中医整脊治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床经验浅析

中国整脊学是韦以宗教授从中医整体观出发,以其丰富的临床经验,结合现代生物力学、达尔文进化论观点等创立的一门学科。韦以宗教授的著作《中国整脊学》填补了我国整脊学研究的一项空白,使中医整脊上升到一个新的科学平台,促进了学科现代化的发展。随着脊柱体检纳入中小学生的体检项目这一政策的出现,青少年特发性脊柱侧弯症的发现率逐渐增多,给予及时的早期干预能阻止或进一步纠正脊柱侧弯的进展,从而减轻社会、家庭的负担。广西骨伤医院从《中国整脊学》中的理论出发,通过中医整脊手法、四维牵引技术、以宗十八式功能锻炼治疗青少年特发性脊柱侧弯症,取得了显著疗效。文章通过案例介绍旨在为中医治疗青少年特发性脊柱侧弯症提供经验和借鉴,并期望探寻一个治疗此病的绿色、经济、环保、简便的方案。

基于中医整脊理论探讨青少年特发性脊柱侧弯症治则治法

中医整脊学是以整体观念为理论基础,对脊柱关节、椎间盘、脊髓、神经根病变及脊柱相关疾病进行诊疗的一门学科。青少年特发性脊柱侧弯症是现代临床中医骨伤科的常见多发病,严重影响青少年生长发育,早期对患儿进行干预治疗能有效缓解症状,并避免后期脊柱侧弯程度的加重,而仅有少数患儿因侧弯程度较重行外科手术矫正。临床用于保守治疗青少年特发性脊柱侧弯症的方法繁杂,治法不系统,影响疗效的同时也存在一定不良反应。本研究基于中医整脊理论,探讨青少年特发性脊柱侧弯症的系统治疗方法,提出保守治疗青少年特发性脊柱侧弯症应遵循调脊理筋、调曲牵引、功能锻炼的原则,为当今临床系统防治青少年特发性脊柱侧弯症提供新的思路与方法。

青少年特发性脊柱侧弯症患者凸凹侧椎旁肌平均肌电比值与Cobb角度相关度的分析研究

目的:对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者凸凹侧椎旁肌表面肌电比值与相应的Cobb角度进行相关关系分析研究。方法:AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11—21岁;所有患者均执行BST实验,采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值(AEMG),计算凸凹侧AEMG比值,并与相应Cobb角度进行相关分析。结果:AEMG比值与Cobb角度之间的相关系数为0.534,(P<0.01),有显著性意义。结论:AIS患者AEMG比值与Cobb角呈正相关,表明Cobb角度越大,凸凹侧的肌力差异越大,失衡越明显。

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号时域指标变化规律

目的:采用表面肌电图(sEMG)检测技术对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者脊柱旁凸、凹侧椎旁肌肌电活动时域指标变化规律进行初步探讨。方法:AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11—21岁;正常对照组少年14例,男4例,女10例,年龄12—19岁;两组受试者均执行BST实验、抬物实验,采用ME6000型表面肌电仪记录受试者双侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值(AEMG)、频谱面积(SPA)。结果:AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌AEMG(凸侧106.76±47.73μV/s,凹侧67.93±26.11μV/s,P<0.01),SPA(凸侧11.01±8.81m2,凹侧4.38±3.14m2,P<0.01),差异具有显著性意义;正常对照组椎旁肌左、右侧表面肌电值差异无显著性意义。结论:AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌肌电活动不对称,表面肌电图可用作评定AIS脊柱旁凸、凹侧肌电活动差别的客观检查之一,具有较好的临床应用价值。

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号频域指标变化规律

目的采用表面肌电图(sEMG)检测技术对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者脊柱旁椎旁肌肌电活动频域指标变化规律进行初步探讨。方法AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11～21岁;所有患者均执行BST实验、抬物实验,采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号频域指标中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)、过零点率(ZCR)。结果AIS患者顶椎区凸、凹侧MF、MPF、ZCR波形曲线波幅较其他测试部位低平、数值降低,MF斜率(MFslope)、MPF斜率(MPFs-lope)、ZCR斜率(ZCRslope)随运动负荷时间的延长均呈线性递减。结论AIS患者脊柱旁顶椎区椎旁肌耐力较差,容易疲劳,表面肌电图可用作评定AIS脊柱旁凸、凹侧肌电活动差别的客观指标之一,具有较好的临床应用价值。

