1162例新生儿同种免疫性血小板减少症揭示的人类血小板抗原特异性同种抗体

背景由母婴不同的人类血小板(PLT)同种抗原(HPAs)引起的新生儿同种免疫性血小板减少症(NATP)大约为1／1000到1／2000次怀孕，其可以恶化并可以导致严重的出血体质，颅内出血及胎儿和婴儿的死亡。作为对NATP研究的国家参比中心，作者回顾了12年间处理该疾病的经验。

同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体血清学特点分析及配血对策

目的通过对1例同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体患者的抗体进行鉴定,了解Rh血型系统中模拟同种自身抗体的血清学特点,以便提供合适的配血策略。方法采用常规血清学方法对患者进行ABO血型、Rh分型鉴定;并完成直接抗人球蛋白试验、抗体鉴定及交叉配血试验;采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的献血者细胞(B型RhccDEE)进行患者血浆吸收放散试验,对吸收后的血浆、红细胞酸放散液进行抗体鉴定。采用患者红细胞放散液稀释技术鉴定抗体特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、经典抗球蛋白法、酶法、酶-IAT法进行交叉配血试验。结果患者为B型RhccDEE,直抗阳性。血浆抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)、效价为256。对应抗原阴性的献血者细胞吸收血浆后放散液抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)。患者自身红细胞酸放散液8倍稀释后可鉴定为类似抗-C、e特异性(不排除抗-Ce可能性)。对应抗原阴性的献血者红细胞与患者进行主侧配血,经典抗球蛋白法、酶法结果相合;而凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、酶-IAT法不合。结论模拟同种自身抗体的正确鉴定对选择适合的交叉配血方法起着至关重要的作用,而筛选出相应抗原阴性的血液输注,可最大程度保证输血的安全、及时、有效。

常州地区疑难输血患者不规则抗体分析

目的分析常州地区患者中不规则抗体检出情况。方法对2011年5月～2012年7月常州地区各医院送检的疑难配血标本212例,应用盐水、抗球蛋白法、聚凝胺法检测不规则抗体。结果共确认血型不规则抗体49例。出自身抗体11例(高效价冷凝集素9例、未知的特异性自身抗体2例,均为IgG型),药物引起的抗体2例,同种特异性抗体32例,分别为:抗-E12例(1例为IgM型)、抗-M9例、抗-E伴抗-c1例、抗-C伴抗-e1例、抗-D8例(1例为IgM型)、抗-Leb1例。结论检出的不规则抗体与文献报道有较大差异,抗-M检出率较高,Rh系统抗体差别不大。

2种不同方法检测不规则抗体的临床应用与比较

目的探讨微柱凝胶与凝聚胺法检测红细胞血型不规则抗体在输血中的临床应用。方法对血站及医院2008年3月～2010年12月间,16312名患者血液标本采用微柱凝胶与凝聚胺法检测红细胞不规则抗体,比较2种方法检测不规则抗体的差异性。结果微柱凝胶法检出不规则抗体阳性44例,阳性率0.270%。其中自身抗体16例,同种特异性抗体28例。凝聚胺法检出抗体阳性38例,阳性率0.233%。2种方法学差异无统计学意义(χ2=0.44,P】0.05)。结论微柱凝集法与凝聚胺法在进行受血者不规则抗体筛选和交叉配血时都具有很高的灵敏度,联合应用更能有效地保证患者输血安全。

MNS血型系统同种抗体特异性及对ABO血型鉴定与交叉配血试验的影响

目的观察MNS血型系统同种抗体特异性及对ABO血型鉴定与交叉配血试验的影响.方法以2019年6月-2020年12月为时间段,采取微柱凝胶法对血液标本进行ABO血型正反定型与交叉配血试验,选择其中27例正反定型不相符或者交叉配血不合血标本作为对象,采取试管法再次复检,且进行不规则抗体筛查与特异性鉴定,分析其特异性抗体与免疫球蛋白类型、抗体效价.结果①27例患者中,分析血型,9例A型,7例B型,9例O型,2例AB型;27例RhD均为阳性.所占比例分别为33.3%、25.9%、33.3%、7.5%、100%.②抗体特异性检测显示,25例抗M抗体,1例抗N抗体,1例抗Mur抗体;免疫球蛋白类型检测显示27例均为IgM型,;MNS血型系统效价检测显示,抗M抗体者抗体效价为1:1-1:32,抗N抗体者抗体效价为1:2,抗Mur抗体者抗体效价为1:1.结论ABO血型正反定定型不相符、交叉配血不合的情况,采取盐水试管法,可辅助筛查不规则抗体以及鉴定特异性,结合实际病情,综合分析,保证血型鉴定结果真实准确,提高临床输血的安全性与有效性.