妊娠合并特发性血小板减少性紫癫1例

血小板减少是指血小板的质和量发生异常,以凝血功能障碍、出血为特点的疾病。妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起,重度血小板减少可出现临床出血倾向,尤其在分娩、手术及麻醉过程中可导致出血、感染、胎儿窘迫和新生儿颅内出血等,严重威胁母儿生命。因此正确的诊断与治疗此种疾病可减少母儿的并发症。

小儿特发性血小板减少性紫癫64例临床分析

小儿特发性血小板减少性紫癫６４例临床分析鞠忠玲，李晓明，周蕊（包钢医院儿科，包头０１４０１０，包头市第二医院儿科）特发性血小板减少性紫癫（ＩＴＰ）是小儿常见之出血性疾病，我院自１９９０～１９９７年间共收治ＩＴＰ患儿６４例，临床分析如下。１临床资料一般...

艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜患儿CD40/CD40L的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿CD40/CD40L轴的影响机制。方法选取80例ITP患儿作为研究对象,根据数字随机表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予环孢素治疗,研究组给予艾曲泊帕乙醇胺片治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))以及不良反应。检测两组患者淋巴细胞膜表面和血小板膜表面的CD40、CD40L水平,使用ELISA检测血浆sCD40和sCD40L水平。结果研究组的总有效率(92.50%)明显高于对照组的总有效率(75.00%)(P<0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆s CD40表达水平均高于治疗前,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于治疗前;研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆sCD40表达水平高于对照组,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的外周血血小板膜表面的CD40L^(+)细胞低于治疗前;研究组的外周血血小板膜表面的CD40^(+)高于对照组,CD40L^(+)细胞低于对照组(P<0.05)。研究组的总不良率(15.00%)低于对照组的总不良率(22.50%),但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺片治疗ITP患儿具有良好的临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平,安全性良好。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平及其在预后评估中的价值

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清脂氧素A4(LXA4)及含凝血酶敏感素1型基序的解聚素样金属蛋白酶(ADAMTS-1)水平以及二者在ITP预后评估中的价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院确诊为ITP的112例患儿纳入研究作为ITP组。另选取同期于该院体检的106例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清LXA4、ADAMTS-1水平。采用Pearson相关分析患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平的相关性。对不同病情及预后患儿的血清LXA4与ADAMTS-1水平进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4与ADAMTS-1对ITP预后不良的预测价值。采用Logistic回归分析影响ITP患儿预后的因素。结果 与对照组相比,ITP组血清LXA4与ADAMTS-1的水平均升高(t=16.921、17.360,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清LXA4与ADAMTS-1呈正相关性(r=0.577,P<0.05)。与轻度组相比,中度组与重度组血清LXA4与ADAMTS-1表达水平较高(P<0.05);与中度组比较,重度组血清LXA4与ADAMTS-1水平较高(P<0.05)。预后不良组血清LXA4与ADAMTS-1水平均高于预后良好组(t=7.903、11.480,P<0.05);血清LXA4、ADAMTS-1单独及联合检测用于ITP预后不良预测的曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.816、0.882,二者联合预测ITP预后的AUC大于LXA4单独预测的AUC(Z=3.363,P<0.05)和ADAMTS-1单独预测的AUC(Z=2.534,P<0.05)。Logistic回归分析显示,LXA4与ADAMTS-1是ITP预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 ITP患儿血清LXA4与ADAMTS-1水平升高,联合检测LXA4、ADAMTS-1水平有助于评估患儿预后。

滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜肝肾阴虚证41例

目的 探讨滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)肝肾阴虚的临床疗效。方法 将89例ITP肝肾阴虚证患者分为治疗组45例和对照组44例。对照组41例(脱落3例)患者进行常规西药治疗。治疗组41例(脱落4例)在对照组基础上,给予滋阴养血方联合针刺治疗。统计分析两组治疗12周的治疗效果;在就诊时(治疗前)和治疗12周后的第2天(治疗后),对比患者肝肾阴虚证的证候积分变化;记录患者出血、紫癜的消失时间。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、白介素3(interleukin 3,IL-3)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)的水平;选用诺丁汉健康量表(nottinghamhealth profile, NHP)评估患者治疗前后的生活质量。结果 治疗12周后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组患者的紫癜、出血消失时间比对照组少(P<0.05);治疗后,两组的PLT较治疗前增加(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM较治疗前降低(P<0.05);治疗组的PLT比对照组高(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的IL-17、IFN-γ显著降低(P<0.05),IL-3显著升高(P<0.05);治疗组的IL-17、IFN-γ低于对照组(P<0.05),IL-3高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NHP各项评分显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论 滋阴养血方联合针刺有助于提高ITP肝肾阴虚证的治疗效果,改善血小板功能,促进临床症状改善,减轻机体炎症反应程度。

引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用

目的探讨引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取本院2021年1月—2022年1月收治的120例特发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各60例。对照组予以常规护理干预,试验组实施引导游戏联合共情式心理护理干预。比较两组患儿治疗依从性、心理状态的得分情况。结果干预后,试验组的治疗依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心理状态得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在特发性血小板减少性紫癜患儿中应用引导游戏联合共情式心理护理干预能够增强患儿的治疗依从性,改善患儿的心理状态,对提高患儿的生活质量具有重要意义。

醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果比较

目的观察醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2020年1月—2022年7月三明市第二医院接收的慢性特发性血小板减少性紫癜患者46例,使用抽签法随机分组,分为地塞米松组和泼尼松组各23例。泼尼松组采用醋酸泼尼松片治疗,地塞米松组采用醋酸地塞米松注射液治疗,2组均治疗4 d。比较2组治疗效果、生活质量,治疗后5 d、4周、3个月血小板计数,以及患者治疗满意率。结果地塞米松组总有效率为91.30%,高于泼尼松组的56.52%(χ^(2)=7.216,P=0.007)。治疗4 d后,2组GQOL-74各项评分均升高,且地塞米松组高于泼尼松组(P<0.01);治疗后5 d、4周、3个月,2组血小板计数逐渐升高,且地塞米松组高于同期泼尼松组(P<0.01)。地塞米松组总满意率为100.00%,高于泼尼松组的65.22%(χ^(2)=7.414,P=0.006)。结论醋酸地塞米松注射液较醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床效果更好,可更好地提高患者血小板计数,改善其生活质量,提高患者治疗满意率。

幽门螺杆菌根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜疗效的meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane随机对照试验数据库、万方医学网数据库中有关Hp根除治疗对儿童ITP疗效的随机对照试验。检索时间为建库至2022年8月。采用RevMan5.4、Stata12.0软件进行统计分析。结果 共纳入7项研究,315例患儿。与单纯免疫治疗比较,Hp根除治疗联合免疫治疗可明显提升总体缓解率、完全缓解率,降低治疗后复发率(优势比=2.87、3.27、0.24,95%可信区间:1.60~5.13、2.01~5.32、0.11~0.53,P=0.000 40、<0.000 01、0.000 30)。结论 Hp根除治疗对儿童ITP患者的临床缓解及预防复发均具有积极作用,但由于当前研究证据质量有限,研究结论仍有待于大规模、高质量随机对照试验进一步验证。

糖皮质激素治疗初诊特发性血小板减少性紫癜的效果

目的探究冲击量糖皮质激素在初诊特发性血小板减少性紫癜患者中的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2023年6月江苏省建湖县人民医院收治的初诊特发性血小板减少性紫癜患者80例,信封法随机分成两组,每组40例。对照组常规治疗,观察组冲击量糖皮质激素治疗。对比两组治疗总有效率、免疫功能指标、相关临床指标、炎性因子指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.00%,相比对照组的77.50%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6炎性指标水平及血小板计数、相容性人类白细胞抗原G指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击量糖皮质激素用于初诊特发性血小板减少性紫癜患者治疗中的效果相对理想,安全系数较高。