电针整脊法对青少年特发性脊柱侧弯症椎旁肌肌电活动影响的观察

目的 观察电针整脊法对青少年特发性脊柱侧弯症椎旁肌肌电活动的影响。方法 运用针电极记录 3组 30例青少年特发性脊柱侧弯症治疗前后椎旁肌肌电的变化。结果 电针或电针整脊治疗后对IS凹、凸侧运动电位时限、波幅及最大用力时波幅等指标均有不同程度的调整作用 ,尤其是电针整脊治疗后运动电位波幅有明显的调整作用。结论 电针整脊法对青少年特发性脊柱侧弯症 (IS)Cobb角在 10°～ 4

手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床研究

目的:分析手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的效果。方法:选取2019年9月-2021年3月于本院进行治疗的特发性脊柱侧弯症青少年患者72例为研究对象,随机分为对照组(n=36,常规运动训练)和联合组(n=36,手法松动联合运动呼吸综合训练治疗),比较两组患儿治疗前后Cobb角、日常生活能力以及生存质量变化情况。结果:治疗后,两组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数均变小,生存质量各维度评分及总分均升高,且与对照组比较,联合组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数变小幅度更大,生存质量各维度评分及总分升高幅度也更大(P<0.05)。治疗后,联合组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症可以有效脊柱侧弯症状,改善腰痛功能和生存质量。

青少年特发性脊柱侧弯症诊疗指南编写报告

青少年特发性脊柱侧弯症（以下简称“侧弯症”）诊疗指南（以下简称《指南》）的编写，是在既往文献基础，根据近十年来研究的新成果，结合临床实际编写的。现将本《指南》编写的几个关键内容报告如下：

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号测试方法选择与比较

目的采用多种方法对青少年特发性脊柱侧弯症（AIS）患者椎旁肌表面肌电活动进行检测，筛选可用于评价椎旁肌功能的检测方法。方法共选取AIS患者25例，所有入选患者均给予BST、抬物动作及半桥动作检测，采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号指标，包括平均肌电值（AEMG）及频谱面积（SPA）等，分析各检测方法所得结果间有无差异。结果本研究AIS患者经上述3种方法检测后，发现各检测手段所获凸侧及凹侧AEMG、SPA数据间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BST、抬物动作及半桥动作试验均可作为检测AIS患者椎旁肌表面肌电活动的有效方法。

基于“筋滞骨错”理论治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究

目的:观察平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响。方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用牵引、中药熏洗、"筋滞骨错"理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗。治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,最终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价。结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于"筋滞骨错"理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著。

四维牵引整脊法治疗青少年特发性脊柱侧凸症疗效观察

目的：对比观察四维牵引整脊法为主结合针刀治疗与单纯针刀治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床疗效。探讨四维牵引整脊法为主结合针刀治疗该类疾病的方法及临床效果。方法：回顾性研究2008年3月到2009年9月来我院门诊接受治疗青少年特发性脊柱侧弯症病例患者的临床资料，从中随机分为四维牵引整脊法为主结合针刀治疗观察组与单纯针刀治疗对照组，每组60例，共120例。观察组给予理筋、调曲、整脊，在理筋的同时结合针刀。对照组给予单纯针刀治疗。治疗半年到1年后随访，观察对照总结。结果：四维牵引整脊法为主结合针刀治疗观察组与单纯针刀治疗对照组疗效比较，经统计学处理，两组治愈率和所需疗程（天）之间差异有显著性意义。（P〈0．05）。结论：四维牵引整脊法为主结合针刀治疗该类疾病在提高治愈率和缩短疗程方面明显优于单纯针刀治疗。为目前临床治疗青少年特发性脊柱侧弯症较好的治疗方法。

腰大肌康复法治疗青少年脊柱侧弯症56例疗效观察

目的观察运用腰大肌康复法治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床疗效。方法采用四维调曲法、腰大肌康复法、正脊骨法为主,辅助练功疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯症56例。结果 56例青少年特发性脊柱侧弯者侧弯度数均有改善。胸椎改善度数最大者为26°,最小者为5°,平均改善11.2°;腰椎改善度数最大者为30°,最小者为8°,平均改善14.6°。1年后随访40例,随访率为71.4%,除3例度数增大外,其余病例均未加重。加重病例与未坚持练功有关。结论腰大肌康复法治疗青少年特发性脊柱侧弯症疗效显著,复发率低,无痛苦,无创伤。

哈尔滨医科大学附属第一医院运用3D打印技术成功为患者矫正脊柱侧弯

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院骨科主任、数字骨科主任毕郑刚教授团队，运用3D打印技术成功为1例特发性脊柱侧弯症、椎管狭窄症患者实施手术。为了达到更加理想的手术效果，团队进行了1：1的3D打印实物模拟，将设计好的术前导板及打印的患者脊拄模型进行术前的实物模拟，模拟后再一次进行了微调，术中情况与术前模拟结果几乎完全一致。