特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究

目的 探讨特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )对国内人群神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplasticsyndromesofnervoussystem ,PNSNS)筛检诊断的特异性和灵敏性。方法 采用免疫组织化学ABC法和Westernblot对 2 0例PNSNS和 12 0例非PNSNS患者的血清进行检测 ,并采用流行病学筛检公式计算出特异度和灵敏度。结果 PNSNS组和非PNSNS组ABC法阳性结果差异有统计学意义 (χ2 =33 4 5 ,P <0 0 1) ,特异性神经元抗体筛检诊断PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 72 5 % ;PNSNS组和非PNSNS组Westernblot法阳性率差异有统计学意义 (χ2 =117 12 ,P <0 0 1) ,抗 Hu抗体筛检诊断的PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 98 3%。结论 血清特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )是国内人群中PNSNS患者较敏感和特异性的血清标志物 。

特异性神经元抗体对小细胞肺癌早期诊断价值的初步研究

目的 探讨特异性神经元抗体 (SNA)对小细胞肺癌(SCLC)早期诊断的价值。方法 采用亲合免疫细胞组织化学ABC法对 90例高度怀疑为SCLC的患者血清进行检测 ,再用细胞学及病理学检查结果对上述病例进行分类 ,并分析二者间相互关系及其临床意义。结果 在 90例可疑患者中 ,34例患者血清与正常人大脑冰冻切片中所有神经元细胞核形成均匀染色 ,血清SNA阳性 ;5 6例患者血清与神经元细胞核无染色 ,血清SNA阴性。 72例患者为SCLC ,且全部为局限期 ,其中 31例 (43% )患者血清SNA阳性 ;18例患者为非SCLC ,其中 3例 (17% )患者血清SNA阳性 ;SCLC组SNA阳性率同非SCLC组阳性率差异有统计学意义 (χ2 =4 2 7,P <0 0 5 )。正常对照组血清无染色 ,全部为阴性。

神经系统副肿瘤性综合征患者体内特异性神经元抗体的研究

目的探讨神经系统副肿瘤性综合症(paraneoplastic syndromes of the nerves system,PNSNS)患者体内特异性神经元抗体,发现宿主体内的癌灶。方法收集686例可疑患者的血清或脑脊液,正常人血清50例,采用亲和免疫组织化学法及免疫印迹技术检测其特异性神经元抗体。结果检测患者标本686份,两种方法检测结果如下,亲和免疫组织化学法:抗Hu抗体阳94例、抗Yo抗体阳性3例、抗Ri抗体4例,阳性率14.7%,其中Hu、Yo、Ri抗体分别占13.7%、0.4%、0.6%。免疫印迹技术:抗Hu抗体81例,抗Yo抗体阳性3例,抗Ri抗体4例,阳性率12.8%,其中Hu、Yo、Ri阳性抗体分别占11.8%、0.4%、0.6%,两种方法无显著差异(χ2=1.0370,P>0.05)。正常人血清标本50例,检测其特异性神经元抗体均为阴性。结论检测PNSNS患者体内特异性神经元抗体对发现宿主体内原发癌灶有非常重要的意义。

特异性神经元抗-Hu抗体在小细胞肺癌患者血清中的检测及意义

目的 探讨特异性神经元抗 - Hu抗体对小细胞肺癌 (SCL C)早期诊断的价值。方法 采用亲合免疫细胞组织化学 ABC法、蛋白免疫印迹法 (Western blot)对 6 8例 SCL C患者的血清进行检测 ,分析其临床意义。结果 (1 )亲合免疫细胞组织化学 ABC法在约 4 0 %不伴神经系统副肿瘤综合征 (PNSNS)的 SCL C患者血清中检测出特异性神经元抗体 ,滴度为 1∶ 1 0 0 0至 1∶ 6 0 0 0 ;在约 83%伴 PNSNS的 SCL C患者血清中检测出特异性神经元抗体 ,滴度为 1∶ 1 0 0 0至 1∶ 6 4 0 0 0 ;(2 ) Western blot在不伴 PNSNS的 SCL C患者血清中检测出 1例可识别正常人大脑神经元细胞核提取物中分子量为 35～ 4 0 KD蛋白和 4 0 KD的 Hu D克隆纯化蛋白抗原 ;在伴 PNSNS的 SCL C患者血清中检测出 5例可识别上述蛋白抗原 ;(3)正常人血清中未检测出特异性神经元抗体。结论 特异性神经元抗 - Hu抗体对小细胞肺癌的早期诊断具有重要意义。

