儿童特发性髋关节软骨溶解症的治疗

[目的]观察儿童特发性髋关节软骨溶解症的疗效。[方法]回顾分析5例儿童特发性髋关节软骨溶解症的临床表现、影像学特征和采用的治疗方法。[结果]4例患者随访6～27个月(平均15.8个月),2例采用非负重治疗,其中1例恢复了关节间隙和功能,而另1例出现了关节僵直;1例采用骨牵引及单纯关节撑开治疗的患侧髋关节术后4个月发生了僵直(排除在统计之外);2例髋关节撑开术,关节间隙恢复、关节功能明显改善。[结论]在缺乏对特发性髋关节软骨溶解症有效治疗方法的前提下,带关节髋关节撑开术不失为一种治疗途径,它不但可以解除髋关节疼痛,而且可以避免关节僵直的发生。

特发性髋关节软骨溶解症金属表面置换术一例报告

特发性髋关节软骨溶解症（Idiopathic chondrolysis of the hip，ICH）是一种罕见的髋关节疾病。主要发生在青少年，其特征为不明原因的进行性髋关节软骨面丢失和破坏。临床表现主要为髋部疼痛、关节活动受限、骨盆倾斜、跛行等，并最终导致关节僵直。其病因不明，诊断缺乏特异性，需与结核、肿瘤、风湿、类风湿、感染等疾病鉴别。保守治疗以减轻疼痛和保留关节活动度为主要目的，

髋关节撑开术治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症的护理

目的探讨应用单臂外固定器进行髋关节撑开术治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症的护理要点。方法应用单臂外固定器进行髋关节撑开治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症患儿的围手术期护理，包括术前可能存在的心理问题，术后疼痛问题、针道感染以及术后康复训练等问题进行分析，提出相应护理措施。结果6例患儿经过髋部外侧单臂外固定装置实现了髋关节撑开的治疗目标，随访9—24个月（平均15个月），5例关节间隙恢复正常、关节功能明显改善，髋关节屈曲范围大于90°。结论应用单臂外围定装置进行髋关节撑开术治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症是一种比较理想的治疗方法，而在整个治疗过程中加强外固定器的针道护理、指导髋关节功能锻炼，对促进患儿关节功能的恢复起着重要的作用。

特发性髋关节软骨溶解症（附二例报告）

本文作者以治２例特发性关节软骨溶解症，结合文献作者对其病因诊断及治疗进行了讨论。认为真正病因尚不，对学龄后儿童尤其女性在无明显诱因情况下的单侧髋关节疼痛伴有活动受限，Ｘ线片示关节间隙而血常规与血沉正常者应考虑本病。作者还认为在尚无理想治疗方法的情况下，在减少负重的条件下坚持进行关节的主动和被动功能锻炼既可减轻疼痛也可防止关节强直，此外，本病是石膏和支具制动的禁忌证。

股骨头骨骺滑脱的临床及影像学特征

背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。