血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与老年急性加重特发性肺纤维化及肺功能的关系

目的 探讨血清表面活性蛋白-A(SP-A)、表面活性蛋白-D(SP-D)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、微小核糖核酸-21(miR-21)与老年急性加重特发性肺纤维化(AE-IPF)及肺功能的关系,以提高AE-IPF早期诊断率、防范误诊的发生。方法 选取2023年1月至2024年1月收治的老年AE-IPF患者80例为AE-IPF组,另选择同期就诊的80例老年稳定特发性肺纤维化(IPF)患者为IPF组及50例体检健康老年人为对照组。比较3组血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、1 min最大自主通气量(MVV)、1 min最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)]。分析血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21诊断AE-IPF的价值;分析血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与肺功能指标的相关性。结果 IPF组、AE-IPF组血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21高于对照组,且AE-IPF组高于IPF组(P<0.05)。血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21诊断AE-IPF发生的曲线下面积分别为0.866、0.882、0.890、0.793、0.783,敏感度分别为0.800、0.825、0.800、0.763、0.813。AE-IPF组、IPF组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV、MVV%pred、DLCO%pred均低于对照组,AE-IPF组低于IPF组(P<0.05)。血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV、MVV%pred、DLCO%pred均呈负相关(P<0.01)。结论 检测血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21表达情况可提高AE-IPF早期诊断率,防范误诊误治的发生。

复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期患者的疗效及安全性研究

目的探讨复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期患者的疗效。方法选取张掖市第二人民医院2020年1月—2023年10月收治的128例特发性肺间质纤维化急性加重期患者,应用随机数字表法分为两组,每组各64例。对照组采取泼尼松治疗,观察组采取复方甘草口服液联合泼尼松治疗。对比其临床疗效,治疗前后血清肺纤维化指标及炎症因子水平,最后对比其不良反应发生率。结果观察组总有效率93.75%,高于对照组的79.69%(χ^(2)=5.490,P=0.019);治疗前两组层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LN、PC-Ⅲ、HA均降低,观察组[(89.25±7.61)μg/L;(68.33±7.68)mg/L;(81.53±8.54)μg/L]低于对照组[(96.17±8.34)μg/L;(75.68±8.25)mg/L;(95.68±9.25)μg/L],对比差异有统计学意义(t_(1)=4.903,P_(1)<0.001;t_(2)=5.217,P_(2)<0.001;t_(3)=8.992,P_(3)<0.001);治疗前两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、转化生长因子(TGF-β1)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β1水平降低,观察组[(61.94±8.24)ng/L;(4.43±1.17)ng/mL;(65.49±13.24)g/L;(114.73±13.12)pg/mL]低于对照组[(75.52±9.43)ng/L;(6.31±1.28)ng/mL;(79.27±9.38)g/L;(147.76±15.46)pg/mL],对比差异有统计学意义(t_(1)=8.675,P1<0.001;t_(2)=8.673,P_(2)<0.001;t_(3)=6.794,P_(3)<0.001;t_(4)=13.032,P4<0.001);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(7.81%vs 6.25%,χ^(2)=0.120,P=0.730)。结论复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期疗效显著,可辅助延缓患者肺纤维化发展进程,减轻机体炎症反应,安全性较高。

分析盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)患者的效果

探究特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)实施盐酸氨溴索+泼尼松治疗的效果。方法 以AE-IPF患者为样本,入选者总计有40例,掷骰子分组,有一般组、实践组,均有20例,一般组为泼尼松治疗,实践组增加盐酸氨溴索治疗,入选时间为2021年2月-2024年2月,观察疗效和肺纤维化状态,检测炎症以及血气状态,比较不良反应。结果 有效率在实践组高于一般组,构成客观差异,P<0.05。治疗后对三项肺纤维化指标实施检测和比较,均有下降表现,其中实践组低于一般组且构成客观差异,P<0.05。治疗后对三项炎症指标实施检测和比较,均有下降表现,其中实践组低于一般组且构成客观差异,P<0.05。治疗对两项血气指标实施检测和比较,PaO2在实践组高于一般组,PaCO2在实践组低于一般组,均构成客观差异,P<0.05。不良反应率在实践组、一般组未构成客观差异,P>0.05。结论 氨溴索+泼尼松的方案疗效好,能抑制肺纤维化发展,改善炎症和血气状态,能保证AE-IPF治疗安全性。

