妊娠晚期80例特发性羊水过多围产结局分析

目的研究妊娠晚期特发性羊水过多与不良妊娠结局的关系。方法选取我院2017年1月至2018年9月诊断为妊娠晚期特发性羊水过多(羊水指数>25 cm)的80例产妇作为羊水过多组,并选择同期80例羊水正常产妇为对照组。比较两组的分娩孕周、新生儿体重以及早产、胎位异常、产后出血、巨大儿、 1 min Apgar评分<7分及5 min Apgar评分<7分的比例。结果羊水过多组的分娩孕周为(37.2±3.2)周,明显短于对照组的(38.3±3.5)周,差异有统计学意义(P=0.040)。羊水过多组的早产率为15.00%,明显高于对照组的3.75%(P=0.015)。羊水过多组的产后出血发生率为12.50%,明显高于对照组的2.50%(P=0.016)。两组的新生儿体重、胎位异常与巨大儿发生率、 1 min Apgar评分<7分及5 min Apgar评分<7分比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠晚期特发性羊水过多会增加不良妊娠结局风险,应加强围产期管理,以改善妊娠结局。

启肺利水法治疗特发性羊水过多46例临床观察

目的探讨启肺利水法治疗特发性羊水过多的临床疗效。方法将2009年9月—2011年12月在首都医科大学潞河教学医院中医科门诊及病房就诊的特发性羊水过多患者86例随机分成2组,治疗组46例服用启肺利水安胎方汤剂治疗,对照组采取限盐、适当控制饮水等常规对症治疗,2组患者均以10天为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前后2组患者的症状积分、羊水指数改善程度及母婴并发症发生情况,并对治疗的安全性进行评价。结果治疗组羊水指数改善总有效率(82.6%)明显高于对照组的50.0%(P<0.01)。治疗结束时,治疗组症状平均积分为(4.1±2.0)分,优于对照组的(6.5±1.3)分(P<0.01)。治疗组并发胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血的例数少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),而在并发新生儿窒息方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以启肺利水为治法,运用中药治疗特发性羊水过多的临床疗效确切,安全性好,并能降低母婴并发症的发生。

基于iTRAQ技术研究特发性羊水过多患者羊水蛋白组及差异蛋白的研究

目的:鉴定特发性羊水过多患者和正常妊娠孕妇羊水蛋白组学,筛选在特发性羊水过多发生发展中发挥重要作用的调控蛋白,以便深入了解羊水量调控机制。方法:收集特发性羊水过多者和正常妊娠者的羊水(6例)胎盘组织(40例),应用同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)技术鉴定羊水蛋白组。Western blot法检测羊膜、绒毛膜、胎盘绒毛组织中差异蛋白的表达。结果:羊水中共鉴定到1246个蛋白,357个差异蛋白,其中282个上调蛋白,75个下调蛋白(>1.2 or<0.83,P<0.05)。Western blot法结果显示,EPHB4蛋白在特发性羊水过多患者的羊膜、绒毛膜组织中表达上调,与羊水中表达水平一致。结论:首次利用iTRAQ技术鉴定特发性羊水过多患者羊水蛋白组,为羊水量的调节机制提供研究基础。EPHB4可能与羊水量异常相关。

自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果对比

目的对比自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果。方法选择2014年6月~2016年10月我院产科就诊的200例特发性羊水过多孕妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组予双氢克尿噻治疗,治疗组予我院自拟温肾健脾利水汤治疗,两组均治疗1周。观察两组治疗前后宫高、腹围、体质量、羊水指数、症状评分;比较两组母婴并发症、分娩方式及产后并发症。结果治疗组治疗后宫高、腹围、体质量、羊水指数均较治疗前明显下降,且治疗1周后治疗组各项指标较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组剖宫产率及母婴并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广。

尤昭玲治疗特发性羊水过多验案1则

尤昭玲教授是全国名老中医药专家,湖南中医药大学第一附属医院终身教授,博士生导师,从事中西医结合妇产科工作已有40余年,享受国务院特殊津贴,擅长治疗各种妇产科疾病,临床经验丰富。笔者(第一作者)在研究生期间有幸跟诊尤昭玲老师学习,受益良多。尤昭玲教授在临床中,自拟赤小豆薏苡仁汤治疗特发性羊水过多(脾虚湿盛证),疗效显著,颇具特色,简介如下。

温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多疗效观察

目的:观察对于特发性羊水过多的孕妇采用温肾健脾利水汤药治疗的效果分析。方法:将2014年10月至2015年10月在韶关妇幼保健计划生育服务中心,以特发性羊水过多为诊断收治的孕妇70例,依照患者主观意愿选择治疗方案的区别分为对照组与温肾组。对照组常规西医对症治疗37例,温肾组主方采用温肾利水汤33例,针对患者自身情况不同加减方药组成及剂量。将两组临床疗效及羊水指数(AFI)对照分析。结果:疗程结束后温肾组23例(69.70%)治愈,总有效率为93.94%;对照组13例(35.14%)治愈,总有效率为70.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组AFI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),同组间治疗后AFI均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但温肾组AFI值治疗后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于特发性羊水过多的孕妇,采用温肾健脾利水方药治疗,可以明显提高临床疗效,减少AFI,且用药安全。

