中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提供有益的参考。

基于数据挖掘技术探析中医药治疗特发性少弱精子症

特发性少弱精子症(IO)是指精子浓度<15×10^(6)/mL或每次射精精子总数<39×10^(6)/mL,并且精子总活力<40%或前向运动精子率<32%,其他精液参数基本正常的病症,且无明确病因的男性不育症^([1,2])。本研究收集从2000年至2022年中医药治疗IO的临床文献,运用数据挖掘技术分析IO的中医药治疗规律,以期为临床提供有价值的参考。

基于数据挖掘和网络药理学探究中医药治疗特发性肺纤维化的用药规律及作用机制

目的:基于数据挖掘和网络药理学探究中医药治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的用药规律及其作用机制。方法:检索中国知网、万方医学网等数据库近20年中医药治疗IPF的文献,按照文献纳入标准和排除标准筛选临床治疗IPF的处方并构建中药处方数据库。运用R语言4.2.2软件对数据进行药物频次分析、关联规则分析及聚类分析,筛选中医药治疗IPF的核心药对,结合网络药理学预测关键靶点。从TCMSP数据库和Genecards数据库中获取IPF疾病基因靶点,采用微生信平台得到IPF与核心药对的交集靶点,联合STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络模型,采用工具Network Analyzer分析交际靶点的拓扑性参数。采用DIVID数据库对交际靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析。采用Autdock 4.2.6软件进行分子对接分析,验证核心化合物成分和核心靶点。结果:最终纳入文献58篇,筛选出治疗IPF的处方59首,最终得出166味中药。数据挖掘分析显示,使用频次较高的中药有甘草、黄芪、丹参、茯苓、陈皮等。关联规则分析显示,排名前三的高频药对组合分别是陈皮-甘草、丹参-甘草、茯苓-甘草,其中陈皮-甘草为治疗IPF的中药复方核心药对。聚类分析得出7类药物组合。核心药对陈皮-甘草治疗IPF的交集靶点共117个,排名靠前的靶点为白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)1等。117个交集靶点行GO和KEGG分析,得出排名靠前与IPF相关的通路为IL-17信号通路、TNF信号通路、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)信号通路等。分子对接结果显示,关键靶点IL-6、TNF与核心成分柚皮素、川陈皮素、甘草查尔酮甲对接成功,且结合良好。结论:甘草、黄芪、丹参、茯苓、陈皮、浙贝母、党参、地龙、麦冬、川芎是临床治疗IPF的常用药物,陈皮-甘草为核心药对,IL-6、TNF、Akt1、IL-1β等为陈皮-甘草治疗IPF的关键靶点;陈皮-甘草可能通过调节IL-17、TNF、HIF-1、磷脂酰肌醇-3-激酶-Akt信号、细胞衰老等生物学过程缓解肺纤维化;陈皮-甘草可作为临床治疗IPF的中药复方基础药对。

中医药治疗特发性震颤的研究进展

特发性震颤是在临床上常见的运动障碍性疾病。随着病情的发展,症状会逐渐加重,从而影响患者的生活质量。中医药治疗特发性震颤临床疗效显著。现从病名、病因病机、辨证论治、中医外治法等方面阐述了中医药治疗特发性震颤的研究进展。特发性震颤多辨证为风阳内动、肾阳不足、肝郁脾虚以及肝肾阴虚等证型,主要运用和镇肝熄风、疏肝健脾、滋补肝肾、温肾助阳等方法治疗。单味中药、复方辨证治疗、中医外治法等均在治疗特发性震颤方面起着重要作用。目前尚缺乏稳定有效的成方制剂及具体的药理作用、药效机制,以及临床研究的规范化有待提高,需加强相关经验研究,以充分发挥其治疗优势。

特发性膜性肾病中医药研究进展

特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种病因不明的自身免疫性疾病,近年来中医药治疗IMN取得了一定进展,中医诊疗特发性膜性肾病存在优势,临床基于整体观念、辨证论治等原则,运用中医内治、中医外治等特色疗法,在缓解该病难治症状、预防复发等方面有一定的效果,呈现出较好的应用前景。结合近年来相关文献资料,文章从IMN的病因病机、治疗方法等方面展开综述,旨在进一步为中医药治疗IMN的研究提供新的思路和科学依据。

