特大肝肿瘤的手术治疗(附17例手术临床分析)

目的总结特大肝癌的手术治疗方法。方法回顾性总结近5年来手术治疗直径大于15cm的肝脏肿瘤17例。结果17例中,男13例,女4例:平均年龄47.3岁(31-71岁);原发性肝癌14例(高分化2例,中分化9例,低分化3例),肝恶性血管内皮瘤1例,肝脂肪瘤恶性变1例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例。最大达27cm×21cm×13cm,重量达4.2kg;占肝段最多达4、7、8段及部分2、3段。17例中,肝功能Child A级11例,Child B级5例,Child C级1例。术中出血量最少200m l,未输血;出血最多达4600ml,平均出血量为1200m l。围手术期死亡1例,一年内死亡3例,一年生存率为82.3%。17例中,13例采用逆行切除。结论[1]本组围手术死亡1例,一年内死亡3例,一年生存率为82.3%,说明特大肝脏肿瘤的切除是安全和可行的。[2]17例中,13例采用逆行切除,该方法便于手术操做。[3]肝肿块之所以能长到如此巨大,即使是肝癌,也大部分有包膜,没有早期转移,更何况良性或良性肿瘤恶变者,因此肿瘤特大并不是手术的禁忌症,一旦能切除往往也能获得较高的生存率。因此对于特大肝脏肿瘤,手术治疗应持积极态度。