骨特异性碱性磷酸酶和血钙在佝偻病早期诊断中的价值研究

目的 研究骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和血钙对早期发现、诊断佝偻病的应用价值。方法 选取2020年10月至2021年10月在该院门诊就诊的773例患儿为研究对象,临床初筛有夜惊、多汗、烦躁不安、腓肠肌痉挛、双下肢疼痛症状,采用免疫渗滤和全血干化学技术进行BALP检测;同时采用极谱分析法,随机检测其中161例患儿的血钙水平。结果 773例患儿中BALP正常139例(18.0%),BALP临界值517例(66.9%),BALP异常117例(15.1%)。各年龄组患儿间,BALP临界值和异常值检出率最高的为1个月至小于1岁组(分别为62.7%、22.8%),最低的为大于或等于7岁组(分别为63.3%、6.1%),BALP检测值伴随年龄增长逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而不同性别患儿和不同季节组间BALP检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在同时检测BALP和血钙水平的161例患儿中,血钙水平均在正常范围,BALP<250 U/L组血钙水平高于BALP≥250 U/L组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于血钙水平,儿童BALP检测更加敏感且操作简捷,对早期发现、诊断佝偻病具有较高应用价值。

男性骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原氨基末端肽与骨密度的关系

目的探讨男性人群血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、血清骨钙素（sOC）和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（sNTX）与BMD的相互关系。方法用ELISA方法测定309名20-80岁男性志愿者的血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清骨钙素（sOC）和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（sNTX）,用DEXA（双能X线吸收法）测定腰椎正位（AP）L1-L4总体、腰椎侧位、股骨颈、Wards区（华氏区）及髋部总体的面积BMD。结果（1）直线相关分析显示,sOC、sNTX与腰椎正位总体BMD呈负相关,r分别为-0.007,-0.100。BAP与腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD均负相关,r分别为-0.190、-0.087、-0.175、-0.128、-0.128（P〈0.05）。（2）校正年龄、体重指数和吸烟的影响后,sOC和各部位BMD相关性消失;sNTX与腰椎正位总体BMD;BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD相关性仍存在,r分别为-0.164、-0.171、-0.148、-0.191、-0.105（P〈0.05）。（3）以50岁为切点,将所有样本按年龄分两段,偏相关分析显示50岁以前sOC、sNTX和BAP与各部位BMD无显著相关;50岁以后除腰椎侧位外,BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD负相关,偏相关系数分别为-0.206、-0.256、-0.183、-0.126（P〈0.05）。sOC与各部位BMD无显著相关,sNTX与腰椎正位总体显著负相关,偏相关系数为-0.202（P〈0.05）。（4）按BMD分组,方差分析显示50岁以上年龄匹配男性骨质疏松组BAP高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组（P〈0.05）。（5）分别以各部位BMD为应变量,年龄、BMI、吸烟（每日吸烟数量×烟龄）、BAP、sOC和sNTX为自变量,进行多元逐步线性回归分析。年龄、体重指数为各部位BMD的独立决定因子;吸烟为腰椎正位总体、髋部总体及Wards区BMD的独立决定因子。BAP为腰椎正位总体,髋部总体,股骨颈及Wards区BMD的独立决定因子,解释其BMD变化的百分数分别为16.5%、18.0%、13.4%、10.8%。（P均〈0.05）;sNTX为腰椎正位总体BMD的独立决定因子,解释腰椎正位总体BMD变化的15.7%。结论（1）校正年龄、体重指数和吸烟后,50岁以上男性BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD,sNTX与腰椎正位总体BMD均呈负相关,BAP与sNTX均为50岁以上男性BMD的独立决定因子。（2）50岁以上男性骨质疏松组BAP显著高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组,较高的骨代谢转换水平与较低的BMD相关联。（3）年龄、体重指数与吸烟均为各部位BMD的独立影响因素。

根据Ⅰ型胶原氨基端末肽、Ⅰ型胶原羧基端末肽、骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶早期诊断骨不连

