6种代谢产物与特应性皮炎的因果关联:双向双样本孟德尔随机化研究

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种代谢物与AD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法(IVW)、MR Egger和加权中位数法。使用Cochran’Q统计量进行异质性检验,MR Egger截距检验水平多效性,使用“留一法”进行敏感性分析。结果IVW分析结果显示,抗坏血酸(OR=0.861,95%CI:0.751~0.987)、花生四烯酸(OR=0.363,95%CI:0.193~0.683)、可的松(OR=0.447,95%CI:0.221~0.906)与AD的发生呈负相关;尿苷(OR=3.473,95%CI:1.043~11.562)、5-羟色胺(OR=1.896,95%CI:1.007~3.571)及2-羟基戊二酸(OR=2.158,95%CI:1.186~3.924)与AD的发生呈正相关,差异均具有统计学意义。结论遗传学预测的代谢产物与AD风险增加具有因果关联,但尚无显著证据支持AD与上述6种代谢产物之间的因果关系。

运脾化湿清肺汤对脾虚型特应性皮炎血清IL-2、sIL-2R影响的临床研究

目的:观察运脾化湿清肺汤对脾虚型特应性皮炎患者的疗效及对白细胞介素-2(IL-2)、可溶性受体(s IL-2R)的影响。方法:采用特应性皮炎积分(SCORAD)指数评价患者的病情,并检测治疗前及治疗8 w后血清IL-2、s IL-2R含量。结果:治疗组、对照组治疗后总有效率分别为100.00%、68.33%,两组治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8 w后,治疗组s IL-2R水平降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),IL-2水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。s IL-2R与皮损面积、皮损形态均呈显著正相关(r=0.39,P<0.05;r=0.40,P<0.05)。结论:运脾化湿清肺汤治疗脾虚型特应性皮炎具有确实的临床疗效,极大程度地降低血清学s IL-2R水平,从而增强机体免疫力,降低患者复发率。

除湿糊剂治疗特应性皮炎的实验与临床观察

目的:观察除湿糊剂(DC)的抗炎抗过敏作用,研究治疗特应性皮炎的外用中药方剂。方法:小鼠角叉菜胶足肿胀实验;小鼠二硝基氟苯(DNFB)所致迟发超敏反应(DTH)实验;采用随机对照方法分为:治疗组48例外用中药DC和对照组52例外用尤卓尔软膏,结果:DC对小鼠角叉菜胶所致足肿胀有抑制作用,且可抑制小鼠DNFB所致DTH;治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为94.2%,两组疗效无统计学显著差异("2=0.25,P>0.05)。结论:DC具有良好的抗炎,抗过敏作用;DC治疗儿童特应性皮炎与糖皮质激素的临床疗效无显著性差异。

血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童特应性皮炎中的临床意义

目的:探讨血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)在儿童特应性皮炎(AD)中的临床意义。方法:分别测定轻、中、重度特应性皮炎患儿及同期我院体检的正常儿童各45例血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数。结果:①特应性皮炎患儿血清总IgE水平为(1026.73±379.25)kU/L,显著高于正常对照组(11.47±2.11)kU/L(P<0.05),而轻、中、重不同严重程度的AD患儿血清总IgE水平无显著性差异(P>0.05)。②特应性皮炎患儿外周血EOS计数为(623.33±309.11)×106/L,较正常对照组儿童显著增高(P<0.05);其中轻度AD患儿与正常儿童无显著性差异(P>0.05);重度AD患儿较中度AD患儿显著升高(P<0.05)。结论:检测血清总IgE水平及外周血EOS对诊断特应性皮炎有重要意义。

