妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响。方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组)。检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局。结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na^+、Ca^(2+)、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P<0.05),3组的K^+、Cl^-、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P>0.05)。②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P<0.05),而羊水异常两组间无差异(P>0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P<0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P>0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、19.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P<0.05)。26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P<0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常。结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局。

特发性羊水偏少胎儿肾动脉血流参数与妊娠结局的相关性研究

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios,IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿(IBO组)和27例孕龄匹配的正常胎儿(对照组)进行肾动脉血流参数的测量,包括肾动脉搏动指数(pulsatility index,RAPI)、肾动脉体积校正搏动指数(volume corrected renal artery pulsatility index,vcRAPI),比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预,评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性,绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果IBO组vcRAPI高于对照组(P=0.015),IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿(P=0.048),IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI=1.06~5.43,P=0.035),ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67,特异性为0.75(P=0.002)。结论相比RAPI,vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高;IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿,临产前羊水量不易恢复,vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。