背景:对血液中骨代谢标志物的浓度进行检测以对骨折愈合情况进行评估具有使用简单、创伤小、变异小的特点,如何找到一种合适的标志物以预测骨不连的发生是当前该领域研究的热点。目的:建立骨折不愈合动物模型,探讨实验性骨折不愈合的生化指标变化规律。方法:选取五六月龄纯种新西兰大白兔20只,随机均分为2组,骨缺损组在左前臂桡骨中段截除1.5 cm(包括骨膜),骨断端用骨蜡封闭髓腔;骨折组只是在前臂桡骨中段造成骨折。2组分别于术前、术后2-8,10,12周进行前臂的X射线片检查观察桡骨缺损区愈合情况,并抽取血清采用生物素双抗体夹心ELISA法检测骨吸收特异标志物(包括Ⅰ型胶原羧基端末肽、Ⅰ型胶原氨基端末肽、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b)及骨形成特异标志物(包括骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶)的表达变化。结果与结论:1分析2组手术前后骨代谢指标的变化发现,骨缺损组骨代谢一直持续在较高水平,骨不连早期诊断的临床预测可以依赖于多个血清生化指标的同时跟踪监测;2除人抗酒石酸酸性磷酸酶5b意义不大之外,骨缺损组中I型胶原羧基端末肽在术后第5周均值最高,骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原氨基端末肽在术后4或5周均值明显下降,可以说明Ⅰ型胶原羧基端末肽、Ⅰ型胶原氨基端末肽、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶能快速随骨形成和骨吸收而迅速改变,敏感地反映体内骨代谢的具体状态;3系统性监测生化指标如Ⅰ型胶原羧基端末肽、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原氨基端末肽的变化能反映兔骨折不愈合的早期进程,它们是否均可以作为反映骨吸收与骨形成的敏感性、特异性较强的指标,是否可以早期诊断兔骨不连,需要进一步深入探讨。

骨特异性碱性磷酸酶联合Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和其特殊序列在糖尿病骨质疏松中的应用

目前认为1型糖尿病可降低骨密度（BMD），导致骨质疏松（OP），但2型糖尿病对BMD的影响仍有争议。本文拟探讨骨特异性碱性磷酶酶（BAP）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPINP）和其特殊序列（β-CTx）水平与2型糖尿病OP的关系。

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症老年女性血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶的影响

目的:研究阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症老年女性血清AKP、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)的影响,并进一步探讨两者的相关性。方法:回顾性分析286例绝经后骨质疏松症老年女性患者,根据治疗前患者AKP值分为AKP正常组(245例)和非肝胆管源性AKP升高组(41例),考察两组患者阿仑膦酸钠治疗前后AKP与BAP水平,并分析BAP与AKP、AKP变化(ΔAKP)与BAP变化(ΔBAP)在治疗前后的相关性。结果:AKP与BAP随患者年龄增大呈升高趋势。治疗前AKP升高组的BAP水平高于AKP正常组(P<0.05),BAP与AKP呈显著正相关(P<0.05);治疗后两组AKP与BAP水平均降低,BAP与AKP呈显著正相关(P<0.05);治疗后ΔAKP与ΔBAP亦呈显著正相关(P<0.05)。结论:AKP与BAP水平随年龄呈升高趋势,非肝胆管源性AKP升高的绝经后骨质疏松症老年女性患者,阿仑膦酸钠治疗可显著降低AKP水平,其水平的降低与BAP水平的下降呈高度正相关。

五藤二草汤对类风湿关节炎骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的观察五藤二草汤对活动期类风湿关节炎(RA)骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)的影响。方法将61例RA患者随机分为对照组(30例)和治疗组(31例)。对照组给予甲氨蝶呤片10 mg,口服,每周1次;来氟米特片10 mg,口服,每日1次;醋氯芬酸片100 mg,口服,每日2次。治疗组在对照组的基础上加用五藤二草汤,口服,每日3次。连用3个月为1个疗程。观察治疗前后两组主要疗效指标及骨代谢指标(BAP、TRACP5b)。结果治疗后治疗组BAP、TRACP5b较治疗前明显下降(P<0.05),BAP较同期对照组显著改善(P<0.05),TRACP5b较同期对照组明显下降(P<0.05)。结论五藤二草汤能降低活动期RA患者BAP、TRACP5b水平,改善骨代谢。

