特异性鼻粘膜激发试验中鼻气道的反应性

目的 :探讨对特异性鼻粘膜激发试验 ( SNPT)阳性的评价方法。方法 :对 3 0例常年性变应性鼻炎患者(鼻炎组 )和 14例正常成年人 (对照组 )进行 SNPT,观察鼻部症状及鼻气道阻力变化。结果 :激发后 ,鼻炎组绝大多数患者在 0 .5～ 3 .0 min内出现鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。连续喷嚏 5个以上者占 83 .3 % ,与对照组 ( 2 1.4% )之间有显著性差异 ( P <0 .0 1) ;鼻腔总阻力和激发侧鼻阻力增加比例 ,两组间有明显差异 ,而两组对照液之间无明显差异。结论 :SNPT后 ,若出现明显的鼻部症状 ,激发侧鼻阻力增加 10 0 %以上 ,总鼻阻力增加 40 %以上 。

基于开放性口服食物激发试验评价皮肤点刺试验和血清特异性IgE在儿童牛奶蛋白诊断中的应用价值

目的以开放性口服食物激发(OFC)试验为金标准,评估皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE(sIgE)在儿童牛奶蛋白过敏诊断中的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年7月北京大学第三医院51例确诊或疑似牛奶蛋白过敏患儿的病例资料。行开放性口服牛奶蛋白激发试验73例次,行SPT 64例次,测量风团直径大小。使用Phadia 250进行牛奶蛋白血清sIgE检测54例次。采用SPSS23.0软件包进行统计学分析。结果73例次患儿总体性别比男∶女=54∶19;根据年龄分组,64例次进行SPT和OFC试验患儿,分为1岁以下年龄组42例次和1岁及以上组22例次;1岁以下组平均年龄为(5.1±2.5)月龄,1岁及以上组(2.2±1.4)岁。两组分别进行皮肤点刺风团直径与开放性OFC试验相关性分析,1岁以下组SPT与OFC试验相关系数0.332,P值>0.05。ROC曲线分析P=0.118,两者差异无统计学意义;而1岁及以上组相关系数0.564,ROC曲线分析P=0.053,两者差异无统计学意义。牛奶蛋白血清sIgE检测,54例次检测中1岁以下年龄组26例次,1岁及以上年龄组28例次。两组分别进行牛奶蛋白血清sIgE与开放性OFC试验相关性分析,1岁以下组血清sIgE与OFC试验相关系数为0.410,P=0.042;ROC曲线分析P=0.045,两者差异有统计学意义;而1岁及以上组相关系数0.338,P=0.073;ROC曲线分析P=0.074,两者差异无统计学意义。结论牛奶蛋白血清sIgE对于1岁以下儿童牛奶蛋白过敏有一定诊断意义。牛奶蛋白血清sIgE与SPT对于1岁及以上儿童牛奶蛋白过敏均无明确诊断意义。

变应性鼻炎患者皮肤点刺试验及特异性IgE和鼻黏膜激发试验相关性分析

目的评价目前临床皮肤点刺试验和特异性IgE的可靠性。方法选择变应性鼻炎患者给予尘螨变应原行鼻黏膜激发试验,取阳性患者60例给予皮肤点刺试验,采血检测其特异性IgE,并进行统计学分析以评价其相关性。结果皮肤点刺试验及特异性IgE检测结果和鼻黏膜激发试验具有很好的相关性。结论皮肤点刺试验和特异性IgE检测能较好地反应过敏性疾病的存在,可作为过敏性疾病的诊断手段。

支气管激发试验和特异性IgE检测在亚临床支气管哮喘中的临床研究

探讨非特异性气道激发试验和特异性IgE(S-IgE)与非典型支气管哮喘中的临床应用.方法:采用日本福田ST-95型肺功能仪行非特异气道激发试验和特异性IgE(S-IgE)水平测定,分别对咳嗽组40例,胸憋组40例,健康组30例进行检测.结果:咳嗽组、胸憋组与健康组相对比,非特异性气道激发试验后,肺功能FEV1、FEV%差异有显著意义(P＜0.01),特异性IgE(S-IgE)显著升高(P＜0.01).结论:非特异性气道激发试验和特异性IgE(S-IgE)对亚临床症状哮喘(以下简称亚临床支气管哮喘)的诊断有重要价值.