特异性神经元抗Hu抗体对小细胞肺癌早期诊断价值的研究

目的 探讨特异性神经元抗Hu抗体对小细胞肺癌 (SCLC)早期诊断的价值。方法 采用亲合免疫细胞组织化学卵白素 生物素过氧化物酶复合物法 (ABC法 )、蛋白免疫印迹法 (Westernblot)对 98例SCLC患者的血清进行检测 ,分析其临床意义。结果 (1)亲合免疫细胞组织化学ABC法在约 40 %不伴神经系统副肿瘤综合征 (PNSNS)的SCLC患者血清中检测出特异性神经元抗体 ,滴度为1∶10 0 0～ 1∶80 0 0 ;在约 89%伴PNSNS的SCLC患者血清中检测出特异性神经元抗体 ,滴度为 1∶10 0 0～1∶64 0 0 0 ;(2 )Westernblot在不伴PNSNS的SCLC患者血清中检测出 2例可识别正常人大脑神经元细胞核提取物中分子量为 3 5 0 0 0～ 40 0 0 0蛋白和 40 0 0 0的HuD克隆纯化蛋白抗原 ;在伴PNSNS的SCLC患者血清中检测出 16例可识别上述蛋白抗原 ;(3 )正常人血清中未检测出特异性神经元抗体。结论 特异性神经元抗Hu抗体对SCLC的早期诊断具有重要意义 。

副肿瘤性神经系统疾病96例

目的探讨检测特异性神经元抗体对诊断副肿瘤性神经系统疾病意义。方法应用特异性亲和免疫细胞组织化学及免疫印迹技术检测特异性神经元抗体。结果检测阳性血清88例,其中抗Hu抗体81例,抗Yo抗体3例,抗Ri抗体4例,首先表现为副肿瘤性神经系统疾病50例,确诊肿瘤后患副肿瘤性神经系统疾病的38例,8例副肿瘤性神经系统疾病在随访中。结论特异性神经元抗体对副肿瘤性神经系统疾病诊断有较好的价值,对患者的原发病的诊断治疗及预后有一定的意义。

副肿瘤性神经系统疾病的研究

目的探讨检测特异性神经元抗体在诊断副肿瘤性神经系统疾病中的价值。方法应用特异性亲和免疫细胞组织化学及免疫印迹技术检测特异性神经元抗体。结果检测阳性血清88例,其中抗Hu抗体81例,抗Yo抗体3例,抗Ri抗体4例,首先表现为副肿瘤性神经系统疾病50例,确诊肿瘤后患副肿瘤性神经系统疾病的38例,8例副肿瘤性神经系统疾病在随访中。结论特异性神经元抗体对副肿瘤性神经系统疾病诊断有较好的价值,对患者的原发病的诊断治疗及预后有一定的意义。

自身神经元抗体的出现或不是难治性癫痫的伴随现象

以往研究表明，在已经诊断的癫痫患者中有一小部分人会出现自身特异性神经元抗体，但这些研究很少涉及初次诊断的癫痫患者。来自澳大利亚的科研工作者对新诊断、未经治疗的成年癫痫患者的多种自身抗体进行了检测。结果发现，有11％的患者会针对一个或多个抗原出现抗体。无论是新诊断的还是已经诊断的，或者癫痫全身性发作或局灶性发作患者，产生的自身抗体都没有显著差异。然而，在不明原因的局灶性癫痫患者中出现自身抗体阳性的比率要显著高于结构性或代谢性局灶性癫痫患者。新诊断的癫痫患者中抗体阳性要比抗体阴性者更难于控制癫痫发作，但这种差异没有统计学意义。因此，研究者认为自身抗体的出现不是难治性癫痫的伴随现象。本研究结果于2013年3月发表在Epilepsia杂志上。