近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析

目的:评价中医药治疗特发性面神经麻痹(IFP)随机对照试验(RCT)的结局指标应用现状。方法:全面检索7个数据库、2个临床试验注册中心,按预先制定的遴选标准筛选出相关的RCT,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,对结局指标、测量时间点、研究时间、结局指标等级情况进行统计描述。结果:初步检索出相关文献13489篇,最终纳入45篇RCT(中文文献44篇,英文文献1篇),报告95个结局指标,使用频次233次。研究发现中医药治疗IFP的RCT总体偏倚不明确,临床研究中结局指标存在参考标准、命名、测量时间点杂乱,选用类别不均,主次不明确的问题。结论:中医药治疗IFP的RCT结局指标集研究尚处于起步阶段,参考国际经验,结合中医药特点制定实用的研究流程,仍需要精确的临床及统计工作来构建规范、统一、公认的核心指标集。

中医药治疗女童特发性性早熟的研究进展

女童特发性性早熟(ICPP)是指女童在8岁前出现第二性征,并伴随卵巢发育的疾病,占据女孩中枢性性成熟比例的80%,极大地影响了女童的身心健康。当前中西医治疗该病各有特色,中医药更是有独特的优势。此文通过对中国知网上的文献进行检索与分析,就中医病因病机、辨证论治、实验室研究和外治法4个方面对中医药治疗女童特发性性早熟的研究进展进行综述。

中医药治疗特发性膜性肾病的研究进展

膜性肾病(MN)是一种常见的原发性肾小球疾病,分为继发性膜性肾病(SMN)和特发性膜性肾病(IMN)。特发性膜性肾病病因不明,现代医学的治疗方法对一部分患者疗效欠佳,复发率高且不良反应多,中医药的治疗作用逐渐凸显。文中对近5年的特发性膜性肾病的相关文献进行综述,目的在于为今后对特发性膜性肾病的病因病机及辨证论治的探讨提供思路,指导临床遣方用药。

中医药治疗特发性膜性肾病研究进展

特发性膜性肾病是引起成人肾病综合征的主要原因。目前治疗特发性膜性肾病的方案及评价存在争议。环磷酰胺联合激素作为初治一线治疗方案有助于缓解特发性膜性肾病,但严重的不良作用如骨髓抑制、感染和肿瘤限制了其广泛地应用。钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司和环孢素A)作为初期治疗的替代方案能够改善蛋白尿,但具有肾毒性。抗B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体利妥昔单抗在减少蛋白尿的同时稳定肾功能,但该药物昂贵且需要随机对照试验。近年来中医药对治疗特发性膜性肾病展开了一系列临床和实验研究,取得了较好的效果,也揭示了中医药治疗特发性膜性肾病的作用机制。此文对近年来中医药治疗特发性膜性肾病临床和实验研究进展作一综述。

中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化是一种弥漫性肺泡炎和肺结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病,致病原因复杂。本文通过近年来中医药对特发性肺纤维化的中医病名归属、病因病机、辨证分型、中药复方、中药单药及其他中医特色疗法等方面进行归纳总结,并提出制定规范的诊疗标准,进一步提高中医药疗效。

中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

借助现代科学研究方法和技术手段,中医学者对特发性肺纤维化(IPF)的病因病机认识进一步深入,中医药在控制该病上显现出越来越大的优势。笔者总结近年有关中医药治疗特发性肺纤维化的相关文献,从中医对IPF病因病机认识、中药复方治疗IPF、中药提取物治疗IPF的角度对此病的治疗进行综述,为寻找更好的治疗方法提供思路。

从“虚气留滞,毒损肺络”理论探析特发性肺纤维化铁死亡机制

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是难治性呼吸系统疾病之一,病死率高、发病机制复杂且尚无特效治疗方法。铁死亡是近年来发现的一种新型细胞死亡方式,研究显示铁死亡在IPF中发挥重要作用。本文从“虚气留滞,毒损肺络”中医病机观及现代医学铁死亡相关研究出发,结合整体辨证与微观病理角度,提出IPF病位在于肺络,在发病过程中由于铁死亡引起的病理产物蓄积,与中医所言“虚气留滞”相似,铁死亡导致IPF相关细胞损伤以及死亡的结局可以视为肺络的“毒损”过程。在治疗上依据其病机特点提出“补气化浊,解毒通络”是IPF的基本治法,中药在通过调控铁死亡抑制IPF进展方面具有一定优势,运用中医药疗法调节铁死亡有望为IPF带来新的治疗思路与方法。

