特发性胆汁淤积性肝炎患儿胆盐输出泵基因突变的检测

目的对特发性胆汁淤积性肝炎患儿的胆盐输出泵(BSEP)基因进行突变筛查。方法特发性胆汁淤积性肝炎患儿90例,采用聚合酶链反应—单链构象多态性(PCR-SSCP)检查结合DNA测序技术,检测BSEP基因的第7、8、11、12、14、15、18、21、26号外显子的突变情况。针对发现的突变位点,在71例健康婴儿中进行筛查以排除基因多态性。结果在2例患儿BSEP基因的第7外显子上检测到相同的杂合突变c.499G>T,导致基因编码的BSEP蛋白的第167位丙氨酸(Ala)被丝氨酸(Ser)所替代(p.A167S)。该位点的突变未在71例健康婴儿中发现,排除了BSEP基因的多态性。结论在特发性胆汁淤积性肝炎患儿中,发现一种新的BSEP基因突变,位点为c.499G>T。

EB病毒感染致胆汁淤积性肝炎1例

EB病毒感染具有很高的流行率,多数呈隐匿性,与淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生有关。在肝脏方面常引起一过性转氨酶升高,出现显著黄疸及肝内胆汁淤积较少见,极少发生肝功能衰竭,现报道1例无明显发热、皮疹、淋巴结肿大等系统性表现,但以肝内胆汁淤积为主要表现的由EB病毒感染引起的肝炎病例,期望提高肝病科医师在对胆汁淤积性肝炎病因的探究中对EB病毒感染的重视,做到早诊断、早治疗。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗小儿胆汁淤积性肝炎的临床效果

目的 观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗小儿胆汁淤积性肝炎的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的胆汁淤积性肝炎患儿100例,按照随机数字表法分为联用药物组(n=50)和常规用药组(n=50)。常规用药组采取常规治疗,联用药物组在常规用药组基础上采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组患儿均用药2个月。比较2组患儿治疗效果,治疗前后肝功能指标[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清Ⅱ型前胶原(PCⅡ)及透明质酸酶(HA)]、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平。结果 联用药物组患儿总有效率为96.00%,高于常规用药组的82.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗2个月后,2组患儿GGT、TBil、AST、ALT水平与Ⅳ-C、PCⅡ、HA水平较治疗前明显下降,且联用药物组低于常规用药组(P均<0.01);2组患儿sICAM-1、sVCAM-1水平较治疗前明显下降,且联用药物组低于常规用药组(P均<0.01)。结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗小儿胆汁淤积性肝炎疗效显著,可有效改善患者肝功能,使肝纤维化好转,整体治疗效果较好。

基于网络药理学和实验验证探讨赤芍治疗胆汁淤积性肝炎的分子机制

为探讨赤芍(Paeoniae Rubra Radix,PRR)治疗胆汁淤积性肝炎(Cholestatic Hepatitis,CH)的分子机制,本研究从TCMSP数据库获取PRR的化学成分,口服生物利用度OB≥30%,类药性DL≥0.18,筛选PRR潜在活性成分,通过PharmMapper和Swiss Target Prediction数据库预测PRR化学成分的作用靶点,通过Drugbank、TTD和Genecards数据库获取CH的相关靶点,利用在线平台Venny 2.1.0获得PRR化学成分和CH的共同靶点,利用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,利用Cytoscape 3.9.0进行PPI网络可视化,通过DAVID数据库进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,利用Cytoscape 3.9.0软件构建“成分-靶点-通路”,采用ANIT建立大鼠胆汁淤积模型,给予赤芍提取物(PRRE)进行干预,通过免疫组化技术考察各组大鼠肝脏组织蛋白表达情况。通过网络药理学分析筛选得到PRR的潜在活性成分28个,PRR潜在活性成分治疗CH的潜在靶点34个,并根据degree值筛选出TNF-α、EGFR、VEGFA等6个核心靶点,KEGG通路富集分析PRR通过MAPK等信号通路发挥治疗CH作用,免疫组化试验结果显示,与模型组比较,PPR给药组TNF-α、EGFR、VEGFA的表达均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PRR可能通过芍药新苷、芍药苷干预TNF-α、EGFR、VEGFA等靶点进而调节MAPK等信号通路发挥治疗CH的作用。

超声检查胆囊及其收缩功能鉴别胆汁淤积性肝炎和胆道闭锁

目的通过动态观察胆囊及其收缩功能改变,探讨超声鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的临床价值。方法将44例住院黄疸患儿分成胆汁淤积性肝炎组(n=25)和胆道闭锁组(n=19),均行腹部三维彩超检查。由同一观察者利用5 MHz凸阵探头和9 MHz线阵探头观察空腹、餐后1 h及餐后2 h胆囊大小和收缩率,比较和分析胆囊的不同表现。结果胆汁淤积性肝炎组与胆道闭锁组的空腹胆囊大小差异有统计学意义(P<0.05),但胆汁淤积性肝炎组中18例(18/25,72.00%)空腹胆囊空虚状态者与胆道闭锁组17例(17/19,89.47%)患者的胆囊大小差异无统计学意义(P=0.091)。胆道闭锁组餐后1 h及2 h胆囊均无明显收缩,与胆汁淤积性肝炎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查空腹胆囊及其收缩功能变化,能够为临床医生提供诊断和鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的客观依据,具有重要临床意义。