变应性鼻炎鼻激发后鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞增加与血清特异性IgE水平正相关

目的探讨变应性鼻炎特异性鼻黏膜激发试验(SNPT)与血清特异性IgE(sIgE)在变应性鼻炎患者检测中的一致性,并对激发前后嗜酸性粒细胞(EOS)百分比和血清sIgE相关性进行分析。方法对80例常年性尘螨变应性鼻炎患者进行SNPT,Unicap检测血清sIgE的等级,采用Kendall’s tau_b检验对激发前后鼻腔分泌物中EOS百分比进行相关性分析。结果患者鼻黏膜激发试验阳性与血清sIgE阳性有一定相关性,且SNPT后鼻分泌物中EOS百分比的增加与sIgE等级呈正相关。结论鼻黏膜激发试验阳性可以作为过敏性鼻炎的一个诊断指标,激发前后鼻腔分泌物中EOS的百分比变化也可以用于评价过敏性鼻炎的严重程度。

哮喘患者藜草花粉抗原皮肤试验,支气管激发试验,特异 …

为了明确藜草花粉抗原对哮喘患者的致敏作用。本文对外源性哮喘患者用藜草花粉应变原进行了皮肤挑刺试验，支气管激发试验和体外测定藜草花粉特异性ＩｇＥ。结果藜草花粉ＳＰＴ阳性率为２８．２％。ＳＰＴ阳性的２４例中ＢＰＴ阳性者１８例，其中ＢＰＴ速发反应１２例，迟发及双相返应各３例。

咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验前后血清IgE变化

目的 探讨咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验前后IgE变化。方法 分别对16例咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验(BPT),并在试验前后监测血清IgE水平。结果 BPT阳性16例。气道高反应性者血清总IgE BPT后较BPT前明显增高(P<0.01)。屋尘激发后,特异性IgE较激发前增高(P<0.05)。尘螨激发后,特异性IgE亦较激发前增高(P<0.05)。结论 咳嗽变异性哮喘患者的血清IgE水平明显升高,与支气管激发试验阳性率显著相关,对咳嗽变异性哮喘患者行支气管激发试验,同时测定血清IgE水平,可早期发现哮喘,指导临床治疗。

嗜碱性粒细胞激发试验的临床应用

目的观察嗜碱性粒细胞激发试验(BAT)的临床应用情况,为过敏疾病的诊断提供参考。方法选择10种吸入性过敏原对30例过敏性疾病患者行过敏原体外特异性BAT,福克全自动过敏原定量分析系统检测患者血清特异性IgE(sIgE)水平。对BAT与sIgE检测结果进行一致性检验。结果被检10种过敏原中,马上皮、链格孢属、枝孢属霉菌、艾蒿、白桦树及梯牧草BAT的阳性检出率明显高于血清sIgE检测,P均<0.05。两种检测方法对过敏原检测的整体阳性率分别为23%、12.2%,P<0.05;两种方法检测结果阳性吻合率最高的过敏原是屋尘螨和粉尘螨,分别为17%和13%,其余过敏原阳性吻合率均低于7%。两种检测方法对10种过敏原的检测结果一致性较差,Kappa均<0.4。结论 BAT对过敏原的检测范围比sIgE检测更宽泛,其不仅能帮助诊断sIgE阳性过敏,亦有可能对sIgE检测结果阴性即非IgE介导的过敏诊断有帮助。

变应原特异性免疫治疗过敏性哮喘

处理过敏性哮喘,确定过敏原是一项重要的内容,而过敏原的确定则是特异性处理的前提。所谓特异性处理应当包括避免接触过敏原以及免疫治疗（脱敏治疗）。 免疫治疗通过反复接触小量过敏原,调节机体免疫应答使机体产生耐受性,减少介质释放,减轻气道炎症,降低气通反应性。从而达到以下目的:（1）减轻或减少发作;（2）减少药物用量;（3）改善生命质量;（4）降低病死率。1 免疫治疗的适应症 免疫治疗适用于以下情况:（1）对于该过敏原过敏的支气管哮喘病人;（2）无法避免接触过敏原的病人;（3）疾病发作需要药物治疗。 在开始免疫治疗之前,首先应当确定病人对该过敏原有阳性的IgE介导的反应,如仔细地询问病史,以发现哮喘发作与过敏原有关的线索,如阳性的过敏原皮肤试验或支气管激发试验等等。其次应当有安慰剂对照的双育试验证实用该过敏原免疫治疗有效的资料。