益气养阴汤联合西药治疗特发性肺纤维化缓解期临床研究

目的:观察益气养阴汤联合西药治疗特发性肺纤维化(IPF)缓解期的临床疗效。方法:采用随机数字表法将66例IPF缓解期患者分为试验组、对照组各33例。对照组给予常规西药治疗,试验组给予益气养阴汤联合西药治疗,2组连续治疗2个月。比较2组治疗前后中医证候积分、高分辨率CT(HRCT)半定量评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)、肺总量(TLC)]、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2)),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验过程中,试验组剔除2例,完成研究31例;对照组剔除3例,完成研究30例。治疗后,试验组总有效率为90.32%,高于对照组70.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、HRCT半定量评分、PaCO_(2)水平均治疗前降低(P<0.05),PaO_(2)水平均升高(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、HRCT半定量评分、PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05),PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF、TLC水平均高于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。试验组、对照组不良反应发生率分别为9.68%、13.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴汤联合西药治疗IPF缓解期疗效确切,能改善患者肺功能,缓解肺纤维化,安全性较高。

特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis,AE-IPF)系已知的IPF患者,临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高,西医主要以激素治疗为主,效果不佳,预后差。探析AE-IPF'肺热络瘀'的发病机制,并施以中药复方清络饮进行治疗,从而为患者完善治疗方案,更好的为患者减轻痛苦。

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作患者的临床疗效观察

目的观察肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作(AE-IPF)患者的疗效.方法选择2016年7月至2019年6月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的中期AE-IPF患者140例作为研究对象,按随机数字表法分为常规治疗组和肺纤通络方组,每组70例.常规治疗组采用西医常规治疗;肺纤通络方组在西医常规治疗基础上加用肺纤通络方(组成:葶苈子15 g,地龙6 g,瓜蒌15 g,川芎9 g,桃仁9 g,黄芪15 g,甘草9 g),每日1剂,水煎取汁,分2次口服,饭后2 h温服,口服12周.比较两组中医证候评分及临床疗效、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散率(D_(L)CO)、糖皮质激素用量变化.结果治疗前,两组中医证候(胸闷、气喘、咳嗽)评分无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组中医证候评分总体均呈逐渐下降趋势,治疗2周时肺纤通络方组与治疗前比较差异开始出现统计学意义,且明显低于同期常规治疗组〔胸闷(分):2.37±0.49比2.54±0.50,气喘(分):4.69±1.02比5.09±1.00,咳嗽(分):2.39±0.52比2.61±0.49,均P<0.05〕;治疗3个月,肺纤通络方组中医临床疗效总改善率明显高于同期常规治疗组〔74.3%(52/70)比55.7%(39/70),P<0.05〕.治疗前,两组FVC和D_(L)CO无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组的FVC和D_(L)CO逐渐升高,分别以治疗2个月和3个月时最为明显;治疗1个月,肺纤通络方组FVC即明显高于同期常规治疗组(L:63.38±3.20比61.74±3.70,P<0.05);D_(L)CO则于治疗3个月时出现明显差异(mmol·min^(-1)·kPa^(-1):48.33±4.50比46.90±3.94,P<0.05).治疗3个月,肺纤通络方组的FVC改善率明显高于常规治疗组〔62.9%(44/70)比34.3%(24/70),P<0.05〕,糖皮质激素用量明显低于常规治疗组(mg/kg:0.120±0.037比0.220±0.053,P<0.05).结论肺纤通络方可以改善中期AE-IPF患者的临床症状及肺功能,同时可以减少糖皮质激素用量.

特发性肺纤维化急性加重期患者NLRP3炎症小体、炎症因子、蛋白酶表达水平及其临床价值

目的探讨特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者Nod样受体蛋白(NLRP)3炎症小体、炎症因子、蛋白酶表达水平及其临床价值。方法选取AE-IPF患者88例,参照基线资料选取同时期健康体检者血液标本100个为对照组,取AE-IPF患者入院时和对照组体检时空腹静脉血,检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平。对所有AE-IPF患者进行随访,中位随访时间为20个月,随访期间患者仍为生存状态且未发生AE-IPF的归为预后良好组(n=50),反之为预后不良组(n=38)。分析比较患者NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9表达情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对AE-IPF患者预后的预测效能。结果AE-IPF患者NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9均显著高于对照组(P<0.05)。预后不良组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9均显著高于预后良好组(P<0.05)。NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9预测AE-IPF预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.796、0.749、0.792,通过最大约登指数得出NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9的最佳截断值分别为2.97(灵敏度81.60%,特异度84.00%)、2.90(灵敏度63.20%,特异度86.00%)、10.62 pg/ml(灵敏度78.90%,特异度62.00%)、256.26 pg/ml(灵敏度65.80%,特异度90.00%);4者联合预测的AUC为0.928(灵敏度89.50%,特异度88.00%),明显优于各单独指标(P<0.001)。结论AE-IPF患者血液NLRP3、Caspase-1、IL-1β、MMP-9表达水平显著升高,对AE-IPF患者预后具有较高的预测效能。