癫痫免疫性病因研究进展

免疫性癫痫在癫痫患者中占比不低,癫痫的免疫性病因应受到更多重视。自身免疫相关性癫痫(autoimmune-associated epilepsy,AAE)指自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AIE)后遗留的慢性癫痫发作,AIE患者神经特异性抗体(neural specific autoantibodies,NSAbs)类型不同,发生AAE的比例也不同,早期免疫治疗是预防AAE发生的重要预防措施。在不明原因癫痫患者中检出NSAbs同样提示病因为免疫性,这类患者常表现频繁发作、药物难治等特点。近期学者提出多种预测不明原因癫痫患者NSAbs阳性的评分系统,但其有效性仍需进一步研究证实。免疫是癫痫的重要病因,及早诊断和治疗能更好地改善患者的预后,临床医师应加强癫痫免疫性病因的筛查,务求早诊断、早治疗。

儿童神经副肿瘤综合征2例

副肿瘤综合征指癌肿的远隔效应,是癌肿对患者机体远处组织,脏器非转移性损害的统称;神经或（及）肌肉系统受其影响引起的一组临床综合征称为神经副肿瘤综合征（paraneoplasticneurologicalsyndrome,PNS）[1]。儿童恶性肿瘤发病率日趋上升,肿瘤所造成的死亡仅次于意外伤害,位居儿童死因的第2位。而副肿瘤综合征在肿瘤中发生率较低,成人约1%的癌肿患者发生神经系统副肿瘤综合征,其中50%以上为肺癌;对于肿瘤患儿副肿瘤综合征的发生率及主要类型,目前国内尚无文献报道。本文回顾总结2009年1月至2010年12月解放军总医院儿童医学中心儿内科2例PNS患儿。现报道如下。

副瘤性神经系统综合征的常见临床类型与免疫学研究

目的:探讨副瘤性神经系统综合征(paraneoplastic neurological syndrome, PNS)常见临床类型、相关肿瘤及特异性神经元抗体的临床意义。方法:采用Graus和Delattre制定的国际PNS诊断标准,回顾性分析了75例PNS患者常见临床类型和相关肿瘤,用间接免疫荧光法、亲和免疫细胞组织化学法及蛋白质印迹技术检测患者血中的特异性神经元抗体。结果:75例患者中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)51例(68.0%),卵巢癌6例,恶性淋巴瘤3例,肺鳞癌、乳腺癌、食管癌各2例,肺腺癌、宫颈癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、胃癌、贲门癌、结肠癌、肝癌、大单核细胞白血病各1例,其中副瘤性周围神经病48例(64.0%)、副瘤性脑脊髓炎11例(14.7%)、副瘤性小脑变性11例(14.7%)、副瘤性边缘叶脑炎3例、郎伯综合征(Lambert-Eaton综合征) 2例。特异性神经元抗体阳性31例,其中抗-Hu抗体阳性18例,抗-Yo抗体阳性7例,抗-Ma2抗体阳性4例,抗CV2抗体阳性、抗神经突胆触囊泡抗体阳性各1例。结论:在PNS患者中密切相关肿瘤是SCLC和妇科肿瘤,最常见的临床类型是副瘤性周围神经病,其次是副瘤性脑脊髓炎及副瘤性小脑变性,特异性神经元抗体的常见类型主要是抗Hu抗体、抗Ma2抗体及抗Yo抗体,抗体检测对于PNS的早期诊断具有重要临床意义。

副肿瘤综合征

副肿瘤综合征是恶性肿瘤的破坏性远隔效应，它可影响神经系统的任何一个部位。多数神经系统副肿瘤综合征是免疫介导的，神经系统异常通常在肿瘤之前出现，症状和体征多种多样，取决于受损的部位。诊断主要依靠临床表现和相关辅助检查。近年来副肿瘤综合征患者血清或脑脊液中特异性抗神经元抗体的发现可作为肿瘤相关疾病的诊断标志，并为癌肿早期甚至超早期诊断提供了依据。治疗主要包括两个方面：一是针对神经系统副肿瘤综合征的免疫治疗；二是针对肿瘤的手术、放疗、化疗等。副肿瘤综合征的神经病理改变及肿瘤发现是否及时是影响预后的重要因素。