恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照组均为非妊娠期(T_(0)期,n=162),妊娠早期(孕6~12周,T_(1)期,n=178),妊娠中期(孕13~27^(+6)周,T2期,n=131)和妊娠晚期(孕28~40周,T3期,n=122)。所有研究对象采空腹静脉血10mL检测FT_(3)、FT_(4)、TSH、TPO-Ab、TG-Ab,留取晨尿测尿碘,并对数据进行分析。结果:妊娠妇女尿碘中位数161.84μg/L;健康对照组(T_(0))、孕早期(T_(1))、孕中期(T_(2))、孕晚期(T_(3))甲状腺功能血清TSH的参考值范围分别为0.61~4.66mIU/L、0.03~3.45mIU/L、0.07~4.38mIU/L、0.22~4.55mIU/L,FT_(3)参考值范围分别为3.31~5.75pmol/L、335~565pmol/L、2.98~4.92pmol/L、2.58~4.55pmol/L,FT_(4)的参考值范围分别为11.54~21.76pmol/L、12.05~1993pmol/L、11.28~19.78pmol/L、10.02~19.41pmol/L。非妊娠女性及妊娠各期孕妇血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平比较均具有明显差异(P<0.05)。结论:不同孕周孕妇的TSH、FT_(3)和FT_(4)的含量有一定的差别,TSH在妊娠早期显著降低,而在妊娠中期和晚期则上升,最后接近孕前,而FT_(3)和FT_(4)则呈递减趋势。恩施市正常孕妇的甲状腺激素水平具有区域差异性,确定区域内甲状腺激素水平对于指导本地区孕妇的临床诊疗和监测具有重要意义。

怀孕对特异性血清甲状腺激素指标参考值范围的影响

目的:对怀孕早、中、晚期妇女进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)监测,探讨怀孕期妇女血清甲状腺激素参考值范围的变化。方法采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测3089例孕妇不同孕期血清FT3、FT4、TSH水平,对结果进行统计学分析,确定其不同孕期的参考值范围。结果3089例孕妇经统计学分析,孕早、中、晚期的血清甲状腺激素指标参考值范围有一定变化,随着孕期的增加,TSH和FT3参考值范围扩大,孕早期、孕中期和孕晚期比较,有显著差异<0.05;FT4参考值范围无明显变化,孕早期、孕中期和孕晚期比较,无显著差异>0.05。结论在不同孕期监测血清FT3、FT4、TSH,要根据不同参考值范围分析,有助于甲状腺功能异常孕妇的早期诊断和及早干预,能有效地提高妇女儿童的健康水平。

海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围的建立

目的建立海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围,为亚甲减早期判定提供帮助。方法选取500例门诊常规产检妊娠妇女作为观察组,同期体检的212例非妊娠妇女作为对照组。均采集空腹静脉血,离心分离血清,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平。比较两组检测结果,并且对比美国甲状腺学会(ATA)指南与参考范围对妊娠女性亚甲减诊断的结果。结果观察组患者T_(1)期、T_(2)期的TSH百分比为P2.5th、P50th的水平均低于对照组(P<0.05),T_(3)期P2.5th、P50th、P97.5th的TSH百分比水平均高于对照组(P<0.05)。观察组T_(3)期P2.5th、P50th、P97.5th的FT_(3)、FT_(4)百分比水平均低于对照组(P<0.05)。研究制定的参考值范围同ATA指南判定亚甲减情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围,能够对妊娠女性进行早期甲状腺相关疾病筛查以及评价,有助于早期干预及改善妊娠结局。

本实验室妊娠各期特异性甲状腺激素正常参考范围的建立

目的建立本实验室妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)的正常参考范围。方法纳入2016—2019年在南昌大学第一附属医院妇产科建卡的1521例妊娠妇女,采用化学发光免疫分析法测定妊娠早期(≤12周,T1期,n=524)、妊娠中期(13~27周,T2期,n=508)、妊娠晚期(28周至分娩,T3期,n=489)的血清TSH、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果T1—T3期:TSH正常参考范围分别为0.31~3.90、0.49~4.06、0.64~4.18 U·m L^(-1),FT4正常参考范围分别为12.61~20.60、11.01~19.31、10.43~20.06 pmol·L^(-1)。与T2、T3期比较,T1期TSH和FT4值差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3期的TSH和FT4值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T1—T3期TSH逐渐增高,而FT4逐渐降低(P<0.05)。结论不同妊娠期TSH、FT4参考值水平不同,应根据本地区的人群特点,建立妊娠各期特异性甲状腺激素正常参考范围。

