抗缪勒管激素诊断多囊卵巢综合征的年龄特异性阈值探讨及应用

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的年龄特异性阈值及其诊断效能。方法 收集该院2 187例14~40岁的月经紊乱的患者样本,并采用免疫荧光方法测定血清AMH水平,符合鹿特丹标准患者为PCOS组,反之为对照组。利用广义加性模型(GAMs)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)确立AMH的年龄区间和对应的阈值。评估各年龄区间AMH诊断PCOS的效能,并与试剂厂商提供的阈值进行比较。结果 基于GAMs模型,AMH预测PCOS的最佳年龄截断值分别为21、28和35岁。在14~<21岁、21~<28岁、28~<35岁和35~40岁年龄组中,AMH诊断阈值分别为8.28、8.02、6.70、3.96 ng/mL;AUC分别为0.97(95%CI:0.93~0.99)、0.97(95%CI:0.95~0.98)、0.98(95%CI:0.95~0.98)、0.99(95%CI:0.98~0.99);灵敏度分别为0.87、0.87、0.91、1.00;特异度分别为0.94、0.93、0.90、0.93。在各年龄组中,PCOS组的AMH水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 应用AMH的年龄特异性阈值,可以更好地评估AMH在区分所有年龄段PCOS患者中的价值。

血清网膜素-1和前列腺特异性抗原与多囊卵巢综合征相关性的临床研究

目的探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原(PSA)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系,为PCOS的诊疗策略提供新思路。方法选取2021年2—12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组,选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组。检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平;比较2组间上述各项指标间的差异。结果PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PSA水平均显著高于对照组,网膜素-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关(r=-0.479,P=0.033;r=-0.450,P=0.046;r=-0.679,P=0.001);PSA与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r=0.562,P=0.010;r=0.472,P=0.035;r=0.574,P=0.008),与网膜素-1呈负相关(r=-0.472,P=0.036)。结论血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关。

甲基化特异性PCR方法诊断Prader-Willi综合征

目的Prader-Willi综合征(PWS)是多系统异常的复杂临床综合征,仅根据临床症状很难诊断,国外已建立快速、高效、特异性、敏感性均佳的甲基化特异性PCR(MS-PCR)方法用于临床诊断,但我国还未有系统的对照研究。该研究目的便是建立PWS的MS-PCR诊断方法,并对临床疑似患者进行筛查。方法将44例受试者,分为正常对照组(16例)、临床确诊患者组(7例)及临床疑似患者组(21例)。采用盐析法提取基因组DNA;应用CpGemoneTMFast Modification试剂盒行亚硫酸盐修饰;以正常人为阴性对照,未修饰的基因组DNA为系统对照,以M(母源)、P(父源)两对引物同时对修饰产物行PCR;扩增产物以琼脂糖凝胶电泳分离。结果①16例正常对照的PCR结果同时显示M,P两条带,7例临床确诊的PWS患者均只显示一条M带;②经MS-PCR筛查的21例临床疑似患者,2例确诊为PWS,其他19例排除PWS。结论该研究成功建立MS-PCR,并对疑似患者进行了筛查确诊。MS-PCR为特异高效的PWS确诊方法且方便易行。

血清前列腺特异性抗原在多囊卵巢综合征患者中的水平变化及其诊断价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的水平变化及其诊断价值。方法选择50例PCOS患者(PCOS组)及60例正常女性(对照组),测量受试者身高、体质量、腰围,并计算体质量指数(BMI)。采用化学发光法检测血清PSA、游离PAS(fPSA)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。用ROC曲线行诊断试验评价,并与血清T和LH/FSH的诊断价值进行比较。结果与对照组比较,PCOS组BMI、空腹血糖、空腹胰岛素高(P<0.05或<0.01)。与对照组比较,PCOS组血清LH、LH/FSH、T、fPSA、PSA高(P<0.05或<0.01)。血清PSA水平与腰围、空腹胰岛素、LH、T、LH/FSH存在正相关(r分别为0.22、0.32、0.19、0.41、0.26,P均<0.05),血清fPSA水平与腰围、空腹胰岛素、LH、LH/FSH存在正相关(r分别为0.27、0.25、0.28、0.32,P均<0.05)。血清PSA的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI 0.752~0.907,P<0.01),血清fPSA的AUC为0.777(95%CI 0.689~0.864,P<0.01)。血清PSA诊断PCOS价值高于LH/FSH(AUC 0.721,95%CI 0.624~0.819)(P=0.022),与T相似(AUC 0.748,95%CI 0.652~0.844,P=0.074)。血清fPSA诊断PCOS价值与LH/FSH(P=0.419)及T(P=0.738)相似。中国PCOS人群较好的血清PSA诊断界值为12.95 pg/m L(灵敏度76%,特异度77%),而血清fPSA的诊断界值为2.43 pg/m L(灵敏度77%,特异度65%),诊断价值与T和LH/FSH相似。结论 PCOS患者血清PSA水平升高。PSA检测对PCOS具有较好的诊断价值。

