.05);在回避因子方面,年龄、人均月收入2个因素进入到回归模型(P<0.05);在面对因子方面,年龄、文化程度、人均月收入3个因素进入到回归模型(P<0.05)。结论:突发性耳聋病人应对方式影响因素较多,且其屈服、回避应对方式与SCL-90总分呈正相关,临床需加强对病人的心理护理,以促进病人康复。

同型半胱氨酸、血栓弹力图与突发性感音神经性聋发病及预后关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、血栓弹力图(TEG)与突发性感音神经性聋(SSNHL)发病及预后关系。方法选取我院2022年7月~2023年7月收治的200例SSNHL患者(SSNHL组)为研究对象,另选取同期参加体检的200例健康志愿者作为对照组。比较两组临床资料和血浆HCY水平、TEG指标及凝血指标,对比SSNHL组不同听力曲线分型及不同疗效患者血浆HCY水平、TEG指标及凝血指标水平。结果SSNHL组患者血浆HCY水平、TEG指标及凝血指标水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SSNHL组不同听力曲线分型及不同疗效患者血浆HCY水平、TEG指标及凝血指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCY、TEG指标在SSNHL分型及预后评估方面均具有重要的临床价值,从HCY水平、TEG指标入手,探讨如何改善SSNHL患者听力情况,很可能是SSNHL临床疗效提升的可行方案。

甲泼尼龙不同给药方式对特发性突发性感音神经性聋的疗效

目的：探讨甲泼尼龙不同给药方式对特发性突发性感音神经性聋的治疗效果。方法选取2013年4月至2014年4月特发性突发性感音神经性聋患者80例，根据不同给药方式分为两组，每组40例，对照组采用静脉滴注甲泼尼龙治疗，实验组行耳后注射甲泼尼龙治疗，比较两组疗效。结果实验组总有效率、满意率均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗后实验组纯音听阈均值（54.1±19.3）dB HL，低于对照组（60.3±20.8）dB HL，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论特发性突发性感音神经性聋患者采用耳后注射甲泼尼龙治疗效果理想，值得临床推广应用。

新型冠状病毒肺炎相关突发性感音神经性耳聋的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强、严重危害全球公共卫生的疾病。临床表现主要包括发热、咳嗽、乏力等,随着疫情的发展,COVID-19患者病程中出现的突发性感音神经性耳聋(SSNHL)越来越多。SSNHL可以是COVID-19患者的后遗症,也有部分患者以SSNHL为首发和唯一的症状。该文对COVID-19相关SSNHL的最新研究进展作一总结,希望有助于后续的相关研究和临床诊治。

突发感音神经性聋为首发症状的小脑前下动脉梗死继发水平半规管良性阵发性位置性眩晕一例报告

患者男,58岁,因“左耳听力减退伴眩晕1 d”于2022年11月24日入院。患者入院前1 d晨醒后出现左侧听力减退伴耳闷,中午出现伴头晕、行走欠稳、无视物旋转,当晚出现右侧肢体活动不利。急诊头颅CT未见异常,以“突发性耳聋、脑梗死待排”收住入院。既往史:高血压病史、糖尿病史、BP和血糖均控制不佳,否认心房颤动疾病史及耳科疾病史,长期吸烟饮酒史。体格检查:双眼向右水平自发性眼震、右侧凝视见水平向右眼震,左侧面部痛觉减退,左侧鼻唇沟略浅,左耳听力减退(图1),伸舌偏右,构音障碍。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染后突发性耳聋发生机制研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)传播迅速,影响范围广,除了肺部并发症外还包括突发性耳聋。然而,其病理机制尚不清楚。可能的机制包括:病毒直接侵入并损伤耳蜗神经或耳蜗组织;耳蜗微血管血栓形成并导致耳蜗血管阻塞;病毒引起细胞因子风暴,导致耳蜗炎症。研究SARS-CoV-2作为突发性感音神经性听力损失病因的作用,可能为疾病的早期诊断、制定治疗策略以最大限度地提高临床恢复和避免不良反应提供机会。