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性。方法84例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广。

血小板平均体积、血小板分布宽度及血小板计数联合检测对特发性血小板减少性紫癜诊断价值

目的:探讨血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板计数(PLT)联合检测对特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断价值。方法:选取2022年4月至2023年4月曹县人民医院收治的ITP患者60例作为ITP组[根据病情严重程度分为轻度组(n=18)、中度组(n=27)和重度组(n=15)三个亚组],另选取同期50例体检健康志愿者为对照组,检测并比较各组MPV、PDW、PLT水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPV、PDW、PLT联合检测对ITP的诊断价值。结果:ITP组MPV、PDW水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.05)。重度组ITP患者MPV、PDW水平高于中度组和轻度组,PLT水平低于中度组和轻度组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV、PDW、PLT诊断ITP的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.877、0.936,最佳截断值为13.05 fL、18.46%、82.50×10^(9)/L,预测灵敏度为85.0%、76.7%、93.3%,特异度为88.0%、86.0%、92.0%;MPV、PDW、PLT联合检测诊断ITP的AUC为0.986,预测灵敏度、特异度分别为96.7%、96.0%,均高于各项指标单独检测。结论:MPV、PDW、PLT联合检测在ITP诊断中具有较高的应用价值。

特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的Meta分析

目的系统评价特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素,为临床制定预防性干预措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library中有关特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的相关研究,检索时限为建库至2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,Meta分析结果显示:头部创伤[OR=0.11,95%CI(0.05,0.14)]、使用抗凝抗血小板药物[OR=0.07,95%CI(0.04,0.10)]、入院30 d内有感染病史[OR=0.16,95%CI(0.12,0.21)]、合并高血压[OR=0.13,95%CI(0.08,0.18)]、糖尿病[OR=0.12,95%CI(0.08,0.16)]、血小板计数<10×10^(9)/L[OR=0.49,95%CI(0.44,0.54)]以及有严重出血病史[OR=0.62,95%CI(0.56,0.69)]是特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素。结论特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素较多,医护人员需结合患者实际情况全面评估其脑出血风险,尽早给予个体化的干预手段,以降低特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的发生风险。

特发性血小板减少性紫癜的临床护理对策

讨论对特发性血小板减少性紫癜病人进行干预情况,辅以护理模式的结果。方法 实践病例的纳入日期均在1年之中。此阶段最早、最晚为2022年11月、2023年11月。抽取院内与本次研究准入要求符合的案例,即特发性血小板减少性紫癜病人。在获取的96例具有代表性病例中,基于抽签法将其分到两组。每一组的病例数目保持一致,即n=48。在参照组中,选择常规的护理手段完成相关操作。而另一组则采取综合护理模式,命名为试验组。对照组间护理结果,分析不同指标的改善情况。结果 临床护理干预的有效执行与落实,使得试验组在三个维度方面的评定结果更具优势,即血常规指标、症状评分等改善幅度明显大于另一组,并且该组有着更高的护理满意度,P<0.05。结论 特发性血小板减少性紫癜病患接受临床干预过程中,通过应用合理护理操作的模式,可取得一定的效果。这主要体现在患者满意程度提高,血常规指标恢复速度加快,症状改善明显等方面。