血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征患者中的表达及其意义

本研究探讨血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征(MDS)患者发病中的作用。采用改良的MAIPA法检测血浆血小板糖蛋白特异性抗体(抗GPⅡb/Ⅲa抗体和抗GPⅠb/Ⅸ抗体)。若患者的OD值大于正常OD值的均数+3倍标准差则为阳性。结果表明:MDS组总阳性率为16.67%(5/30),ITP组总阳性率为46.67%(14/30),两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论:部分MDS患者的糖蛋白特异性抗体为阳性,这表明部分MDS患者的血小板减少与免疫因素有关;血小板糖蛋白特异性抗体所致的血小板破坏在MDS患者的血小板减少中可能具有一定作用,这为MDS患者的免疫抑制剂治疗提供了新的依据。

特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究

目的 探讨特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )对国内人群神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplasticsyndromesofnervoussystem ,PNSNS)筛检诊断的特异性和灵敏性。方法 采用免疫组织化学ABC法和Westernblot对 2 0例PNSNS和 12 0例非PNSNS患者的血清进行检测 ,并采用流行病学筛检公式计算出特异度和灵敏度。结果 PNSNS组和非PNSNS组ABC法阳性结果差异有统计学意义 (χ2 =33 4 5 ,P <0 0 1) ,特异性神经元抗体筛检诊断PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 72 5 % ;PNSNS组和非PNSNS组Westernblot法阳性率差异有统计学意义 (χ2 =117 12 ,P <0 0 1) ,抗 Hu抗体筛检诊断的PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 98 3%。结论 血清特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )是国内人群中PNSNS患者较敏感和特异性的血清标志物 。

严重急性呼吸综合征患者血清中SARS相关抗体的特异性研究

目的 :检测严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中 SARS相关抗体的抗原特异性。 方法 :采用酶联免疫吸附试验(EL ISA)检测血清中 Ig G抗体 ,并采用抗原抗体的预孵育 ,吸附血清中抗原特异性抗体 ,检测其抗原特异性。 结果 :SARS患者血清与 SARS患者肺组织以及非 SARS患者肺组织均有相似的反应性。阳性血清与非 SARS患者肺组织孵育后 ,其中抗SARS患者肺组织抗体被吸收 ,吸收率为 10 0 %。 结论 :本组 SARS患者血清中存在抗肺组织抗体 ,其对

食物不耐受特异性IgG抗体与肠易激综合征关系的临床研究

目的探讨食物不耐受特异性Ig G抗体与肠易激综合征(IBS)的关系。方法对128例IBS患者和80例健康体检者,应用酶联免疫吸附法半定量检测血清中14种食物不耐受特异性lg G抗体水平并分为0、+1、+2和+3级;根据检测结果剔除相应食物治疗8周,采用调查表评分系统对IBS患者的症状进行评分以评价疗效。结果 128例IBS患者中,至少有1种食物不耐受特异性Ig G抗体阳性112例,阳性率为87.5%,明显高于对照组的9.3%(P<0.05)。IBS患者食物不耐受特异性Ig G阳性率以蟹(84.4%)和虾(75.0%)较高。128例IBS患者中Ig G抗体阳性+2以上的患者82例,经剔除相应食物治疗8周后,临床症状明显改善56例(68.3%),症状有所改善16例(19.5%),无效10例(12.2%),总有效率为87.8%(72/82)。结论根据IBS患者血清中食物不耐受特异性Ig G水平,剔除相应食物,能有效地改善IBS的临床症状。