颅骨锁骨发育不良患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的水平:1例报告

背景:骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶与骨骼的发育密切相关。目的:观察颅骨锁骨发育不良患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化。方法:收集1例颅骨锁骨发育不良患者临床资料,利用全颌曲面断层片检查全面了解患者的颌骨发育情况;详细进行口腔检查,记录恒牙萌出及乳牙迟萌以及埋伏牙、多生牙等;综合临床资料和实验室检查确定临床诊断,并检测患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化。结果与结论:该患者有锁骨发育不良、囟门未闭合以及多生牙、埋伏牙等颅骨锁骨发育不良的典型症状,可诊断为颅骨锁骨发育不良,但患者染色体无异常。实验室检查发现患者的骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶均增高,提示颅骨锁骨发育不良患者可能伴有抗酒石酸酸性磷酸酶基因的变异。

免疫缺陷病毒感染的中国恒河猴骨特异性碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的动态变化

目的监测中国恒河猴在感染猴免疫缺陷病毒(SIV)前后骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和甲状旁腺激素(PTH)水平的动态变化,探讨艾滋病毒对骨代谢的影响及可能机制。方法 20只中国恒河猴感染SIVmac239,分别在感染前和感染后2、6、9、12、15和18个月空腹静脉采血,检测病毒载量、CD4^+细胞及血浆BAP和PTH水平。结果中国恒河猴感染SIV后,BAP水平持续下降,在12～18个月时最为明显(P<0.01);PTH水平在感染早期(2个月)略下降,后期出现上升趋势。结论中国恒河猴免疫缺陷病毒感染可直接或间接累及骨代谢系统,表现为骨形成下降,甲状旁腺轴功能受损可能是其危险因素之一。

绝经后骨质疏松患者的骨特异性碱性磷酸酶变化及其临床意义

为了解骨形成的变化在绝经后骨质疏松发病中的作用，本文测定３７例绝经后骨质疏松患者和３１例健康绝经后妇女的骨特异性碱性磷酸酶，分析了这一变化与血总碱性磷酸酶及骨密度（用双能Ｘ线吸收仪测定）的相关性。结果发现绝经后骨质疏松患者骨特异性碱性磷酸酶和骨钙素较对照组明显降低，但这一变化与骨密度值无明显的相关性。提示骨形成减低并非绝经后骨质疏松的主要发病机理。

骨质疏松性椎体压缩骨折术后唑来膦酸治疗患者血清骨特异性碱性磷酸酶β胶原降解产物变化与再发椎体骨折的关系

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折术后唑来膦酸治疗患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、β胶原降解产物(β-CTX)变化与再发椎体骨折的关系。方法选取2020年4月至2022年3月浙江绿城心血管病医院因骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗的患者共156例,根据术后2年有无再发椎体骨折分为再骨折组和未再骨折组,比较术前1 d、术后1个月、3个月2组血清BSAP、β-CTX水平变化;采用Logistic回归模型分析OVCF术后再发骨折的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BSAP、β-CTX对OVCF术后再发骨折风险的预测价值。结果随访2年期间共有29例(18.6%)患者再发椎体骨折。术前1 d、术后1个月、3个月,再骨折组血清BSAP[(23.3±4.3)U/L、(21.6±4.0)U/L、(17.6±3.3)U/L]、β-CTX[(582±55)pg/ml、(535±41)pg/ml、(498±58)pg/ml]水平均高于未再骨折组的BSAP[(18.3±5.0)U/L、(16.7±4.0)U/L、(13.0±2.7)U/L]、β-CTX[(551±53)pg/ml、(503±51)pg/ml、(467±38)pg/ml]水平(P<0.05);与术前1 d相比,术后1个月、3个月,2组血清BSAP、β-CTX水平均降低,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05);再骨折组的年龄、Cobb角改变、骨水泥弥散较差占比均高于未再骨折组,术前骨密度值低于未再骨折组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,术前1 d血清BSAP、β-CTX较高、年龄高、骨水泥弥散较差为OVCF唑来膦酸联合PVP/PKP术后再发骨折的独立危险因素,术前骨密度较高为独立保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,术前骨密度与血清BSAP、β-CTX均呈负相关(r=-0.524、-0.469,P均<0.01)。ROC结果显示,术前1 d、术后1个月、3个月血清BSAP预测OVCF唑来膦酸联合PVP/PKP术后再发椎体骨折的风险AUC(95%CI)分别为0.856(0.783,0.923)、0.606(0.518,0.690)、0.635(0.547,0.717),血清β-CTX为0.873(0.762,0.941)、0.691(0.607,0.768)、0.703(0.618,0.779),其中术前1 d血清BSAP、β-CTX预测价值最高(P<0.05)。结论术前血清BSAP、β-CTX、年龄、术前骨密度、骨水泥弥散情况均与唑来膦酸联合PVP/PKP治疗OVCF术后再发骨折的相关,且术前血清BSAP、β-CTX水平对预测OVCF术后再发椎体骨折有重要意义。