升血小板胶囊联合环磷酰胺片治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果

目的 分析升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效。方法 选取2020年9月至2023年9月在天水市第一人民医院接受治疗的92例难治性ITP患者,参考随机数字表法将其划分成参考组和试验组,各46例。参考组患者采用环磷酰胺片治疗,试验组患者在参考组基础上采用升血小板胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、血小板参数、免疫功能指标水平、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 与参考组患者相比,试验组临床疗效更佳,治疗总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、调节性B细胞(Breg)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)水平均升高,且试验组均高于参考组;两组患者血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均减小,且试验组均小于参考组;两组患者白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,且试验组均低于参考组(均P<0.05)。两组患在不良反应总发生率方面进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性ITP患者的疗效较好,可改善血小板参数,提高免疫功能,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2021年6月至2022年6月济南市济阳区中医医院收治的96例特发性血小板减少性紫癜患儿作回顾性分析,按治疗方案分为参照组(48例,地塞米松治疗)与联合组(48例,丙种球蛋白联合地塞米松治疗)。比较两组临床疗效、血小板计数、外周血T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组血小板计数均较治疗前升高(P<0.05)。但治疗3、7、14d后,两组血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD8^(+)均降低,CD4^(+)、CD3^(+)均升高,且联合组CD8^(+)低于参照组,CD4^(+)、CD3^(+)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床效果确切,可改善患儿血小板计数及外周血T淋巴细胞亚群水平,减少不良反应,具有较高的临床推广及应用价值。

特发性血小板减少性紫癜的抗幽门螺杆菌治疗

特发性血小板减少性紫癫（ITP）是以出血及外周血血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为主要表现的疾病。ITP患者体内产生血小板自身抗体与血小板膜糖蛋白（GPs）结合后,使得血小板在网状内皮系统（RES）被大量破坏,而形成出血症状。

氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察

为了研究氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的近期疗效,对3例用氨磷汀治疗的特发性血小板减少性紫癜的高龄患者进行了观察。患者的年龄分别为88、75和65岁。治疗方案为氨磷汀400毫克/天,每周连续5天静脉滴注后,休息2天,连用4周。结果表明:治疗4周以后3例患者均出现很好的近期疗效,2例患者血小板数在治疗开始后第1周恢复正常,1例在治疗2周后恢复正常,所有患者在治疗停止4个月后血小板数仍保持在正常水平,不需要激素、丙种球蛋白等其他治疗措施,且未见明显的毒副作用。结论:氨磷汀治疗高龄ITP患者具有良好的近期疗效,提示氨磷汀在ITP治疗方面有着良好的应用前景,但对其长期临床疗效有待进一步研究。

儿童特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞的研究

本研究观察特发性血小板减少性紫癫 (ITP)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变 ,初步分析其血小板减少的发生机制。采用巨核细胞CD4 1α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类 ,采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞 ,用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测 ,计数巨核细胞集落形成单位 (CFU MK)和爆式巨核细胞集落形成单位 (BFU MK)。结果表明 :ITP患儿骨髓小巨核细胞检出率与对照组无显著差异 ,而I型淋巴样小巨核细胞很少见 ;小巨核细胞总数及CFU MK和BFU MK集落形成率明显高于对照组 ;在培养体系中可以观察到正在释放血小板的成熟的巨核细胞。发现 1例慢性ITP患儿骨髓巨核细胞集落形成率降低。结论 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型小巨核细胞增多是ITP的病理特征 ,这些小巨核细胞在体外培养条件下可发育成熟为正常的巨核细胞 ,并释放血小板 ;免疫损伤导致血小板减少及巨核细胞成熟障碍可能并不是ITP发病的唯一机制 ,部分病例尤其是慢性ITP ,其发病可能与患者巨核细胞本身质的异常有关。

咖啡酸片在特发性血小板减少性紫癜治疗中的疗效观察

目的:观察咖啡酸片在治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的疗效。方法:75例ITP患者随机分为治疗组34例和对照组41例,对照组给予口服皮质激素等免疫抑制治疗,治疗组给予加用口服咖啡酸片。观察两组患者在治疗后血小板变化的情况及疗效对比。结果:治疗组较对照组早期(第2周)即有血小板提升作用(P<0.05),对非重度血小板减少(≥20×109/L)的效果明显(P<0.05);其余未见明显差异(P>0.05)。疗效对比经Ridit分析显示治疗组优于对照组(P<0.05,(95%SI0.5111,0.7091)。结论:咖啡酸片配合免疫治疗对ITP有较好的疗效。