温肾健脾利水汤治疗特发性羊水过多的临床研究

目的观察温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多的临床疗效。方法选取前来该院就诊的特发性羊过多患者240例，将孕妇随机分为治疗组和对照组。治疗组服用自拟温肾健脾利水汤，1剂／d，分2次早晚服用，6d为1个疗程。对照组采用双氢克尿噻25mg／次，3次／d，6d为1个疗程，疗程结束后复查B型超声，比较分析2组患者临床疗效、治疗前后羊水指数变化情况及临床症状缓解情况。结果治疗组总有效率为93．33％，对照组为66．67％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（χ^2=26．67，P〈O．05）。治疗组治疗前羊水指数（AFI）为（25．78±1．13）cm，治疗后为（16．03±1．37）cm；对照组治疗前AFI为（25．69＋1．86）cm，治疗后为（24．28±1．44）cm，治疗后2组患者的AFI均有下降，临床症状不同程度缓解。与对照组相比，治疗组患者治疗后AFI下降更明显，差异有统计学意义（t=45．47，P〈0．05）。未发现胎儿动脉狭窄等不良反应。结论温肾健脾利水汤能够提高羊水过多患者的临床疗效，且无不良反应。

妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响。方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组)。检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局。结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na^+、Ca^(2+)、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P<0.05),3组的K^+、Cl^-、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P>0.05)。②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P<0.05),而羊水异常两组间无差异(P>0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P<0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P>0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、19.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P<0.05)。26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P<0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常。结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局。

晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化分析

目的探讨晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化。方法选择2017年1月～2018年6月在河省涿州市医院产前检查并在河北省涿州市医院分娩的33例晚孕期特发性羊水过少孕妇作为A组,选择同期43例晚孕期特发性羊水过多孕妇为作B组,选择同期52例羊水量正常的晚孕期孕妇作为C组。观察各组血清和羊水中钾、钠、氯、钙等离子水平、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖、总蛋白、渗透压等10项指标。结果三组羊水钾、氯、二氧化碳结合力、尿素氮、总蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);A组羊水钠、钙、葡萄糖、渗透压水平均低于B和C组,肌酐水平高于B组和C组,差异均有统计学意义(P <0.05)。三组孕妇血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、葡萄糖、尿素氮、肌酐、总蛋白、渗透压水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论特发性羊水增多孕妇不伴随血清和羊水生化成分改变,特发性羊水减少孕妇存在羊水生化成分异常改变,其详细机制尚有待进一步研究探讨。

宣肺利水固本方治疗特发性羊水过多72例临床研究

目的:观察宣肺利水固本方治疗特发性羊水过多的临床效果。方法:选取2018年1月~2018年12月在北京市通州区妇幼保健院产科诊治的72例特发性羊水过多孕妇为研究对象,采用随机分组方法分为对照组和研究组,每组均36例。对照组给予常规西医治疗,研究组在常规西医治疗基础上给予宣肺利水固本方中药治疗,比较两组临床疗效、母婴并发症和安全性等情况。结果:两组均无脱落或剔除病例,治疗后"腹胀"、"胸闷"、"口渴"、"下肢肿"和"气急"5项主要症状积分均较本组治疗前明显下降(P<0.05),研究组治疗后上述症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后羊水指数(AFI)显著低于对照组,临床总有效率83.33%明显高于对照组61.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血和新生儿窒息发生例数均少于对照组,且早产、胎膜早破发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗均未出现明显不良反应,安全性评价均为1~2级。结论:宣肺利水固本方中药治疗特异性羊水过多临床疗效显著,能明显减轻患者症状程度和减少母婴并发症发生,且安全性好,适合临床推广运用。

子满方治疗特发性慢性羊水过多的效果分析

目的对子满方治疗特发性慢性羊水过多的临床效果予以全面分析。方法 43例特发性慢性羊水过多患者均给予子满方治疗。观察治疗效果。结果 43例患者临床治疗总有效率为95.3%,患者治疗后临床症状评分及羊水指数均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子满方治疗特发性慢性羊水过多效果显著,临床应用价值高,值得临床进一步研究。

脐动脉S/D比值预测特发性羊水过少围生儿预后

羊水过少是严重的产科并发症,越来越多的临床资料提示其围生儿预后不良[1],临床处理意见目前尚不统一.本文回顾性地分析了本院羊水过少孕妇的临床资料,报告如下.

子满方治疗特发性慢性羊水过多62例

特发性慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,其发病原因至今不明。本病容易并发妊高症、胎位异常、早产,也可导致产后出血等。近年来,笔者运用自拟子满方加减治疗特发性慢性羊水过多62例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1诊断标准[1]：自觉腹部胀满,甚至有胸闷、气喘,不能平卧。腹部检查：测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张力大,

特发性羊水偏少胎儿肾动脉血流参数与妊娠结局的相关性研究

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios,IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿(IBO组)和27例孕龄匹配的正常胎儿(对照组)进行肾动脉血流参数的测量,包括肾动脉搏动指数(pulsatility index,RAPI)、肾动脉体积校正搏动指数(volume corrected renal artery pulsatility index,vcRAPI),比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预,评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性,绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果IBO组vcRAPI高于对照组(P=0.015),IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿(P=0.048),IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI=1.06~5.43,P=0.035),ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67,特异性为0.75(P=0.002)。结论相比RAPI,vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高;IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿,临产前羊水量不易恢复,vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。