亚洲5国居民1990—2019年特应性皮炎发病趋势年龄–时期–队列分析

目的了解中国和亚洲4个发达国家居民1990—2019年特应性皮炎(AD)的发病趋势及年龄、时期、出生队列对AD发病率的影响,为我国AD的预防控制提供参考依据。方法收集2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据库中1990—2019年中国、日本、韩国、以色列和新加坡亚洲5国居民AD发病率相关数据,采用年估计变化百分比(EAPC)描述AD发病率的变化趋势,并构建年龄–时期–队列(APC)模型分析AD发病率的年龄、时期、出生队列效应及其对发病率的风险。结果1990—2019年中国居民AD年龄标化发病率逐年递增,EAPC值为0.0212%(95%CI=0.0077%~0.0347%);而日本、韩国、以色列和新加坡居民AD年龄标化发病率均逐年递减,EAPC值依次为-0.0433%(95%CI=-0.0655%~-0.0211%)、-0.0206%(95%CI=-0.0380%~-0.0032%)、-0.0073%(95%CI=-0.0077%~-0.0069%)和-0.0276%(95%CI=-0.0452%~-0.0099%)。APC模型分析结果显示,0~4岁和70~94岁居民是亚洲5国AD发病的高危人群;中国居民AD发病风险随时期推移而增加、随出生年份推进而下降,而日本、韩国、以色列和新加坡4个亚洲发达国家居民AD发病风险则随时期推移而下降、随出生年份推进而上升。结论中国居民1990—2019年AD的发病率逐年增加,较亚洲其他发达国家AD的防治工作需进一步完善,尤其应重点关注儿童和老年人AD的预防和控制。

中医药防治特应性皮炎研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,中医称之为"四弯风""奶藓""湿疮"。现代医学研究认为该病与机体免疫功能、遗传基因、皮肤屏障等因素相关,但具体作用机制仍不明确。此病病程长、易反复,严重影响人们生产生活。西医治疗多使用类固醇、抗组胺药和免疫抑制剂,长期服用产生一系列不良反应。中医药防治AD历史悠久、疗效突出,临床实践经验丰富,随着社会发展运用传统中医药治疗AD的研究不断深入。该文以传统中医药理论为基础系统综述AD的研究进展,揭示AD病因病机,并从八纲、病因、气血津液、脏腑、六经、卫气营血、三焦等方面总结传统中医特色辨证方式。在治疗方面根据AD的病因病机,确定疾病的类型和阶段选择相应的治疗方式。依据近年来中医药防治AD取得的进展,总结了经典名方、自拟方、中成药、并结合现代中药药理研究从分子层面阐释中药单体治疗AD的机制。依托中医药外治优势对现有中药外治AD疗法进行总结,发现中药湿敷、药浴、凝胶、膏剂等传统外治疗法安全有效。针灸疗法疏通经络、调和气血在AD防治中发挥着重要的作用,值得临床推广。研究发现气血津液、三焦辨证方式新颖,中药治疗手段多样,临床疗效肯定值得进一步推广,为祖国中医药发展做出贡献。

武汉市学龄前儿童特应性皮炎现况调查及危险因素分析

目的了解武汉市学龄前儿童特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)的患病现状,并分析引发AD的危险因素。方法于2020年5—6月采用多阶段分层整群抽样从武汉市新洲区幼儿园抽取3 489名2~6岁的学龄前儿童,调查其AD患病情况,采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析儿童AD的相关影响因素。结果本研究共纳入研究对象3 489例,儿童AD209例,患病率5.99%。其中男童患病率为6.21%,女童为5.75%,不同性别间差异无统计学意义(χ^(2)=0.325,P=0.568);经单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析显示:出生时营养状况差(OR=1.228,95%CI:1.031~1.462)、过敏性哮喘史(OR=2.532,95%CI:1.302~4.923)、过敏性鼻炎史(OR=1.672,95%CI:1.095~2.554)、父母过敏史(OR=2.015,95%CI:1.386~2.929)、父母AD史(OR=1.852,95%CI:1.356~2.530)、住房中有霉斑(OR=1.627,95%CI:1.163~2.276)、家中饲养宠物(OR=1.306,95%CI:1.039~1.642)、接触毛绒玩具(OR=1.508,95%CI:1.399~2.377)均为学龄前儿童患AD的独立危险因素。结论学龄前儿童AD影响因素较多,应进行早期健康教育干预,加强孕期妇女的营养摄入,促进均衡饮食,有家族史和自身过敏史的儿童父母应加强对儿童的健康护理,保持居住环境干燥清洁,尽量避免接触宠物、毛绒玩具并定期干燥杀菌,以降低AD在儿童中的发生率。