特发性膜性肾病中医药治疗进展

近年来中医药治疗特发性膜性肾病(IMN)取得了一定进展,主要包括辨证论治、单方及中成药治疗、针灸及其他治疗、中西医结合治疗等方面。但也应看到研究中存在的不足之处,未来需要更多高质量、多中心随机对照实验来证实IMN患者可以单独采用中医辨证治疗,建立统一的辨证标准和疗效评价体系。在基础研究方面,中医药治疗IMN的靶点机制有待阐明,以期为中成药开发提供依据。在治疗方式上,中医辨治疾病方式多样,针灸、穴位贴敷、穴位注射等作为辅助疗法治疗IMN也有待进一步的研究。

中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病临床疗效分析

目的探讨中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效。方法 31例均为经过肾穿刺活检明确诊断的特发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期的患者,经过中医药辨证汤剂及中成药治疗,疗程为3个月,观察治疗前后患者临床症状积分及实验室指标的变化,评价中、西医临床总疗效。结果治疗后31例患者浮肿、腰酸、乏力、口干咽燥等症状明显改善(P<0.05);24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.05),血浆白蛋白升高,但差异无统计学意义(P>0.05);甘油三酯降低(P<0.05);血肌酐、血红蛋白无明显改变(P>0.05)。结论中医药辨证疗法对于改善Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病患者临床症状及实验室指标具有一定的疗效。

中医药治疗特发性性早熟的探索及其优势分析

特发性真性性早熟（idiopathic central precocious puberty，ICPP）是指性发育早于正常人群平均年龄值2．5，一般女孩子在8周岁以前，男孩子在9周岁以前，因中枢神经内分泌（下丘脑-垂体-性腺轴）过早地被启动，而未能发现任何颅内、性腺病变的第二性征发育。过早发育生长，虽然不会影响今后的生殖功能，但骨龄提前，骨骺线过早闭合，影响儿童身高，女孩子早潮提前，还可以造成行为异常和心理负担。对于ICPP的病因研究还不十分明了，目前认为促性腺素释放激素（GnRH）是性成熟启动的最主要激素，但与生长激素释放激素（GHRH）、生长抑素（SS）、中枢兴奋或抑制性氨基酸递质等相关，此外还与遗传、营养、能量平衡有关。

特发性膜性肾病中医临床实践指南(2021)

特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%,已跃居第二位且比例有逐年增高趋势。中医药治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中,然而目前尚无中医治疗膜性肾病的循证实践指南。本指南按照国际指南制订方法与步骤,证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法,通过访谈国医大师以及广东省名中医,确定指南范围、形成临床问题提纲;基于访谈结果和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理和回顾的结果拟定临床问题、膜性肾病临床疗效评价指标以及中医证型的调查清单,在全国范围内进行专家调查;然后针对临床问题检索到的证据进行质量评价,并举行专家共识会议,最终形成关于中医治疗特发性膜性肾病的10条推荐意见。本指南聚焦于中医治疗特发性膜性肾病的临床实践,适用于各级中医/中西医结合医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构及医务工作者。

多联疗法治疗特发性震颤40例

目的:观察多联疗法治疗特发性震颤的临床研究。方法:将80例特发性震颤患者采用随机对照法疗效随机分为两组。对照组40例口服盐酸普萘洛尔片,10 mg/次,3次/d。治疗组40例在对照组治疗基础上加用中药(天麻、钩藤、白芍、代赭石、生龙骨、生牡蛎、杜仲、何首乌、熟地黄、菊花、柴胡、当归、红花、伸筋草、甘草)水煎服和针刺(百会、四神聪、风池、太冲、阳陵泉、合谷)治疗。两组均治疗2个月后判定疗效。结果:治疗组显效18例,有效14例,稍有效5例,无效3例,恶化0例,有效率为92.5%;对照组显效10例,有效6例,稍有效14例,无效10例,恶化0例,有效率为75.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中药口服、针刺穴位联合普萘洛尔多联疗法治疗特发性震颤疗效显著,且不良反应明显低于单纯西药治疗,值得临床推广运用。