气道高反应性与支气管激发试验

气道反应性(bronchial reactivity)是指特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩的反应。当这种反应过易过强或过早出现,则称为气道高反应性(bronchial hyperrectivity)(BHR)。世界各国BHR 患病率不一,我国钟南山等报道华南地区青少年的发病率为4%。BHR

过敏原特异性IgE检测的临床应用介绍

临床上过敏原特异性IgE检测对于IgE介导的过敏性疾病的特异性诊断和防治具有重大的意义。目前常用的过敏原特异性IgE检测方法有体内和体外两大类,体内检测方法主要是皮肤试验,体外检测主要是血清学特异性IgE检测,其检测方法主要有RAST、荧光酶免疫测定、ELISA、免疫印迹法、化学发光法等。近来过敏原微阵列芯片技术被认为是最有前景的方法之一。随着基因组学和蛋白质组学等分子生物学技术的发展,过敏原组分诊断的应用将日趋广泛。

变应原鼻腔激发试验在尘螨特异性免疫治疗疗效评估中的应用价值

目的本研究旨在通过变应原鼻腔激发试验(nasal provocation test,NPT)评估尘螨特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)的疗效,探讨NPT在AIT疗效评估中的应用价值。方法纳入83例接受尘螨AIT治疗的变应性鼻炎患者,伴或不伴支气管哮喘。比较AIT治疗前及治疗后1年,患者症状评分(symptom score,SS)、每日用药评分(daily medication score,DMS)、症状用药评分(combined symptom and medication score,CSMS)、鼻结膜炎生活质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分、NPT和皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的变化。结果AIT治疗1年后与治疗前比较,SS(P<0.0001),DMS(P<0.0001),CSMS(P<0.0001),RQLQ(P<0.0001)均差异有统计学意义。CSMS疗效评估有效率为73.49%,NPT疗效评估有效率为42.17%,SPT在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。CSMS与NPT疗效评估具有一致性(Kappa=0.437,P<0.001);并且两者在治疗前NPT激发浓度非原液的54例患者中,显示出更好的一致性(Kappa=0.895,P<0.001)。第1年NPT评估无效的48例患者中,25例完成第2年随访,其中12例(48.00%)在第2年NPT评估显示有效;而治疗前NPT激发浓度非原液的12例患者中,10例(83.33%)在第2年NPT评估显示有效。结论NPT可作为尘螨AIT疗效评估的指标之一,尤其对于治疗前NPT在较低浓度即出现阳性反应的患者具有更高的评估价值。

IgE介导食物过敏和婴幼儿特应性皮炎的相关性研究

目的探讨婴幼儿IgE介导的食物过敏和特应性皮炎(AD)的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在济宁市第一人民医院皮肤科和儿科变态反应门诊确诊为AD的婴幼儿80例,年龄3个月至3岁。详细询问病史并填写食物过敏调查问卷,再行血清食物特异性IgE(sIgE)检测。除极高水平sIgE外,sIgE阳性患儿需要口服食物激发试验(OFCs),采用二元Logistic回归分析食物sIgE阳性分级对诊断食物过敏的影响。结果 26(32.50%)例AD患儿有食物过敏史或可疑食物过敏史。食物sIgE阳性38例,占总数的47.50%。不同程度的AD患儿在一种食物sIgE阳性和两种及以上食物sIgE阳性比较差异有统计学意义(χ~2=12.88,P<0.05)。其中极高水平sIgE(6级)5例。结合过敏史、sIgE阳性和OFCs,确诊食物过敏18例(鸡蛋12例、牛奶5例、鱼1例),总阳性率为22.50%。食物sIgE阳性分级越高,IgE介导的食物过敏发生率越高(Waldχ~2=13.24,P<0.05,OR=2.81)。结论婴幼儿AD与IgE介导的食物过敏存在密切关联性。个人史和家族过敏史为诊断提供线索,sIgE分级为诊断提供有价值的参考,确诊需要OFCs。牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的过敏原。