S-腺苷蛋氨酸联合血栓通治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效

目的评估S-腺苷蛋氨酸联合血栓通治疗胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应。方法 54例胆汁淤积性肝炎患者被随机分为治疗组(30例)和对照组(24例)。两组均予常规保肝治疗。对照组给予S-腺苷蛋氨酸针剂1.0 g/d静脉滴注;治疗组在对照组基础上加用血栓通针剂0.5 g/d静脉滴注,疗程均为4周。比较两组治疗前后症状、生化指标(ALT、TBil、γ-GT、ALP、TBA)变化及不良反应。结果治疗组治疗后TBil、γ-GT、ALP及TBA下降程度高于对照组(P<0.05);其皮肤瘙痒和灰白便的改善也优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的58.3%(P<0.05)。两组患者耐受性良好,无严重不良反应发生。结论S-腺苷蛋氨酸联合血栓通治疗胆汁淤积性肝炎效果理想,副作用小,值得临床推广。

活血利胆退黄经验方对CMV感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的辅助治疗效果观察

目的:研究分析活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床效果。方法:选取本院收治的123例CMV相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为中西医组62例和西医组61例,两组均给予更昔洛韦抗病毒、保肝护肝、维生素、熊去氧胆酸等常规治疗,中西医组加用活血利胆退黄经验方进行辅助治疗,两组患儿的疗程均为5周,观察临床指标及治疗效果差异。结果:治疗后中西医组的TBIL、DBIL、TBA值均显著的低于西医组患儿(P<0.05),中西医组的CVM-DNA转阴率59.68%显著的高于对照组52.46%(P<0.05)。中西医组患儿的黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间均显著的短于西医组患儿(P<0.05)。治疗后中西医组的中医证候积分值显著的低于西医组患儿且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西医组患儿的总有效率(98.39%)高于西医组的(95.08%)但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗CMV感染相关胆汁淤积性肝炎能够尽快缓解患儿的临床症状、体征及指标恢复,是对西医疗法的重要补充。

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积疗效

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积疗效确切[1-6]。本研究观察不同剂量腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并胆汁淤积性肝病临床疗效是否存在差异。

不同剂量熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积性肝炎的疗效分析

目的:探讨不同剂量熊去氧胆酸(UDCA)治疗婴儿胆汁淤积性肝炎的临床疗效。方法:收集2010年8月至2018年8月在广西医科大学第一附属医院儿科住院诊断为婴儿胆汁淤积性肝炎患儿80例,随机分为UDCA小剂量组(10~15μg/kg·d^-1)和大剂量组(25~30μg/kg·d^-1),每组40例。治疗两周后评价两组的临床疗效。结果:UDCA大剂量组在降低直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)及谷氨酰转肽酶(GGT)方面较小剂量组效果好(P<0.05),两组均未发现有明显的不良反应。结论:治疗婴儿胆汁淤积性肝炎时,大剂量UDCA治疗婴儿胆汁淤积性肝炎具有良好的治疗效果。

叶下珠总多酚对胆汁淤积性肝炎大鼠胆红素、胆汁酸含量及胆汁酸转运蛋白Mrp3表达的影响

目的:探讨叶下珠总多酚对胆汁淤积性肝炎大鼠胆红素、胆汁酸的含量及胆汁酸转运蛋白MRP3表达的影响。方法:1%ANIT橄榄油溶液灌胃诱导建立大鼠胆汁淤积性肝炎模型,观察叶下珠总多酚200 mg/kg对模型动物血清肝功能酶(ALT、AST、ALP、γ-GT)、胆红素(T-BIL、D-BIL、I-BIL)、胆汁酸(TBA)、肝组织病理学及肝组织中Mrp3膜转运蛋白阳性表达的影响。结果:叶下珠总多酚灌胃给药7 d后,能显著降低胆汁淤积性肝炎大鼠血清ALT、AST、ALP、γ-GT、T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA水平(P<0.01),明显改善肝组织炎性细胞浸润数及肝小叶汇管区附近肝细胞坏死程度,显著提高肝组织中Mrp3膜转运蛋白的阳性表达(P<0.01)。结论:叶下珠总多酚对胆汁淤积性肝炎有一定的改善作用。

甲巯咪唑片致胆汁淤积性肝炎一例

1例65岁女性患者,因甲亢服用甲巯咪唑(20 mg/d)治疗,1个月后出现严重黄疸,被诊断为胆汁淤积性肝炎,先后2次住院进行降黄疸治疗,在停药50 d后黄疸明显好转。