血清总碱性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶与非小细胞肺癌骨转移的相关性

目的探讨血清总碱性磷酸酶（tALP）和骨特异性碱性磷酸酶（bALP）与非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的相关性。方法分析湖北省新华医院2009年9月至2011年9月收治的30例NSCLC骨转移患者和30例NSCLC无骨转移患者血清标本，分别采用酶免疫荧光法和电化学发光法检测血清tALP和bALP水平。结果NSCLC骨转移组血清tALP和bALP均高于无骨转移组[（158±13）U／L比（69±12）U／L，（34±7）μg／L比（12±4）μg／L]（P〈0。05）。血清tALP水平升高判断NSCLC的灵敏度为63．3％，特异度为70．0％；血清bALP升高判断骨转移的灵敏度为86．7％，特异度为83．3％。结论血清tALP和bALP水平对NSCLC骨转移的诊断具有重要的参考价值。

骨特异性碱性磷酸酶联合前列腺特异性抗原检测在前列腺癌骨转移中的诊断意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)与骨特异性碱性磷酸酶(BALP)联合检测在诊断前列腺癌(PCa)骨转移中的意义。方法 53例PCa患者中35例发生骨转移(骨转移组),另18例未发生骨转移(无骨转移组),另取23例健康体检正常者作为对照组。3组患者分别检测PSA及BALP。结果骨转移组血清PSA和BALP水平均高于无骨转移组和对照组(均<0.05);无骨转移组PSA浓度高于对照组(<0.05),血清BALP浓度与对照组差异无统计学意义(>0.05)。血清PSA、BALP对PCa骨转移序列诊断的敏感度最高,达97%,但特异度只有61%;平行试验敏感度为74%,但特异度为89%。结论 PSA联合BALP在诊断PCa发生骨转移中特异性较高,值得推广。

骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、胰岛素样生长因子1水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值分析

[目的]分析骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值。[方法]选取我院2017年10月至2018年11月期间行髓内固定术的80例胫骨骨折患者的病例资料,术后进行为期12个月的随访,依据患者术后骨折愈合情况分为非正常愈合组15例(18.75%)与正常愈合组65例(81.25%)。比较2组患者术后1周血清中BGP、BAP、IGF-1间水平的差异并绘制ROC曲线进行评估。[结果]非正常愈合组术后1周血清BGP、BAP、IGF-1水平分别为[5.10(3.86,6.23)]μg/L、[89.35(76.39,102.41)]U/L、[334.72(314.20,365.24)]ng/mL,均低于正常愈合组的[5.69(4.55,6.98)]μg/L、[112.38(97.31,127.45)]U/L、[364.17(320.66,407.68)]ng/mL(P<0.05);BGP、BAP、IGF-1以及联合预测曲线下面积(AUC)值分别为0.782、0.881、0.841、0.912,均大于参考线,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]血清BGP、BAP、IGF-1水平对术后骨折愈合情况具有较高的预测价值,联合检测可作为早期判断术后非正常愈合的参考依据,值得临床应用。

骨特异性碱性磷酸酶测定在糖尿病骨质疏松症中的应用

目的研究骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、钙(Ca)、磷(P)在糖尿病骨质疏松症临床诊断中的应用价值。方法测定40例糖尿病(DM)患者和40例正常对照的血清BAP、Ca、P。结果与正常对照组比较,糖尿病患者BAP显著增高<P<0.01),Ca、P显著降低(P<0.01)。结论BAP、Ca、P联合检测可有效监测糖尿病骨质疏松症的发生和发展,可提高糖尿病骨质疏松症的早期诊断。