严重急性呼吸综合征患者肺组织包被抗原的特异性研究

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)肺组织包被抗原在不同个体以及猪、羊、大鼠中的种属特异性。 方法 :匀浆SARS患者尸检肺组织、非 SARS患者肺组织以及猪、羊、大鼠肺组织后分别包被 ,利用酶联免疫吸附试验 (EL ISA) ,同时检测SARS患者及正常献血员血清中的 Ig G。 结果 :SARS患者及正常献血员血清用 SARS尸检患者与非 SARS患者肺组织包被抗原检测 ,两种组织包被抗原检测的阳性率间无统计学差异 ;而用非 SARS患者肺组织包被抗原检测的阳性率和用羊、猪、大鼠肺组织包被抗原检测的阳性率均具有统计学差异。 结论 :SARS患者肺组织及非 SARS患者肺组织中存在相同的抗原 ;其他动物中可能也存在该抗原 。

肠易激综合征症状学诊断标准的特异性研究

目的 探讨社区人群中肠易激综合征 (IBS)的症状学诊断标准的特异性情况。方法 在广东省社区人群关于IBS调查中 ,共收集到 2 3 9例符合RomeⅡ标准及 479例符合Manning诊断标准的IBS症状人群。按一定比例选取其中 3 8例IBS症状人群到医院进行包括肠镜在内的相关检查。结果 (1) 3 8例接受检查的IBS症状人群中 ,男性 13例 ,女性 2 5例 ;城市 2 1例 ,农村 17例 ;年龄范围 18～ 73岁 ,平均年龄 41.5 5岁 ;已就诊过者 9例 ,未就诊过者 2 9例 ;3 8例均符合Manning诊断标准 ,其中 3 0例符合RomeⅡ诊断标准 ;(2 ) 2例符合糖尿病 2型的诊断标准 ,2例符合溃疡性结肠炎的诊断 ,1例诊断为肠蛔虫病。该 5例均符合IBS的Manning诊断标准 ,IBS诊断的符合率为 86.84% ;其中 4例符合IBS的RomeⅡ诊断标准 ,IBS诊断的符合率为 86.67% ;(3 )另有 1例肠镜检查发现直肠有一单发息肉 ;1例血常规检查示血红蛋白为 91g/L ;1例血沉为 2 6mm/h ,其余均小于 2 0mm/h ;腹部超声检查发现上述 2例糖尿病有轻度脂肪肝 ,另外 1例为肝区小囊肿。结论 RomeⅡ及Manning标准对社区人群中IBS的诊断均有较高的特异性 ;

甲基化特异性多重连接探针扩增及甲基化特异性PCR诊断Prader-Willi综合征方法比较

目的应用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MS-PCR)和甲基化特异性多重连接探针扩增(methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification,MS-MLPA)方法对Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)进行诊断并比较两种方法的差异。方法回顾性研究2005年10月至2014年2月到北京协和医院就诊的患儿及正常对照共102例,男57例,女45例。其中正常对照16例;荧光原位杂交或高分辨染色体确诊PWS阳性对照2例;临床疑似PWS患儿84例。提取受试者外周血基因组DNA分别应用MS-PCR及MS-MLPA方法进行基因分析,对疑似患儿进行确诊和遗传类型分型,并计算两种方法的特异性、敏感性及准确度,应用卡方检验对两种方法进行比较。结果 MSPCR结果示正常对照及阳性对照与其表型全部相符,84例疑似患儿中有39例提示为PWS,45例提示正常。MS-MLPA结果示除正常对照外的86例受试者中,29例提示为父源缺失型PWS;9例提示为母源二体型PWS;47例提示为正常;1例因DNA过于陈旧未检出有效结果。对比两种方法检测结果,有2例MS-PCR结果显示为PWS,但MS-MLPA结果显示为正常,通过增加DNA用量重新进行MS-PCR检测后,除外PWS。结合临床表现,受试者中明确诊断PWS的患儿39例,非PWS者63例。MS-PCR方法共出现2例假阳性,假阳性率为3.17%(2/63)。MS-PCR方法敏感性100%,特异性96.83%,准确度98.03%;MS-MLPA方法敏感性97.43%,特异性100%,准确度99.02%。两种方法的敏感性、特异性及准确度差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MS-PCR及MS-MLPA敏感性、特异性及准确度皆佳,均可用于PWS诊断,MS-MLPA可区分父源缺失型及母源二体型。MS-PCR应保证DNA用量充足以避免假阳性出现。MS-MLPA应使用新鲜提取的DNA,且实验条件要求更为严格。建议同时使用两种方法检测以获得准确结果。