特发性肺纤维化急性加重期高分辨率CT影像学特点

目的了解特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法回顾性分析6例IPF急性加重期患者的HRCT影像学改变,总结其特点。结果IPF的HRCT影像学改变多样,可表现为双肺多灶性病变、磨玻璃影、网状影、蜂窝状影、细支气管扩张、胸膜下线、支气管血管束增粗以及肺气肿。急性加重期HRCT特点为双肺出现新增磨玻璃影,与双侧胸膜下网格状影及蜂窝状影重叠。结论IPF急性加重期HRCT影像学表现具有一定特征性,HRCT对IPF的诊断及急性加重的判断具有重要意义。

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重期对患者肺功能及预后的影响

目的探究吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重期(AE-IPF)对患者肺功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月我科收治的52例AE-IPF患者的临床资料,根据其治疗方案不同进行分组,对照组(n=22)采用常规方法治疗,观察组(n=30)应用常规治疗方案+吡非尼酮。统计并比较治疗前后两组患者肺功能、呼吸困难UCSD-SOBQ评分变化情况以及临床治疗结局。结果观察组患者3个月生存率为56.67%,较对照组的27.27%要高(P<0.05)。治疗前,两组患者的肺功能(TLC、FVC、DLCO)、UCSD-SOBQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗3个月后,两组患者的上述各项指标均有改善,但观察组的改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。追踪12个月,观察组二次AE发生率11.76%,较对照组的66.67%显著降低(P<0.05)。结论常规方案联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化急性加重期效果显著,能够有效改善患者的呼吸功能和临床症状,减少再次急性加重发生,利于改善患者预后。

特发性肺纤维化实验模型研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性、进行性、间质性肺疾病,发病率逐年上升,死亡率高,预后极差。目前,IPF发病机制仍不明确,治疗措施有限。实验模型是深入研究IPF发病机制和探索有效防治措施的关键工具,近年来其造模方式已得到不断的发展和优化,鉴于此,本研究对近年来IPF实验模型的构建方法和研究进展进行总结,以期为临床前研究选择合适实验模型提供思路和参考。

特发性肺间质纤维化急性加重期危险因素筛查

目的:基于大量临床研究数据,采取多种统计学方法,筛查随访5个月、10个月特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)的危险因素。方法:采取回顾性分析研究,对既往336例特发性肺间质纤维化稳定期患者及随访5个月、10个月的临床研究数据进行归纳,采用频数分布、相关数据分析以及Logistic回归分析等方法,分析AEIPF的危险因素。结果:筛查5个月AE-IPF的危险因素有:1年前急性加重次数、急性加重持续时间、呼吸困难评分(mMRC)、肺功能分级、ESQ-IPF日常生活与能力、干咳等;筛查10个月AE-IPF发生的危险因素有:1年前急性加重次数、急性加重持续时间、呼吸困难评分(mMRC)、肺功能分级、CAT问卷评分、IPF-PRO临床症状、ESQ-IPF日常生活与能力、干咳等。结论:影响AE-IPF发生的危险指标包括疾病相关情况(1年前急性加重次数、急性加重持续时间、mMRC)、临床相关检查(FEV1及肺功能分级)、生存质量量表(CAT、ESQ-IPF日常生活与能力)、临床症状(刺激性干咳、呼吸困难等),并进行针对性的干预,减少AE-IPF的发生。