唑来膦酸注射对绝经后骨质疏松患者骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶水平的影响

目的初步观察阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的疗效及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法选择某院于2019年9月~2020年9月期间住院及门诊治疗的绝经后骨质疏松患者76例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组及对照组,每组各38例。两组患者在碳酸钙D_(3)片及阿法骨化醇软胶囊基础治疗的同时,对照组患者予以阿仑膦酸钠片口服治疗,观察组患者予以唑来膦酸静脉注射治疗。观察治疗前后两组患者BALP与BGP水平,骨密度(BMD)以及临床治疗效果。结果治疗前两组患者血清BALP与BGP水平、右股骨颈以及腰椎正位(L_(2~4))BMD水平的比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后观察组患者BALP与BGP水平较对照组显著降低,而BMD水平明显升高(P>0.05)。视觉模拟评分法(VAS)评估显示对照组临床治疗的总优良率为84.21%,观察组为97.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸较阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床疗效更为显著,增加患者骨密度,并进一步下调BALP与BGP水平。

电泳法测定大鼠血浆中骨特异性碱性磷酸酶活性

目的 建立一种简便灵敏准确的测定大鼠血浆中骨特异性碱性磷酸酶(BALP)活性的方法。方法 采用聚丙烯酰胺凝胶(PA)电泳法检测BALP活性。以纯化的BALP作为标准品,进行回收率测定和精密度测定。结果 此方法测定大鼠血浆中BALP可得到满意的结果:(1)以标准BALP加入量对实际测定吸光度值回归统计,可见有良好的线性关系(r=0.9986,P<0.05)。(2)标准回收率范围为93.83％-100.34％。(3)对同一样品进行10次测定,其变异系数为4.4％。(4)实际样品测定中缺锌组BALP显著低于对喂组和对照组,而缺锌组与对照组和对喂组的总ALP也有差别。结论 建立的电泳方法检测大鼠血浆中的BALP,经实验证实,该方法操作简便,具有良好的准确性和精密度。

慢性肾脏疾病骨特异性碱性磷酸酶研究及相关分析

目的研究慢性肾脏疾病患者中骨特异性碱性磷酸酶呈低水平表达的意义及相关因素。方法随机纳入研究单位住院患者86名,均符合K/DOQI关于慢性肾脏疾病定义。采用亲和素-生物素酶免分析法检测骨特异性碱性磷酸酶水平。分别记录患者性别、年龄、诊断、是否使用激素治疗、是否长期卧床等相关因素,采用Logistic回归分析研究骨特异性碱性磷酸酶低水平表达与上述相关因素的相关性。结果纳入患者86例,平均年龄39.81±19.21岁,平均骨特异性碱性磷酸酶9.21±3.61 ug/L,其中低骨特异性碱性磷酸酶患者35例。Logistic回归显示长期使用激素、女性、营养不良与低骨特异性碱性磷酸酶相关。结论骨特异性碱性磷酸酶可能是慢性肾脏疾病成骨低下监测的一个重要指标,长期使用激素激素、女性、伴随营养不良的患者应注意其可能伴随的成骨活动低下及相关并发症。

骨特异性碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱中的研究进展

慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱（chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD）是在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）及长期透析的基础上所继发的骨代谢紊乱。CKD-MBD是全身性疾病.

血清骨特异性碱性磷酸酶、同型半胱氨酸、护骨素变化对多发性骨髓瘤患者的临床应用价值

目的探讨血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、同型半胱氨酸(Hcy)、护骨素(OPG)水平变化对多发性骨髓瘤患者的临床应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月我科就诊的多发性骨髓瘤患者106例(实验组),健康对照组58例(对照组),比较两组受试者血清BALP、Hcy、OPG水平差异,观察血清BALP、Hcy、OPG在不同分期多发性骨髓瘤患者中的变化;Pearson分析血清BALP、Hcy、OPG变化与多发性骨髓瘤的相关性,ROC曲线分析血清BALP、Hcy、OPG对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值。结果实验组血清Hcy水平高于对照组(P<0.05),实验组血清BALP、OPG水平低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后不同预后患者的血清BALP、Hcy、OPG水平相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。多发性骨髓瘤患者血清Hcy水平分别与血清β2-MG、LDH水平呈正相关(P<0.05),血清BALP、OPG水平与血清β2-MG、LDH水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果示:血清BALP、Hcy、OPG联合检测的曲线下面积为0.889,灵敏度和特异性分别为0.892和0.857。结论血清BALP、Hcy、OPG变化对多发性骨髓瘤病情发生发展具有重要意义;血清BALP、Hcy、OPG对多发性骨髓瘤患者的预后具有预测价值。