特异性尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效

目的研究特异性尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎(AR)的疗效及对血清免疫因子和Th1/Th2细胞水平的影响。方法回顾性分析56例AR患者治疗前后的临床资料,并进行视觉模拟量表(VAS)评分,同时分别用ELISA和流式细胞仪分析治疗前后血清中免疫因子IgE、IL-2、IL-4和INF-γ变化以及免疫细胞Th1/Th2变化。结果治疗前、完成初始治疗、维持治疗1、2及3年的AR患者VAS评分逐渐下降。在维持治疗2年组患儿血清IgE和IL-4在治疗后的水平显著下降,而INF-γ和IL-2水平显著上升,P均<0.05。在维持治疗2年组患儿全血中Th1细胞含量升高,而Th2细胞含量降低,P均<0.05。结论特异性尘螨皮下免疫治疗能够有效缓解AR患者的临床症状,改善血清IgE、IL-2、IL-4和INF-γ水平和恢复Th1/Th2平衡。

气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究

目的：探讨气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性。方法：选择2010年1月~2012年12月我院收治的变应性鼻炎、变应性鼻炎合并支气管哮喘两组患儿进行组胺支气管激发试验,测定其气道高反应性,常规实施标准化屋尘螨特异性免疫治疗,并观察治疗过程中全身不良反应的发生情况。结果：变应性鼻炎合并哮喘组有气道不良反应者较变应性鼻炎高,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿气道高反应等级差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气道高反应性与标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的全身不良反应有相关性。

代币法健康教育对哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗依从性的影响

目的:探讨代币法健康教育对哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗依从性的影响。方法:将96例哮喘患儿随机分为实验组和对照组各48例,对照组采用常规健康教育方式,实验组采用代币法健康教育方式,比较两组患儿护理前后儿童行为量表(CBCL)评分、治疗依从性及护理满意度。结果:实验组护理后CBCL评分均低于护理前和对照组护理后(P<0.05),依从性优于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:代币法健康教育能够通过代币奖励提高患儿的治疗依从性和护理满意度。

尘螨特异性免疫治疗预防儿童呼吸道过敏性疾病新增变应原的研究进展

变应原种类随儿童年龄的增长有所增加,而新增变应原的出现通常与呼吸道过敏性疾病严重程度呈正相关,且新变应原的出现往往早于临床症状的加重。因此,寻找切实有效的方法来预防儿童新增变应原具有重要的临床意义。目前,变应原特异性免疫治疗(AIT)是唯一可预防儿童新增变应原的方法,其通过作用于T、B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等使患儿产生免疫耐受,最终影响变应原谱的发展,但研究结论尚存在一定争议。因此,深入探讨AIT预防新增变应原的作用机制及相关影响因素具有重要临床价值。

标准化粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是儿童最常见的变态反应性疾病,是一种与T细胞独特型细胞因子激活有关的免疫系统紊乱。变应原特异性免疫治疗是迄今为止临床上证实对Ⅰ型变应性疾病唯一有效的对因治疗。传统的特异性免疫治疗多采用皮下注射方法，因皮下注射必须在医院进行，注射次数较多，持续时间较长，许多患者难以坚持。

儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗中干扰素-γ白介素4T-bet和GATA-3 mRNA表达变化的研究

目的探讨在过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗(SIT)过程中,与TH1/TH2细胞分化相关的干扰素-γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、T-bet和GATA-3 mRNA在外周血单个核细胞(PBMCs)中表达的变化。方法根据进行抗原特异性免疫治疗(SIT)的时间,采集郑州大学第一附属医院儿科门诊2007年11月至2008年9月收治的过敏性哮喘患儿36例,对其SIT治疗前、治疗16周后和治疗1年后的外周静脉血分离外周血单个核细胞,提取总RNA,逆转录成cDNA,利用SYBR GreenⅠ荧光定量PCR的方法检测每组中IFN-γ、IL-4、T-bet和GATA-3 mRNA表达情况。同时,观察患儿治疗前后的临床疗效。结果随着SIT治疗的进行,患儿临床症状明显减轻,外周血中在mRNA表达水平IFN-γ/IL-4和T-bet/GATA-3的比值逐渐升高。结论哮喘患儿特异性免疫治疗有效;治疗后TH1/TH2细胞的失衡得到一定的纠正;T-bet和GATA-3转录因子在哮喘的发生和SIT治疗中起重要作用。

标准化屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞的影响

目的观察屋尘螨性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者在标准化屋尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)前、后外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(T regular cell,Treg)比率变化。方法 45例屋尘螨性AR患者随机分为治疗组30例和对照组15例,治疗组接受标准化屋尘螨SIT 6个月,对照组15例接受安慰剂治疗6个月,以CD4+、CD25+、CD127low/-作为标志物,应用流式细胞术检测2组治疗前、后外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例变化,并与20例体检健康者(正常组)进行比较,记录治疗组和对照组治疗前、后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分变化。结果正常组CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例((5.319±1.034)%)高于治疗组治疗前((3.644±1.444)%)和对照组治疗前(4.739±2.475)%)(P<0.05);治疗组、对照组治疗后CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例分别为(6.943±1.514)%、(5.576±1.514)%,均较治疗前增高(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分(3.050±2.098)低于治疗前(7.263±1.591)(P<0.05),对照组治疗前、后VAS评分(5.827±2.736、4.236±3.057)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论屋尘螨性AR患者行标准化SIT治疗后外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞增加,患者症状好转。

基于T-bet和GATA-3表达研究特异性免疫治疗对过敏性哮喘患者治疗机制

目的探讨屋尘螨特异性免疫治疗（SIT）过程中，转录因子T-bet和GATA-3在外周血单个核细胞（PBMCs）中的表达变化，分析该治疗方案的作用机制。方法纳入2015年1月至12月我院收治的过敏性哮喘患者89例，进行回顾性分析，根据治疗方案及转归划分为4组：接受SIT治疗，且显效患者纳为观察A组，共22例；接受SIT治疗，且未达显效标准者纳为观察B组，共12例；未接受SIT治疗，且显效患者纳为对照A组，共15例；未接受SIT治疗，且未达显效标准者纳为对照B组，共40例。检测对比4组治疗前、治疗12个月时PBMCs中T-bet和GATA-3mRNA表达水平、外周血Thl和Th2细胞比率。结果观察A组、对照A组在治疗后GATA-3mRNA、Th2细胞比率明显下降，T-betmRNA／GATA-3mRNA、Thl／Th2明显上升，观察A组在治疗后T-betmRNA、Thl细胞比率明显升高。观察B组在治疗后T-betmRNA、GATA-3mRNA、Thl细胞比率、Th2细胞比率明显升高，上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。②各时点所有患者T-betmRNA／GATm3mRNA与Thl／Th2均呈显著正相关（治疗前r=0．811，P=0．004；治疗后r=0．801，P=0．000）。检测对比4组治疗前、治疗12个月时PBMCs中T-bet和GATA-3mRNA表达水平、外周血Thl和Th2细胞比率。结论仅采用常规疗法，有助于抑制哮喘患者GATA-3mRNA过表达，协同采用特异性免疫治疗则能同时促进T-betmRNA表达，发挥双向治疗作用，从而提升疗效。