自体血液回收在小儿特发性脊柱侧弯矫正术中的应用价值评估

目的 :探讨血液回收在小儿脊柱侧弯矫形术中的应用价值。方法 :对各 2 0例脊柱侧弯矫形术患者分别采用输自身回收血液和输异体库血的方法 ,而使患者术后HCT≥ 30 % ,Hb≥ 10g/L ,并观察输血时过敏反应的发生率。结果 :采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量 ,而且可避免输异体血时发生的过敏反应。结论 :血液回收在小儿脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值。

青少年特发性脊柱侧弯矫正术后护理体会

通过对8例青少年特发性脊柱侧弯患者手术前进行心理护理,评估呼吸功能,指导患者呼吸功能锻炼,手术后加强体位、呼吸道、胸腔引流管的护理,术后未发生并发症,疗效满意。

CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效

目的探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯(IS)内固定矫正手术的疗效。方法回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影(DR)检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡和矢状面平衡值;术后CT多平面重建(MPR)评估螺钉置入情况。结果本组患者术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡均有显著统计学差异(P<0.001);矢状面平衡均有统计学差异(P<0.05)。本组共植入螺钉数量854枚,其中775枚螺钉完全在椎弓根内,总体置放准确率为90.75%。结论特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效明确,DR和CT均可提供评估疗效的客观指标,CT-MPR还可精准评估螺钉不良置入。

医护康合作康复训练模式在特发性脊柱侧弯患儿中的应用效果

目的探讨医护康合作康复训练模式对特发性脊柱侧弯患儿的影响。方法采用便利抽样方法,选取2021年1月—2022年7月收治的特发性脊柱侧弯患儿作为研究对象,对照组采用常规康复训练,观察组采用医护康合作康复训练模式,比较干预前后两组患儿的脊柱功能、腰背肌力状况及腰背疼痛状况。结果实施医护康合作康复训练模式后,观察组患儿的脊柱功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的腰背肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的腰背疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护康合作康复训练模式能够改善特发性脊柱侧弯患儿的脊柱功能和腰背肌力,降低患儿的疼痛感,促进患儿疾病恢复。

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

目的:目前,运用特定运动疗法治疗脊柱侧弯有多种干预方案,尚缺乏不同特定运动疗法之间的疗效对比。该文通过网状Meta分析对比不同特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性。方法:系统搜索国内外电子数据库,检索特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的随机对照试验,检索时限为2000年1月至2023年7月。由2位研究者独立使用RevMan5.4及Stata16.0软件对筛选文献中提取的数据进行纳入研究偏倚风险评价及数据分析。结果:①共纳入20项随机对照试验,包括1377例患者,其中12项研究涉及Schroth疗法,2项研究涉及BSPTS疗法,6项研究涉及SEAS疗法;②网状Meta分析结果表明,相比于常规对照组,BSPTS疗法组及Schroth疗法组在改善脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角方面效果更优[WMD=-4.60,95%CI(-8.37,-0.82),P<0.05;WMD=-3.37,95%CI(-4.98,-1.75),P<0.05;WMD=--3.20,95%CI(-5.50,-0.90),P<0.05;WMD=-2.13,95%CI(-3.16,-1.09),P<0.05];与常规对照组相比,Schroth疗法组在提高生活质量国际脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分方面效果更优[WMD=1.41,95%CI(0.07,2.75),P<0.05]。结论:基于当前证据,与常规疗法相比,BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯Cobb角及躯干旋转角方面效果更好;在不同特定运动疗法的对比中,可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角、降低躯干旋转角。此外,Schroth疗法可能是提高青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。由于所纳入研究的数量及质量有限,上述结论应谨慎解释与采用,未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。