特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择。方法112例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者根据前列腺液中白细胞数量大于或小于等于10个/高倍视野,分为Ⅲa(炎症性)组和Ⅲb(非炎症性)组;两组患者接受相同的治疗,口服塞来昔布,治疗随访6周;比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化。结果每组患者治疗前后及两组患者治疗后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义。结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂对慢性盆腔疼痛综合征有较好的疗效,其对Ⅲa型(炎症性)的疗效优于Ⅲb型(非炎症性)。

持续气道正压通气治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能及血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法对36例经多导睡眠监测（PSG）诊断为重度OSAHS的患者进行为期3个月的CPAP治疗，在治疗前后行PSG，测定血清hs—CRP、NSE水平，并进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果在CPAP治疗前，血清hs—CRP、NSE水平与MoCA评分均呈负相关（r=-0．412和r=-0．582，P均〈0．001），与最低血氧饱和度（LSaO2）均呈负相关（r=-0．517和r=-0．592，P〈0．001），与呼吸暂停低通气指数（AHI）均呈正相关（r=0．497和r=0．495，P均〈0．001）；MoCA评分与AHI呈负相关（r=-0．524，P〈0．001），与LSaO2呈正相关（r=0．483，P〈0．001）；血清hs—CRP水平与NSE水平呈正相关（r=0．461，P〈0．001）。经CPAP治疗3个月后，重度OSAHS患者的血清hs—CRP、NSE水平、MoCA评分、AHI、LSaO2均呈下降趋势，且与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论重度OSAHS患者血清hs—CRP、NSE水平与认知功能障碍及病情的严重程度相关。CPAP治疗可以明显减轻重度OSAHS患者的炎症反应、脑损伤和病情，改善其认知功能。

食物特异性IgG抗体指导的限制性饮食治疗肠易激综合征

目的:探讨食物不耐受在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病、诊断及治疗中的作用.方法:纳入2011-07/2013-08我院消化科门诊和病房的IBS患者117例(依据罗马标准Ⅲ),对照组50例,根据IBS疾病严重程度评分表对患者进行病情分级,并对患者进行食物不耐受检测(ELISA检测),根据检测结果,剔除敏感食物,12 wk后再对患者进行疾病病情评价分级,记录结果,并对结果进行统计学分析,实验前后进行比较.结果:实验组目前排在前3位的不耐受食物为大豆,47例,占40.17%,蛋类31例,占26.49%,玉米19例,占16.23%,对照组排在前3位的为西红柿17例,占34.00%,蟹9例,占18.00%,牛奶7例,占14.0%.117例IBS患者剔除过敏食物前,疾病的严重度评分为轻度27.6%,中度53.1%,重度19.3%,剔除过敏食物12 wk后,轻度49.1%,中度43.9%,重度7.0%.剔除食物前后进行比较,有统计学差异(P<0.01),剔除过敏食物12 wk后,对腹泻性、便秘型患者有缓解病情的作用,但是对未分型和混合型没有明显影响.结论:食物不耐受可能是导致IBS发病的原因之一,根据食物特异性IgG抗体的检测,剔除I B S患者敏感食物,可以改善患者临床症状,减缓患者病情.

神经元特异性烯醇化酶和抗核抗体在神经系统副肿瘤综合征诊断中的意义

目的明确神经元特异性烯醇化酶(NSE)、抗核抗体(ANA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)在神经系统副肿瘤综合征诊断中的意义。方法收集45份神经系统副肿瘤综合征患者血清标本,45例神经系统其它疾病患者作为对照。NSE采用放射免疫法检测,ANA以Hep-2细胞为底物的间接免疫荧光法检测,滴度在1∶80以上为阳性。ESR采用魏氏原理应用光电扫描法测定。CRP的测定采用免疫透射比浊度法测定。结果结果以χ±s表示。45例患者中,9例血清NSE升高(20.5%),全部均为肺癌。45例神经系统副肿瘤综合征患者中,27例血清ANA阳性(61.4%),平均滴度1∶640。29例副肿瘤性周围神经病患者中14例(48.3%)血清ANA阳性,平均滴度1∶320。而在对照组血清ANA滴度全部均在1∶40以下。结论ESR、CRP在副肿瘤综合征患者体内也可以升高,但缺乏特异性。NSE对神经系统副肿瘤诊断无明确意义,但对于ANA阳性的患者,在除外胶原血管病的前提下,应警惕有无神经系统副肿瘤综合征。