急性乙型肝炎合并胆汁淤积性肝病的临床特点及危险因素分析

目的：了解急性乙型肝炎（乙肝）合并胆汁淤积性肝病的临床特点和危险因素。方法收集2008年6月至2014年4月的急性和慢性乙肝病例（115和263例），比较两组合并胆汁淤积性肝病的发生率，再将急性乙肝分为淤胆组23例和非淤胆组92例，比较两组年龄、性别、有无长期大量饮酒、住院天数、血常规、肝功能、HBV 血清学标志物、HBV DNA等，将有差异的指标做二元 Logistic 回归分析。结果急性和慢性乙肝合并胆汁淤积性肝病的比例分别为20.00％和1.14％（P ＝0.000）。急性乙肝淤胆组患者的年龄（48.87±7.63）岁、住院天数（34.6±11.3）d、外周血单核细胞比例16.34（8.1～30.00）％、HBeAg 效价34.30（0.37～1442.24）S／CO、HBV DNA 定量6.46×105（1.21×102 ～ 1.25×107）拷贝／mL，AST／ALT 0.51±0.20均高于非淤胆组（P ＜0.05）；患者年龄、外周血单核细胞比例和 HBV DNA 水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素（OR 值分别为 1.09、1.16、3.24，P ＜0.05）。结论急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的发生率较慢性乙肝高；患者年龄、外周血单核细胞比例和 HBV DNA 水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素。

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸(s-Adenosylmethionine,SAMe)治疗病毒性肝炎导致胆汁淤积性肝炎的疗效及安全性。方法将本院84例病毒性肝炎导致胆汁淤积性肝炎的患者按腺苷蛋氨酸治疗剂量不同分为两组,A组(43例)在常规基础治疗上分别给予SAMe 2000mg,静脉滴注,1日1次,疗程为4周;B组(41例),在基础治疗上分别给予SAMe 1000mg静脉滴注,1日1次,疗程为4周。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能变化及不良反应。结果两组治疗4周后肝功能均较治疗前均明显改善(P<0.05);A组总有效率81.39%高于B组60.97%(P<0.05);A组治疗2周时、4周时TBil、GGT的改善均优于B组(P<0.01);两组患者治疗中均未出现明显不良反应。结论 SAMe是治疗胆汁淤积性肝炎安全有效药物,高剂量治疗疗效更好,起效更快,且安全性良好,值得临床应用。

益生菌辅治对胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能、细胞因子的影响

目的:分析益生菌辅治对肝内胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能和内毒素的影响。方法:选取2012年5月—2017年5月我院收治的肝内胆汁淤积性肝炎患儿84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组给予常规护肝、利胆治疗,观察组在对照组基础上辅以益生菌治疗,比较两组治疗前后肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌比值(B/E)]、肠道屏障功能[内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1]及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)]水平。结果:治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌、B/E高于对照组,大肠杆菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血浆ET、DAO、D-乳酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、MCP-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组血清TBIL、TBA、BA水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:益生菌辅治可明显改善胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能及细胞因子水平,促进肝功能恢复,值得临床推广应用。

胆汁淤积性肝炎

胆汁淤积性肝炎，又称毛细胆管性肝炎或淤胆型肝炎，是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍，胆汁不能主动经胆小管排至肠管却返流至血液中的一种肝炎。临床上以梗阻性黄疸为主要表现，有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈灰白色，但消化道症状较轻。肝功能示直接胆红素、AKP、γ-GT、胆固醇增高，血清转氨酶轻度升高或近于正常，黄疸可持续数月至1年以上，大多数病人可恢复，仅少数发展为胆汁性肝硬化。临床上分为急性胆汁淤积性肝炎及慢性胆汁淤积性肝炎两个类型。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎的疗效分析

目的:探讨更昔洛韦(GCV)在治疗婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎的抗病毒疗效。方法:将155例巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为治疗组和对照组,在基础治疗上,治疗组给予GCV抗病毒治疗,对照组未予GCV治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组与对照组治疗前后肝功能、痊愈率、好转率、无效率等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:GCV治疗婴儿巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎不能增加临床好转率及肝功能改善情况。

巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝炎临床分析

婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎是指婴儿期（包括新生儿期）感染人巨细胞病毒引起的肝脏疾病，是目前我国婴儿中最常见的一种肝脏疾病。临床分为黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、胆汁淤积症、无黄疸型肝炎及亚临床型肝炎。其中前两型是婴儿期CMV肝炎中的重症。本研究回顾性分析2009年4月至2010年10月我院收治的CMV感染引起的胆汁淤积性肝炎40例，对其临床特点进行分析，报道如下。

腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎50例

婴儿肝内胆汁淤积性肝炎是一组于婴儿期（包括新生儿）起病,具有黄疸、高直接胆红素血症、肝功能受损（血清ALT增高）、肝脏增大的临床症候群[1-2]。又称毛细胆管性肝炎或淤胆型肝炎,是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍,胆汁不能主动经胆小管排至肠道却返流至血液中的一种肝炎,临床上以梗阻性黄疸为主要表现,有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈淡黄色或灰白色,但消化道症状较轻,肝功能示直接胆红素、