特发性脊柱侧弯患者步行生物力学特征:三维运动捕捉的横断面分析

背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运动学,研究脊柱不同节段及下肢运动学/动力学在步态活动中的关系,以全方位多层次评估脊柱侧弯患者与正常人群在生物力学的差异,为临床防治脊柱侧弯提供循证依据。方法:此研究为一项横断面研究,于2020年7月至2021年6月,在福州大学城、福建中医药大学附属康复医院纳入脊柱侧弯患者28例及同年龄段正常人28例。采用三维运动捕捉系统以100 Hz的采样频率捕捉步态的运动学数据,2块测力台(AMTI 400600,采样频率1500 Hz)嵌于长10 m(数据采集有效长度为4 m),宽2.4 m平地走道采集动力学数据。比较两组受试者执行平地步行时步态时空参数,运动学及动力学参数的差异。所有受试者在纳入后立即接受全脊柱X射线片测量比较两组差异。结果与结论:(1)脊柱侧弯患者肩胛带-躯干相对旋转活动度、胸廓-骨盆相对旋转活动度较正常组小(P<0.05),骨盆旋转活动度相较正常组大(P<0.05)。(2)脊柱侧弯患者髋、膝关节屈伸活动度,髋关节凹凸侧屈伸峰力矩、地反力凸侧内外向峰值较正常组小(P<0.05)。(3)脊柱侧弯患者的膝关节屈伸活动度非对称性指数、肩胛带-躯干相对旋转活动度非对称性指数、胸廓-骨盆相对旋转活动度非对称性指数较正常组大(P<0.05)。(4)上述结果证实,脊柱侧弯患者在平地行走时肩胛带-胸廓-骨盆之间僵硬的运动模式,髋膝关节屈伸活动度减少,髋关节双侧屈伸力矩峰值及地反力凸侧内外向峰值降低。这些特征可以作为康复评估及治疗方案制定的依据。

青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎生理曲度的影像学研究

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸腰椎生理曲度变化情况以及不同类型侧弯之间胸腰椎生理曲度的差异。方法:自2017年1月至2021年12月回顾性分析305例脊柱全长正侧位X线片的青少年患者,根据有无侧弯分为正常组和侧弯组。正常组179例,男79例,女100例;年龄10~18(12.84±2.10)岁。侧弯组126例,男33例,女93例;年龄10~18(13.92±2.20)岁。观察并比较两组Risser征、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)与腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL),并分析比较不同性别、不同程度侧弯与不同节段侧弯TK值与LL值。结果:侧弯组在女性比率(P=0.001)、年龄(P<0.001)方面均明显高于正常组;Risser征方面,正常组低级别骨化程度比率明显高于侧弯组(P=0.038)。侧弯组TK值明显小于正常组(P<0.001),而两组LL值比较,差异无统计学意义(P=0.147)。男性与女性之间比较,TK值与LL值差异无统计学意义。轻度侧弯TK值明显大于中度侧弯(P<0.05),但LL值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同节段侧弯之间TK值与LL值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎与腰椎生理曲度均与性别无关;AIS患者胸椎生理曲度变小,但是腰椎生理曲度基本不变。轻度AIS患者的胸椎生理曲度大于中度AIS患者,但是腰椎生理曲度在轻中度患者之间几乎无差异,且与正常青少年相似。AIS患者胸腰椎生理曲度变化可能与脊柱前柱相对生长过快有关,其具体机制有待进一步研究。

Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯的足底压力特征

目的分析Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者足底压力特征。方法选择连云港市第一人民医院就诊的20例AIS患者作为侧弯组,其中男性6例,女性14例;年龄10~18岁,平均年龄13.60岁;体质量32.70~71.80 kg,平均体质量51.86 kg;身高141.00~174.00 cm,平均身高159.60 cm;身体质量指数(BMI)14.90~24.30 kg/m^(2),平均BMI 20.22 kg/m^(2);Lenke 1型7例,Lenke 5型13例;左侧弯14例,右侧弯6例。选择同时期的20健康人作为对照组,其中男性7例,女性13例;年龄10~18岁,平均年龄14.45岁;体质量45.00~66.80 kg,平均体质量53.94 kg;身高155.00~173.00 cm,平均身高162.30 cm;BMI 16.90~25.40 kg/m^(2),平均BMI 20.48 kg/m^(2)。分别测量AIS患者凹、凸侧和健康人足部峰值压力(PP)、平均压力(MP)、总压力(SMF)和各个分区的压力百分比;计算双足对称性指数(SI);计算Cobb角同足底压力整体指标的相关性。结果侧弯组Lenke 1型和Lenke 5型AIS凹侧足底PP值大于凸侧和对照组[(1.93±0.27)N vs(1.69±0.30)N vs(1.68±0.23)N。P<0.05];凹侧足底的第一、二、三跖骨及足后跟外侧区的压力小于对照组[(10.96±2.50)%vs(14.56±4.51)%、(17.18±4.74)%vs(13.01±2.94)%、(15.00±8.26)%vs(3.84±3.90)%。P<0.05];侧弯组SIPP、SIMP、SISMF均大于对照组(17.88±15.21 vs 9.41±7.55、21.69±7.97 vs 15.72±8.23、23.60±10.83 vs 14.09±8.36。P<0.05)。结论Lenke 1型和Lenke 5型AIS患者足底压力同健康人存在差异,行走时凹侧足底压力大于凸侧;AIS患者局部足底压力分布存在异常,应防止压力性溃疡的发生。AIS患者SIPP、SIMP、SISMF均大于健康人,AIS患者双侧足底压力对称性差异大于健康人。

结合人工智能诊断青少年特发性脊柱侧弯的新思路

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧弯的最常见类型,多发生在青春期,表现为脊柱向侧方弯曲>10°。如能早期诊断、及时干预,可显著减少并发症及改善预后。对于AIS的校园筛查虽然备受争议,但亦被广泛推行。目前评估脊柱侧弯的最基本方法是使用脊柱侧弯测量尺在Adam前屈试验中进行临床检查。金标准仍然是1948年被提出的基于X线平片人工测量Cobb角,但该诊断方式具有辐射性,且十分依赖检查者的专业能力,因此寻找灵敏度高、特异度高、无辐射、高效的早期筛查及诊断方法尤为迫切。本文围绕基于超声系统的三维脊柱成像、基于三维相机或传感器的脊柱侧弯检测系统、平面数码相机结合人工智能、基于计算机视觉的姿势分析系统等方面对人工智能应用于AIS筛查、诊断的研究进展进行综述,为相关临床科学研究及发展方向提供新思路。

青少年特发性脊柱侧弯筛查方法的研究进展

近年来,我国青少年脊柱侧弯的问题日益严峻。据统计,已有超过五百万的青少年面临着脊柱侧弯的困扰。特发性脊柱侧弯作为其中最常见的类型,其发病率相对较高。面对此类情况,必须高度重视脊柱侧弯筛查并采取相应的干预手段。该疾病的早期发现和治疗对患者的康复和生活质量至关重要,如尽早发现及早治疗,其康复结局相对较好,可有效减缓或避免病情恶化,以及出现不可逆畸形。本研究通过系统回顾相关研究和文献,总结了国内外在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)筛查领域的研究进展,详细梳理了当前常用的AIS筛查方法,包括前屈试验、躯干旋转角度的评估、人体测量工具和影像学检查等,并对各方法的特点进行了阐述和分析。当前,前屈试验结合躯干旋转角度评估是最常用的筛查方法,具有简便易行、经济实用的特点。

神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究

目的探讨神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的应用效果。方法采用前瞻性随机对照分析,纳入2021年1月至2023年3月收治的93例AIS患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组采用本体感觉训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效、Cobb角、顶椎椎体旋转度、顶椎偏距。结果观察组总有效率为97.87%明显高于对照组的82.61%(P<0.05);2组治疗12周后Cobb角明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎旋转度明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎偏距明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗AIS临床效果显著,可明显改善患儿Cobb角、顶椎旋转度及顶椎偏距。

青少年特发性脊柱侧弯曲线进展相关危险因素的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是脊柱侧弯中最常见的类型,目前其病因及发病机制尚不明确。侧弯进展所导致的体态畸形和功能障碍对青少年的身心健康和生长发育造成了严重影响。因此,如何早期防治脊柱侧弯曲线进展已成为国内外所关注的临床问题。AIS曲线进展是受多因素共同作用的结果。笔者从患者人体特定因素和放射学测定因素两方面对AIS患者曲线进展相关危险因素的研究进展作一综述,为AIS临床诊疗提供科学依据。