老年男性代谢综合征与血前列腺特异性抗原相关性研究

目的探讨老年男性代谢综合征相关指标与血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平的关系。方法选择2005年4月至2009年1月在我科就诊的375例老年男性,测量身高、体质量,24小时动态血压监测,计算体质量指数(body mass index,BMI),平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP),检测血PSA、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA),分析血PSA与代谢综合征各项指标的相关性。结果血PSA与BMI呈负相关(rs=-0.113,P<0.05),PSA与年龄(rs=0.109,P<0.05)、甘油三酯(rs=0.111,P<0.05)、空腹血糖(rs=0.166,P<0.01)、C反应蛋白(rs=0.115,P<0.05)呈正相关。结论老年男性血PSA水平与BMI、年龄、甘油三酯、空腹血糖、C反应蛋白存在相关性,代谢综合征的相关指标可影响血PSA水平,从而影响前列腺疾病的发生。

早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效

目的评估早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效。方法将Wistar大鼠随机分为4组。空白（Sham）组、对照（CS）组、生理盐水（NS）组和地塞米松（DEX）组,每组20只。CS组造模后不做任何处理;DEX组和NS组造模后在解压前即刻注射1 mg/kg地塞米松和等体积的生理盐水;Sham组对正常Wistar大鼠无造模及药物干预,行麻醉、取血和手术处理。各组收集不同时间点的血液和组织学样本。结果心肌损伤观察指标：（1）血清c Tn I OD值,解压后3 h各组间差别无统计学意义。6 h时3个处理组血清c Tn I均较Sham组显著上升,CS组为（0.246＋0.028）,NS组为（0.202＋0.033）,DEX组为（0.178＋0.017）,差异有统计学意义（P〈0.01）;NS组和DEX组均低于CS组,NS组和DEX组之间差异无统计学意义。12 h时3个处理组均高于Sham组,差异有统计学意义（P〈0.01）;各处理组间无统计学差异。24 h时CS组和NS组高于Sham组,P〈0.05;DEX组与Sham组相比差异无统计学意义;（2）心肌细胞凋亡率CS组、NS组和DEX组各时间点均高于Sham组,差异有统计学意义（P〈0.01）。3 h时NS组和DEX组低于CS组,差异有统计学意义（P〈0.01）,NS组和DEX组间差异无统计学意义12~24 h时间段,NS组和CS组差异无统计学意义,DEX显著低于NS和CS组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）心肌细胞HE染色Sham组大鼠心肌组织正常。CS组中可见充血性改变,随时间加重。NS组和DEX组充血水肿均有不同程度的减轻,DEX组减轻更明显。结论挤压综合征大鼠存在心肌细胞的特异性损伤,大剂量的地塞米松和与之等体积的生理盐水扩容均能改善这一现象,地塞米松明显优于生理盐水单纯扩容。大剂量糖皮质激素可能通过抑制全身炎性反应从而减轻挤压综合征大鼠的心肌损伤。

改良免疫-PCR检测肾综合征出血热特异性抗体

目的 应用改良免疫 PCR方法检测肾合征出血热 (HFRS)特异性抗体。方法 在紫外线照射处理后的PCR管中进行免疫 PCR反应 ,以链霉亲和素作为连接分子连接生物素标记二抗和生物素标记DNA ,PCR扩增DNA分子 ,琼脂糖电泳及扫描判断结果。结果 改良免疫 PCR方法的阳性检出率为 78 5 % ,常规免疫 PCR法和ELISA法的阳性检出率分别为 6 2 3%和 4 7 4 %。结论 改良免疫 PCR方法对出血热特异性抗体的阳性检出率高于常规的免疫 PCR法和间接ELISA法 ,可用于肾综合出血热特异性抗体的检测。