不同给氧方式对特发性肺间质纤维化急性加重期的疗效观察

目的研究特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期患者的最佳给氧方法。方法对IPF急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者分别给予面罩吸氧或双水平正压无创通气(BiPAP)治疗,分析比较治疗前后的临床症状、动脉血气及生命体征的变化,观察治疗的不良反应以及治疗后的显效率、插管率以及总住院时间。结果经治疗后两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、指端末梢氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有显著改善(P<0.05),而BiPAP组各指标的改善均优于面罩吸氧组(P<0.05),且治疗后2小时与24小时的各指标间差异有统计学意义(P<0.05);BiPAP组的插管率、住院时间均显著低于面罩吸氧组(P<0.05);Bi-PAP组的不良反应明显多于面罩吸氧组,但经对症处理后均得到了及时纠正。结论 BiPAP呼吸机能更好地改善IPF急性加重所致的呼吸衰竭,为患者赢得进一步治疗的时机,且不良反应轻微,应加以推广应用。

刍议清络法论治特发性肺纤维化急性发作

本文通过对特发性肺纤维化急性发作病因病机的分析,认为其病因为外邪或内伤引动肺络虚火,从阳化热,病机为“肺热”“、络瘀”;并结合其病因病机,探究归纳《温病条辨》中清络法和中药复方清络饮在论治特发性肺纤维化急性发作时的理论基础,为临床中论治特发性肺纤维化急性发作,改善患者症状提供新方法,为肺络病证治体系构建及应用提供新思路。

特发性肺纤维化急性加重期与结缔组织病相关性间质性肺病急性加重期中医证候分布规律研究

目的:初步探讨特发性肺纤维化急性加重期(AE-IPF)和结缔组织病相关性间质性肺病急性加重期(AE-CTD-ILD)证候及证素分布异同规律,为中医药诊治提供参考。方法:采用回顾性病例对照研究,基于河南中医药大学第一附属医院电子病历系统,收集近5年住院的AE-IPF和AE-CTD-ILD患者一般信息、四诊信息及中医证候。采用SPSS25.0统计软件分析比较AE-IPF和AE-CTD-ILD中医四诊资料及证候、证素,探讨总结AE-IPF或AE-CTD-ILD证候、证素的分布规律及差异。结果:共纳入186例患者,AE-IPF患者52例,男性36例,女性16例,平均年龄(62.71±7.442)岁;AECTD-ILD患者134例,男性33例,女性101例,平均年龄(57.63±9.765)岁。两组性别及年龄分布差异均具有统计学意义(P<0.01)。在证候分布方面,两组患者中均以肺肾气阴两虚证占比最多,其中AE-IPF患者32例(61.5%),AE-CTD-ILD患者29例(21.6%),差异具有统计学意义(P<0.01);在证素分布上,AE-IPF以阴虚为主(34例,65.4%),与AE-CTD-ILD(46例,34.3%)相比,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:AE-IPF和AE-CTD-ILD患者证型和证素分布存在差异。在证候分布及证素分布上,AE-IPF与AE-CTD-ILD患者相比均更偏于阴虚,临床治疗时可适当参以养阴之品,以提高临床疗效。

从“热毒滞络”论述特发性肺纤维化急性加重期证治

特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)是特发性肺纤维化患者死亡的主要原因,尚无有效治疗措施,给个人及社会造成沉重的负担。本文从络病、伏邪致病、“阴火”理论认识该病:“热毒滞络”是AE-IPF病机;痰瘀伏络、渐成热毒、伏而后发,“阴火”上升、肺受火侮是导致“热毒滞络”并造成急性加重的机制。治疗上分别采用升降散加味以清透伏热、凉血解毒,人参平肺散加味以降气散火、补气升阳。