体卫融合视域下青少年特发性脊柱侧弯运动干预模式构建的探索

当前我国青少年特发性脊柱侧弯问题日益突出,如何整合体育与卫生服务资源,满足青少年患者的健康发展需求,已成为亟待解决的社会问题。该研究运用文献资料、专家访谈、探索性研究等方法,梳理了特发性脊柱侧弯的发病机制,并结合当前我国青少年特发性脊柱侧弯的治疗现状,构建了体卫融合指导下的运动干预新模式,进而提出了青少年脊柱健康的指导原则和运动指南。

青少年特发性脊柱侧弯患者的心理健康状况及影响因素分析

目的了解青少年特发性脊柱侧弯患者(adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的心理健康状况及影响因素,为临床提供更全面的干预参考依据。方法按研究标准筛查后共纳入381例AIS患者,在经患者及监护人知情同意后,对患者进行问卷调查研究。结果381例AIS患者中,筛查出存在心理健康问题的患者182例,占47.77%,多元线性回归分析显示:AIS患者的家长的受教育程度、视力、睡眠时长、运动强度、自我意识、是否为独生子女、学校性质和睡姿8项因素是AIS患者心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论AIS患者的心理健康问题检出率高,需要对家长的受教育程度、患者视力、睡眠情况、运动强度、自我意识这5个因素多加关注,并针对相应的危险因素加以干预,减少患者心理健康问题的出现。

青少年特发性脊柱侧弯早期筛查现状研究进展

近年来,青少年脊柱侧弯已成为继肥胖、近视外影响青少年身体健康的第三大“杀手”。由于脊柱侧弯在早期无明显的症状,更多是因为背部畸形而发现,一般发现时已进展到需手术治疗的严重程度。所以早期筛查脊柱侧弯、及时发现脊柱侧弯并进行干预,能够有效地避免疾病进展,降低手术率,改善预后,同时对维护青少年的身心健康,减轻家庭和社会负担具有重要意义。青少年脊柱侧弯筛查在我国尚未广泛开展,如何高效率地开展筛查活动,使医疗资源利用最大化,对于青少年脊柱侧弯早发现、早诊断、早治疗至关重要。为进一步了解脊柱侧弯早期筛查方法和筛查情况,本文查阅近年国内外相关文献,对青少年脊柱侧弯早期筛查方法进行了解,旨在找到一种合适的筛查手段,以冀为青少年脊柱侧弯的早发现、早诊断、早治疗提供参考。

针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯康复情况的影响

目的观察针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)康复情况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取郑州中医骨伤病医院2021年4月至2022年10月收治的102例AIS患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用电脑分组法将其分别列为训练组和联合组各51例,训练组内患者均实施核心稳定训练,联合组在训练组的康复治疗基础上联合实施中医针灸,所有患者治疗结束后均开展为期1年随访,比较两组患者的康复情况、疼痛情况、脊柱形态、脊柱功能及预后情况。结果联合组的闭眼时、睁眼时单脚站立平衡时间均高于训练组,独立下床时间、住院时间均低于训练组;联合组治疗7 d、14 d后的Cobb角均低于训练组;脊柱旋转角度均低于训练组;联合组随访第6个月、12个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于训练组;日本骨科协会治疗分数(JOA)评分[(20.35±5.36)分、(24.45±5.27)分]均高于训练组[(18.45±3.29)分、(21.44±5.32)分];截至随访结束时,联合组的中文版脊柱侧凸研究学会患者问卷表(SRS-22)评分(92.33±10.26)分高于训练组(87.45±10.27)分,不良预后发生率7.84%(4/51)低于训练组23.53%(12/51),P<0.05。结论中医针灸结合核心稳定训练能增强AIS患者的康复效果,对缓解患者疼痛,促进脊柱形态、功能恢复并改善患者预后情况均有积极意义。