慢性荨麻疹患者血清特异性IgE及甲状腺自身抗体的检测

目的 :探讨自身免疫在特发性慢性荨麻疹和已知特异性过敏原慢性荨麻疹发病机制中的作用。方法 :采用敏筛过敏原检测系统和放射免疫法 ,对 1 2 0例慢性荨麻疹患者进行血清特异性IgE及甲状腺自身抗体的检测。结果 :86例血清特异性IgE阳性的慢性荨麻疹患者中 ,2 3例 ( 2 6 7% )甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性 ;1 8例 ( 2 0 9% )促甲状腺受体自身抗体 (TRAb)阳性。 3 4例血清特异性IgE阴性的慢性荨麻疹患者中 ,1 0例 ( 2 9 4% )TPOAb阳性 ;8例 ( 2 3 5 % )TRAb阳性。两组慢性荨麻疹的TPOAb及TRAb均显著高于正常对照组 (P均 <0 0 1 ) ;但两组之间的TPOAb及TRAb阳性率比较 ,均无显著性差异 (P均 >0 0 5 )。结论

诊断甲状腺肿瘤过程中实施血清细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测的临床意义分析

目的探讨血清细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)在甲状腺肿瘤患者中的诊断效果。方法选择2015年4月-2017年7月我院本科室收治的甲状腺肿瘤患者87例,患者均经过手术组织病理检查最终得到确诊。根据病理结果分为甲状腺滤泡状癌组(n=32)和甲状腺良性病变组(n=55)。采用酶联免疫吸附试验测定2组CYFRA21-1和TSGF水平,分析CYFRA21-1和TSGF在甲状腺肿瘤患者中的诊断效果。结果甲状腺滤泡状癌组CYFRA21-1、TSGF水平均高于甲状腺良性病变组(P<0.05)。甲状腺滤泡状癌组CYFRA21-1诊断符合率为84.38%(27/32)、TSGF诊断符合率为81.25%(26/32)、二者联合诊断符合率为96.86%(31/32);甲状腺良性病变组CYFRA21-1诊断符合率为87.27%(48/55)、TSGF诊断符合率为83.54%(46/55)、二者联合诊断符合率为96.36%(53/55)。结论将CYFRA21-1联合TSGF用于甲状腺肿瘤患者中效果理想,具有较高的诊断符合率,能为临床治疗提供依据和参考。

神经元特异性烯醇化酶与甲状腺激素预测心肺复苏后预后的研究

目的研究心跳骤停(CA)患者苏复后48h神经元特异性烯醇化酶(NSE)与甲状腺激素水平与神经功能预后的关系。方法共60例患者纳入研究,检测复苏后48h的NSE与甲状腺激素,分析两者的相关性,比较这些指标在预后良好与预后不良之间的差异,及对预后的预测价值。结果预后不良的心跳骤停患者复苏后48h的NSE较高、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)与促甲状腺激素(TSH)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有心跳骤停患者的N SE与T SH存在显著负相关(r=-0.239,P<0.05)。对预后的预测分析,fT3的曲线下面积(AUC)最高,达0.81;其次为N SE,达0.78。结论复苏后48 h的NSE及fT3水平与心跳骤停患者预后相关,可尝试用于预测心跳骤停患者的功能预后。

甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局的预测价值

目的探讨甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素(AMH)对促甲状腺激素(TSH)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠结局的预测价值。方法选取2020年9月—2021年9月上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院收治的TSH正常的PCOS不孕患者72例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组21例和未妊娠组51例。比较两组的一般资料及甲状腺特异性抗体 [甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及AMH水平];采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素;绘制ROC曲线分析甲状腺特异性抗体联合AMH对妊娠结局的预测效能。结果两组的年龄、BMI、PCOS病程、不孕年限、家族史、TSH水平、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组PCOS病情程度等级分布优于未妊娠组(P<0.05);妊娠组TPOAb、TGAb、AMH水平低于未妊娠组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,PCOS病情程度[OR=3.422(95%CI:1.287,9.098)]、TPOAb[OR=3.932(95%CI:1.765,8.758)]、TGAb[OR=3.884(95%CI:1.903,7.926)]、AMH[OR=5.695(95%CI:2.879,11.265)]均为妊娠结局的影响因素(P<0.05)。经ROC分析显示,TPOAb、TGAb、AMH预测妊娠结局的截断值分别为77.89 IU/mL、17.38 IU/L、5.90 ng/mL,敏感性分别为80.95%(95%CI:0.574,0.937)、76.19%(95%CI:0.525,0.909)、52.38%(95%CI:0.303,0.736),特异性分别为72.55%(95%CI:0.580,0.837)、78.43%(95%CI:0.643,0.882)、98.04%(95%CI:0.882,0.999),AUC分别为0.823(95%CI:0.715,0.903)、0.824(95%CI:0.717,0.904)、0.753(95%CI:0.637,0.847);联合预测的敏感性为95.24%(95%CI:0.741,0.998)、特异性为94.12%(95%CI:0.828,0.985),AUC为0.955(95%CI:0.879,0.990)。结论甲状腺特异性抗体、AMH水平对TSH正常PCOS不孕患者妊娠结局具有一定预测价值,可为临床诊治提供重要参考。