血脂指标对突发感音神经性聋发病的影响

目的 探究血脂指标对突发感音神经性聋(SSNHL)发病的影响,为SSNHL辅助诊断指标的选择提供参考依据。方法 选取2017年1月至2022年12月在南通市通州区人民医院耳鼻喉科住院治疗的198例SSNHL患者作为SSNHL组,另选取同期在我院住院治疗、一般资料与SSNHL组匹配且没有耳部疾病的198例患者作为对照组。收集并比较两组患者的性别、年龄、体质指数、合并慢性疾病种类以及血脂指标,分析SSNHL发病的影响因素。结果 单因素分析结果显示,两组的性别、年龄、体质指数、合并糖尿病、高血压、冠心病占比、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apo AⅠ)、载脂蛋白B(apo B)水平比较,差异不显著(P>0.05);两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C是SSNHL发病的独立影响因素(P<0.05)。结论 TC、LDL-C是SSNHL发病的独立影响因素,其可能在SSNHL发病中起重要作用,因此临床诊断SSNHL时应当重点关注TC、LDL-C水平变化,以此作为辅助诊断的常规检测指标。

2例甲状旁腺功能减低-感音神经性聋-肾发育不良综合征患者临床特点分析

目的探讨2例甲状旁腺功能减低-感音神经性聋-肾发育不良综合征(hypoparathyroidism sensorineural deafness-renal dysplasia syndrome,HDR)患者的临床特征和遗传学病因。方法回顾性分析2例确诊为HDR患者的听力学、基因检测及其他临床资料。结果病例1新生儿听力筛查(耳声发射+自动听性脑干反应)双耳未通过,诊断为中度感音神经性听力损失,随访血钙、甲状旁腺激素检测正常,泌尿系统和甲状旁腺超声检查未见异常。病例2新生儿听力筛查(耳声发射)通过,3岁时体检耳声发射双耳未通过,诊断为中度感音神经性听力损失,随访血钙、甲状旁腺激素检测正常,甲状旁腺超声检查未见异常,泌尿系统超声示双肾小结晶,形态正常。2例经基因检测,诊断为HDR,分别为GATA3基因突变位点c.867dup和c.65_68dup位点突变,患儿双亲均未携带该突变,均为首次报道。结论HDR临床表型差异较大,对听力损伤怀疑合并甲状旁腺功能降低或肾功能异常的患儿应尽早完善基因检测,避免漏诊。

甲泼尼龙不同给药方式治疗突发性感音神经性聋的疗效观察

目的 观察不同给药方式的甲泼尼龙对不同分型特发性突发性感音神经性耳聋（ISSHL）的疗效。方法选取2009年5月~2014年5月的ISSHL患者300例,其中低中频下降型81例,中高频下降型63例,平坦型30例,全聋型126例。随机将患者分为3组,即鼓室给药组（100例）,静脉给药组（100例）,口服给药组（100例）,分析甲泼尼龙三种不同的给药方式对不同类型患者痊愈率与总有效率的影响。结果 鼓室给药组中低中频下降型痊愈率较中高频下降型、全聋型高,差异有统计学意义（P〈0.05）,三种方式比较鼓室内给药组低中频下降型痊愈率比静脉给药组、口服组高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比静脉注射和口服效果好,其它三型若无激素应用禁忌者,建议可选择全身用药。

双侧极重度感音神经性聋患儿人工耳蜗植入效果分析

目的分析双侧极重度感音神经性聋患儿人工耳蜗植入效果。方法选取2018年2月~2022年2月本院接诊的80例双侧极重度感音神经性聋患儿,将40例非对称性听力损失患儿纳入对照组,行单侧人工耳蜗植入;将40例对称性听力损失患儿纳入观察组,行双侧人工耳蜗植入;分析两组开机前和干预6、12、36个月后的听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR),并建立多因素logistic模型,分析双侧人工耳蜗植入后影响CAP、SIR评分的独立危险因素。结果观察组干预后12、36个月CAP、SIR评分显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄>3岁、术前未使用助听器、植入时间<1年、内耳畸形是影响双侧人工耳蜗植入儿童CAP、SIR评分的独立危险因素(P<0.05)。结论双侧人工耳蜗植入是极重度感音神经性聋患儿听觉补偿的有效手段,年龄、植入时间、内耳畸形等因素可能影响患儿的听觉、言语功能康复,尽早为患儿植入双侧人工耳蜗,加强相关干预,才能有效促使患儿听觉言语功能康复。

糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

鼓室灌注地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋临床分析

目的观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效。方法55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5mg/0.5ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5mg),共7天,总剂量32.5mg。同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况。4组治疗前听力无显著差异(P>0.05)。结果治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9dB、8.6dB和1.7dB,前2组明显高于对照组1.4dB(P<0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例。结论鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会。

鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效观察

目的观察鼓室内注射甲泼尼龙对难治性突发性耳聋的治疗效果,探索常规治疗无效的突发性聋的挽救治疗手段。方法对47例(47耳)常规治疗无效的突聋患者经鼓膜穿刺向鼓室内注入甲泼尼龙混悬液约0.5 ml(20 mg),使药液进入圆窗龛1次/3 d,共4次。在治疗开始前和治疗结束后3 d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较语言频率纯音听阈均值(PTA),下降15 dB HL以上为有效。结果47例经治患者14例有效,33例无效,有效率为29.8%。治疗前PTA为(67.59±16.57)dB HL,治疗后为(53.65±18.75)dB HL,治疗后比治疗前明显降低(P=0.000)。治疗时间短、不伴有眩晕的患者治疗效果好;听力下降的程度和听力下降的类型以及是否伴有耳鸣、糖尿病对治疗效果无明显影响。结论鼓室内注射甲泼尼龙可作为常规治疗无效的突聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素的副作用的常规治疗手段之一。

突发性感音神经性耳聋合并糖尿病患者激素治疗后血糖分级管理方案的研究

目的评估基于回顾性研究的突发性感音神经性耳聋(简称突聋)合并糖尿病患者激素治疗后血糖分级管理方案的临床效果,为此类患者激素治疗后的血糖管理提供依据。方法选择2020年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院行激素治疗的突聋合并糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规的血糖宣教指导,观察组实施血糖分级管理方案。比较干预前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及突聋的治疗有效率。结果干预后两组空腹血糖水平与干预前比较差异无显著性(P>0.05)。但观察组餐后2h血糖水平明显低于干预前,对照组餐后2h血糖水平明显高于干预前,且干预后观察组餐后2h血糖水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组突聋的治疗有效率为86.7%,与对照组(73.3%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论血糖分级管理方案可以较好地控制突聋合并糖尿病患者激素治疗后的血糖升高,减少血糖波动,值得临床应用。

突发性感音神经性聋的免疫功能测定

目的探讨突发性感音神经性聋(突聋)的免疫功能变化。方法采用散射比浊法和间接免疫荧光法测定突发性感音神经性聋病人体液免疫及外周血T细胞表型,并与健康对照组进行比较。结果108例突发性感音神经性聋病人体液免疫功能IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度分别是(9.81±3.12)g/L,(2.24±0.97)g/L,(1.75±2.94)g/L,(0.97±0.33)g/L,(0.25±0.22)g/L,与健康对照组比较差异无统计学意义,外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8分别是62.64±11.86,37.42±10.17,26.08±9.41,1.64±0.75,较健康对照组均减少,其中CD3+、CD4+细胞数量减少有统计学意义(P<0.05)。结论突发性感音神经性聋病人有一定的细胞免疫功能障碍。

绘画疗法对突发性感音神经性聋病人焦虑、抑郁的影响

目的:探讨绘画疗法对突发性感音神经性聋(SSNHL)病人焦虑、抑郁的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月我院收治的SSNHL病人84例,按照入院时间分组,将2020年3月—2020年9月入院的病人设为对照组,2020年10月-2021年3月入院的病人设为观察组。对照组42例病人接受常规治疗与护理,观察组42例病人在常规治疗、护理基础上实施绘画疗法,每天1次,每次60~180 min,干预2周后,比较两组病人疗效、焦虑和抑郁情况。结果:干预2周后两组病人疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),焦虑、抑郁评分比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组干预前后焦虑、抑郁评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:绘画疗法有助于缓解SSNHL病人的焦虑、抑郁情绪。

鼓室注射类固醇激素治疗难治性突发性感音神经性聋方法的比较与分析

目前对于难治性突发性感音神经性聋治疗的临床研究主要为鼓室内局部激素的使用。本文通过检索国内报道的相关文献,采用比较治疗学的原理对其疗效及安全性进行比较和分析,旨在寻求一种较为有效、安全的鼓室给药方法,为临床治疗决策提供有效的证据,以提高难治性突聋的治疗效果。