咳嗽变异性哮喘合并咳嗽性晕厥一例

患者男,40岁。因反复咳嗽伴晕厥10余天于2014年9月2日就诊于我院门诊。患者于2014年8月中旬自觉受凉后出现反复咳嗽,痰不多,为白色泡沫痰,无发热,不伴有头痛、头晕、胸闷、憋气等症状,自服消炎、止咳、化痰药1周效果不明显。随后出现咳嗽伴意识丧失,每次持续约2~10 s,发作期间无抽搐、口吐白沫、二便失禁,发作后自行缓解,无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状.

定喘汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床体会

咳嗽变异性哮喘（CVA）以咳嗽为唯一临床表现,无明显的喘息和气促,是儿科最常见的疾病之一。西医治疗该病主要以吸入糖皮质激素或口服白三烯调节剂、支气管舒张剂为主,这类药物虽起效较快,但存在用药时间长、医疗费用高、停药易复发、副作用明显的局限性。

比较牛奶激发试验与血清特异性抗体诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床研究

目的通过对牛奶激发试验与血清特异性抗体的比较,明确牛奶激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床意义。方法收治苏州大学附属儿童医院2015年2-11月共57例疑似牛奶蛋白过敏的婴幼儿住院进行牛奶激发试验,并进行血常规检测,采用酶联免疫方法(ELISA)进行血清总IgE抗体、血清特异性牛奶蛋白IgE检测;采用免疫印迹法进行特异性牛奶蛋白IgG检测,比较和分析与激发结果的关系。结果 57例婴幼儿中牛奶激发试验阳性者占40.4%(23/34)。比较阳性组与阴性组的白细胞数、嗜酸性粒细胞比率、中性粒细胞比率、血小板计数变化,差异均无统计学意义(P>0.05);仅有阳性组激发后中性粒细胞比率较激发前增高,差异有统计学意义(P=0.02);阳性组与阴性组的血清总IgE、特异性牛奶蛋白IgE及特异性牛奶蛋白IgG检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对疑似牛奶蛋白过敏婴幼儿行血清总IgE及血清特异性牛奶蛋白IgE检测的临床意义不大,不推荐特异性牛奶蛋白IgG用于诊断牛奶蛋白过敏。应提倡牛奶激发试验应用于临床诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏。

食物依赖运动激发性过敏反应

食物依赖运动激发性过敏反应是近 2 0年来才发现的一种较少见的过敏反应。患者摄入某种食物后 ,再经运动激发可出现临床症状。随着人们参加体育运动的增加 ,食物依赖运动激发性过敏反应性疾病的发病率不断升高 ,由于其往往伴发全身性过敏 ,本病正越来越受到人们的重视和关注。本文简要介绍食物依赖运动激发性过敏反应性疾病的发病机制。

健儿壮身膏佐治咳嗽变异性哮喘的临床研究

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽、咳型哮喘、变异性哮喘、隐匿性哮喘。CVA以持续咳嗽或反复发作为特征,是儿科较难治的顽固性慢性咳嗽病。目前,CVA的治疗原则与支气管哮喘治疗相同,但是西药均有一定的毒副作用。因此笔者采用健儿壮身膏佐治咳嗽变异性哮喘,疗效满意,现报道如下。

烘烤鸡蛋过敏与耐受

IgE介导的鸡蛋过敏是儿童最常见的食物过敏之一,烘烤鸡蛋可以降低其致敏性,因此部分鸡蛋过敏的儿童可以耐受烘烤鸡蛋。但是儿童能够耐受烘烤鸡蛋的免疫特征有待进一步研究。烘烤鸡蛋饮食可能缩短鸡蛋过敏的自然进程,提高鸡蛋过敏儿童的生活质量,目前推荐轻度鸡蛋过敏的儿童添加烘烤鸡蛋饮食。本文就烘烤鸡蛋的抗原改变、耐受、耐受儿童的免疫特征、耐受烘烤鸡蛋的临床意义和进行烘烤鸡蛋对轻度鸡蛋过敏儿童管理进行综述。