培美曲塞联合顺铂在肺腺癌患者中的临床治疗效果及对甲状腺转录因子-1和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的探讨研究培美曲塞联合顺铂在肺腺癌患者中的临床治疗效果及对甲状腺转录因子-1(TTF-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2017年9月至2019年12月娄底市中心医院收治的78例肺腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,依据患者治疗方法的不同,将其分为对照组(n=39)及研究组(n=39)。对照组患者应用多西他赛联合顺铂组进行治疗,研究组患者应用培美曲塞联合顺铂进行治疗。观察比较两组患者的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR);比较两组患者的各项不良反应发生情况;比较两组患者的肿瘤标志物(血清TTF-1及血清NSE)水平。结果研究组患者的ORR及DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的血清TTF-1及血清NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者联合使用培美曲塞与顺铂,可提高疗效,且不良反应更少,还可降低血清TTF-1及血清NSE水平。

TSGF、Tpo-Ab、TSH在分化型甲状腺癌患者中的表达及意义

目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)和促甲状腺激素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的表达及意义。方法 选取上海曲阳医院2017年8月至2020年8月收治的96例DTC患者,以术中所取得的癌组织作为DTC组,另取其癌旁正常甲状腺组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TSGF、TSH水平,采用荧光磁微粒免疫法检测Tpo-Ab水平,Kaplan-Meier法分析TSGF、Tpo-Ab、TSH水平与DTC患者预后的关系,Cox回归分析影响DTC患者预后的危险因素。结果 与对照组相比,DTC组的TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ期、发生腺外浸润的DTC患者TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、未发生腺外浸润的DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TSGF、Tpo-Ab、TSH高水平组患者2年生存率分别显著低于低水平组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、6.095、9.524,P=0.014、0.014、0.002)。与生存组相比,死亡组TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期、腺外浸润、TSGF、Tpo-Ab、TSH水平是影响DTC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 DTC组织中TSGF、Tpo-Ab、TSH水平增加,三者水平与DTC患者临床病理特征和预后密切相关。

甲状腺激素自身抗体(抗T_3、T_4)放射免疫分析

目的 :本实验主要建立内源性甲状腺激素自身抗体 (抗T3 、T4)放射免疫分析的检测方法。方法 :用12 5I标记T3 、T4衍生物作为示踪剂 ,血清样本与T3 、T4衍生物 (12 5IT3 、T4衍生物 )在室温 16h孵育。用抗人IgG二抗分离抗体抗原复合物 ,测定放射性活度。结果 :12 5I标记T3 、T4衍生物与人血清T3 、T4自身抗体特异性结合。健康人群中甲状腺激素自身抗体阳性检出率为 1 0 7% ;甲状腺功能异常组甲状腺激素自身抗体阳性检出率为 14 4 % ;甲状腺功能亢进组 13 5 % ;甲状腺功能减退组 15 2 %。甲状腺激素自身抗体阳性血清标本经加入非标记T3 或T4,血清中T3 或T4自身抗体可被中和。T3 或T4自身抗体滴度较原滴度明显下降 (P <0 0 5 ) ,用PEG沉淀法去除血清中免疫球蛋白 ,高水平的FT3 、FT4均明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :本文结果提示 ,正常人群中甲状腺自身抗体阳性的发生率较低 ,甲状腺功能异常患者中甲状腺激素自身抗体阳性检出率达14 4 %。内源性甲状腺激素自身抗体对FT3 、FT4的测定存在干扰 ,结果常与临床表现不一致。经PEG将免疫球蛋白去除后 ,重新评估了血清中FT3 、FT4的含量 ,其结果与TSH趋于一致。