特发性肺纤维化不同分期中医证素演变规律初步研究

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)不同临床分期的证素分布情况及演变规律。方法以来自6家医院的IPF患者为研究对象,制定IPF中医临床调查表,采用流行病学横断面调查方法进行现场问卷,收集患者人口学资料和中医症状情况,建立数据库并从中提取证素。以多维度GAP指标和临床分期体系为依据将IPF患者分为3期(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期),分别统计和比较不同阶段病性及病位证素分布情况。结果发放调查表108份,回收108份,有效89份。29例IPF临床Ⅰ期患者涉及病性证素11个,总频次99,出现频率前3位依次为气虚(93.10%),痰(浊)(58.62%)、血瘀(48.28%);病位证素5个,总频次58,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、脾(44.83%)、肾(34.48%)。32例IPF临床Ⅱ期患者涉及病性证素11个,总频次174,出现频率前3位依次为气虚(100.00%)、血瘀(90.63%)、痰(浊)(78.13%);病位证素5个,总频次87,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、脾(71.88%)、肾(65.63%)。28例IPF临床Ⅲ期患者涉及病性证素11个,总频次190,出现频率前3位依次为气虚(100.00%)、血瘀(100.00%)、阴虚(92.86%);病位证素5个,总频次100,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、肾(100.00%)、脾(89.29%)。IPF临床各期患者病性证素比较,与IPF临床Ⅰ期比较,临床Ⅱ期中血瘀、阳虚和寒的证素分布显著升高(P<0.017),临床Ⅲ期中血瘀、阴虚、阳虚、寒和气滞(郁)的证素分布显著升高(P<0.017);与IPF临床Ⅱ期比较,临床Ⅲ期中阴虚、阳虚和气滞(郁)的证素分布显著升高(P<0.017)。IPF临床各期患者病位证素比较,与IPF临床Ⅰ期比较,临床Ⅱ期中肾的证素分布显著升高(P<0.017),临床Ⅲ期脾、肾和心的证素分布显著升高(P<0.017);与IPF临床Ⅱ期比较,临床Ⅲ期中肾的证素分布显著升高(P<0.017)。结论IPF临床Ⅰ期病性证素以气虚、痰(浊)、血瘀为主,临床Ⅱ期病性证素以气虚、血瘀、痰(浊)为主,临床Ⅲ期病性证素以气虚、血瘀、阴虚为主,随病程进展痰(浊)变化不著,而血瘀、阴虚、阳虚渐甚,且可兼见寒和气滞(郁);病位以肺、脾、肾为主,晚期累及于心。气虚血瘀作为核心证素贯穿疾病始终。

特发性肺纤维化急性加重期证候与血清生物标志物的相关性研究

目的通过分析特发性肺纤维化急性加重期(AE-IPF)患者证候与血清生物标志物的关系,为中医辨证治疗提供参考。方法采用观察性研究设计,收集2019年3月至2019年11月三个中心的AE-IPF患者76例,其中痰热壅肺证26例、痰浊阻肺证50例,并纳入健康志愿者10例作为对照。采用ELISA测定患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平,分析与中医证候的相关性。结果AE-IPF患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平均显著高于健康对照组。血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7和SP-D水平在痰热壅肺证和痰浊阻肺证患者间无显著性差异(P>0.05),而血清SP-A水平存在显著性差异(P<0.05)。结论血清SP-A与AE-IPF证候存在一定的相关性,血清SP-A的浓度升高,与痰热壅肺证关系越密切,反之,血清SP-A浓度降低,则与痰浊阻肺证关系越密切。AE-IPF痰热壅肺证患者的预后可能较痰浊阻肺证患者更差。

强的松联合缬沙坦治疗对特发性肺纤维化急性加重期患者血气指标、肺功能及运动耐量的影响观察

目的探讨强的松联合缬沙坦治疗对特发性肺纤维化急性加重期(AE-IPF)患者血气指标、肺功能及运动耐量的影响。方法选取2017年2月至2019年6月我院收治的AE-IPF患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在常规治疗的基础上加服强的松治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服缬沙坦治疗,疗程6个月。比较两组患者治疗前后的血气指标、肺功能及运动耐量(6分钟步行实验)变化情况。结果治疗6个月后,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、单次呼吸法一氧化碳弥散值(DLCO)及6分钟步行实验距离均显著提高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低;观察组患者的PaO2、FVC、FEV1、DLCO及6分钟步行实验距离均大于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强的松联合缬沙坦治疗可有效改善AE-IPF患者的血气指标,促进患者肺功能和运动耐量恢复。

特发性肺纤维化急性加重21例临床回顾分析

目的探讨特发性肺纤维化急性加重(AEIPF)临床特点、诊断、治疗及预后,提高对AEIPF的认识。方法收集2006年6月至2011年6月期间江苏省11家医院收治的AEIPF患者,并对其临床特征进行分析。结果 AEIPF患者共21例,其中男18例,女3例;平均年龄(67.4±8.1)岁。IPF病史平均(7.4±8.2)个月,本次发病至入院时间为(7.0±5.3)d,所有病例均出现迅速进展的呼吸困难和严重的低氧血症。胸部高分辨率CT(HRCT)均表现为在原有IPF条索影和网格影的基础上出现新的磨玻璃影,其中弥漫型13例,周围型3例,多灶型5例。21例患者均接受糖皮质激素冲击治疗,死亡12例,病情好转9例,病死率为57.1%。结论 AEIPF发展迅速,目前治疗上仍以糖皮质激素冲击治疗为主,病死率高。