乳腺癌组织中甲状腺激素受体β1基因启动子区甲基化状态的研究

目的:对乳腺癌组织中甲状腺激素受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因沉默机制进行初步探讨。方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)和直接测序法检测40例乳腺癌、癌旁组织及10例正常乳腺组织中TRβ1基因启动子甲基化状态;分析其与临床病理特征间的关系。结果:乳腺癌及癌旁组织中TRβ1基因启动子甲基化率分别为80.0%、72.5%,而正常乳腺组织仅10%;直接测序结果显示至少3个CG位点有甲基化改变。TRβ1基因启动子甲基化与患者的年龄、淋巴结转移、临床分期不相关。结论:甲基化可能是乳腺癌中TRβ1基因表达沉默的重要机制之一,在乳腺癌发生发展中起一定作用。

TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤特异性生长因子(tumors pecific growth factor,TSGF)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2receptor,sIL-2R)及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2014年1月~2017年1月我院收治的接受甲状腺全切手术治疗的100例DTC患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者常规给予甲状腺素替代治疗,实验组患者给予TSH抑制疗法(口服左甲状腺素钠片,控制血清TSH水平低于0.1mU/L),两组患者均给予治疗1个月。比较两组患者治疗前后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。结果:两组治疗前的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平变化均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前的外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的外周血CD3^+、CD4^+水平相比治疗前均较高、CD8^+水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平变化均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切手术治疗后接受TSH抑制疗法能够有效降低血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平,改善细胞免疫功能,值得在临床上推广应用。

脑梗死患者甲状腺激素和烯醇化酶水平研究

目的探讨甲状腺激素和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑梗死的关系。方法研究对象按是否患脑梗死分为两组,即脑梗死组、健康对照组。用电化学发光检测血清中三碘甲状原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH),神经元特异性烯醇化酶(NSE),采用t检验比较各组间差异。结果脑梗死组(急性期)与健康对照组相比,血清中T3、FT3、T4、FT4水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);血清TSH、NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死组(恢复期)与健康对照组相比,血清中T3等水平显著回升差异无统计学意义(P>0.05);血清TSH水平有所回降,但与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05);NSE水平明显回降,差异无统计学意义(P<0.01)。结论本研究提示脑梗死急性期出现低T3、FT3、T4、FT4、高TSH、NSE综合征,随着病情的好转逐渐恢复。

非甲状腺疾病血清TGA、TMA RIA的临床价值

近年来，血清甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)放射免疫测定(RIA)在某些甲状腺疾病患者中水平明显增高。已证实，TMA及TGA测定对甲状腺疾病的诊断有较大帮助。TMA和TGA一直被认为是器官特异性抗体，尤其对桥本氏甲状腺炎有较高的敏感性和特异性。

促甲状腺激素受体与TTF-1、Pax-8在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨促甲状腺激素受体(TSHR)、甲状腺特异性转录因子-1(TTF-1)、成框基因8编码的转录因子(Pax-8)在甲状腺乳头状癌(PTC)、桥本氏病(HT)合并甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿(NG)与正常甲状腺组织中的表达及意义。方法收集2018年9月至2019年6月在某院内分泌科确诊并在甲状腺外科行手术治疗的甲状腺组织,包括单纯PTC 16例、HT合并PTC 24例,NG 32例及癌旁正常甲状腺组织40例。将术中获得的甲状腺组织进行脱水、透明、包埋处理,分别行TSHR、TTF-1、Pax-8的免疫组织化学染色,显微镜下观察染色结果。采用χ^2检验进行多组间率的比较,差别有统计学意义时采用χ^2分割做两两比较。结果1)TSHR、TTF-1在甲状腺组织的强阳性表达在4组间的差别均有统计学意义(P<0.001,P=0.004),Pax-8在甲状腺组织的强阳性表达在4组间的差别无统计学意义(P=0.642)。2)调整检验水准α′=0.008,进一步两两比较发现:TSHR在PTC组的强阳性表达低于在NG组与癌旁正常组织(P<0.001,P=0.002),在HT合并PTC组的强阳性表达低于在NG组(P=0.001),TTF-1在HT合并PTC组的强阳性表达低于在NG组(P=0.002);其他组两两比较均无统计学意义(P>0.008)。3)在全部PTC组织中,TSHR、TTF-1的阳性表达与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移等均无关;Pax-8的阳性表达在有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者(P=0.030),与性别、年龄、肿瘤直径无关。结论TSHR与TTF-1在PTC中的强阳性表达低于NG和癌旁正常甲状腺组织,Pax-8在不同类型甲状腺组织中表达无差别。Pax-8在PTC组织中的低表达易出现淋巴结转移。