全科医疗核心特征功能对老年2型糖尿病患者全科服务满意度的影响

目的 探讨全科医疗核心特征功能对提高老年2型糖尿病患者全科服务满意度的影响。方法 采用随机抽样法,于2023年7-8月在福州市鼓楼区3家社区卫生服务中心调查210名60岁以上的2型糖尿病患者的全科服务满意度和全科医疗核心特征功能,并用分层回归分析全科医疗核心特征功能对患者全科服务满意度的影响。结果 60岁以上2型糖尿病患者的全科服务满意度为(90.43±11.20)分,采用分层回归控制了个体因素后,全科医疗核心特征功能的服务可及性、协调性服务、以患者为中心的照护3个维度是全科服务满意度的影响因素,且增加了27.7%的解释力。结论 福州市老年2型糖尿病患者全科服务的满意度较高,全科医疗核心特征功能可以提高患者全科服务的满意度,可以通过强化可及性、协调性服务和以患者为中心的照护3个维度提升糖尿病患者全科服务的满意度。

宁波市家庭医生签约服务对全科医疗核心特征功能的影响

[目的]从签约患者角度评价宁波市家庭医生签约服务的效果。[方法]2021年4月5-26日采用多阶段分层随机抽样法,对宁波市20个基层医疗卫生机构的600例门诊患者,开展基本情况、全科医疗核心特征功能患者体验等内容的问卷调查。[结果]574例调查对象中,签约患者全科医疗核心特征功能总体得分为(78.11±14.32)分,高于未签约患者[(59.36±17.94)分],差异有统计学意义(t=11.819,P<0.001);签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性维度得分均高于未签约患者,差异均有统计学意义(P<0.001);经协方差分析,控制年龄和文化程度后。签约患者和未签约患者总分及各维度得分差异仍有统计学意义(P<0.001)。[结论]签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性方面的就诊体验好于未签约患者。签约服务的实施有利于提升基层医疗服务可及性、医患关系连续性、综合性和协调性。

家庭医生签约服务模式下全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响——以河南省J县为例

目的:从患者角度评价河南省J县家庭医生签约服务效果,分析全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响。方法:2022年8月2—11日,对河南省J县10个基层医疗卫生机构的274例患者开展问卷调查,按照是否签约家庭医生将其分为签约组(n=159)和未签约组(n=115)。结果:签约组患者全科医疗核心特征功能体验量表得分为(82.52±14.98)分,高于未签约组的(58.39±15.09)分,签约组量表各维度得分均高于未签约组;签约组就诊总体满意度得分为(93.84±12.92)分,高于未签约组的(71.13±19.86)分;除医务人员技术水平和医药费用报销比例外,签约组满意度得分均高于未签约组;多元线性回归结果显示,首诊/第一线照护、服务可及性、综合性、协调性会不同程度影响患者的就诊满意度。结论:家庭医生签约服务提升了基层医疗卫生机构的全科医疗核心特征功能,核心特征功能会影响患者的就诊满意度。

基于特征功能函数的APT样本分类方法

APT攻击对网络空间构成严重威胁,APT组织通常会复用恶意功能代码。首先对大量威胁情报进行调研,总结了APT样本的8大类功能,构建各类功能的静态检测规则,并提取样本的功能函数。接着标准化处理函数的汇编代码和计算其模糊哈希,构建APT组织的特征功能指纹库。最后根据待分类样本与APT组织指纹库的匹配程度确定样本组织。实验结果表明,所提方法的准确率为92%,能有效实现对APT样本的组织分类和溯源。

全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版在我国的适用性研究

目的研究全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版(PCAT-AE)在我国社会文化和医疗卫生系统背景下的适用性。方法以PCAT-AE作为测试量表,采用"直接引入+汉化+局部修缮"方式进行本土化,形成的正式调查量表包括7个维度23个条目,7个维度分别为首诊利用、可及性、连续性、综合性、协调性、以家庭为中心、以社区为导向、文化背景胜任力。采用目的抽样法,抽取广东省广州市、深圳市及东莞市的8家社区卫生服务中心和1家公立医院全科医学门诊部;采用便利抽样法,选取这9家机构的全科门诊患者作为调查对象。于2014年8—9月,采用调查问卷进行调查,调查内容包括患者的一般情况和PCAT-AE两部分。共回收问卷1 712份,有效问卷1 645份,有效率为96.1%。采用Cronbach'sα、探索性分析检验量表的信度、结构效度,采用相关系数评价量表条目的内部一致性。结果量表总体Cronbach'sα为0.74;综合性、连续性、可及性3个维度的Cronbach'sα分别为0.63、0.72、0.67,协调性、以家庭和社区为导向、首诊利用的Cronbach'sα分别为0.58、0.47、0.40。经探索性因子分析,提取了首诊利用、可及性、快捷性、连续性、综合性、协调性、以家庭和社区为导向7个公因子,7个公因子的累计方差为55.62%。2个条目的载荷<0.4,1个条目的得分与总得分之间的相关系数<0.2。结论采用"直接引入+汉化+局部修缮"方式本土化的PCAT-AE,形成全科医疗特征功能测试量表,在我国具有一定的适用性。但需要深入探索研究符合我国背景的全科医疗特征功能的概念框架和理论模型,开发符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗特征功能评价量表。

全科医疗特征功能的评价、影响因素分析及政策涵义

目的:全科医疗特征功能是构成基础保健高绩效的基础,是区别于专科医疗的核心所在。本研究将测量全科医疗特征功能,剖析其影响因素,探讨问题原因,为制定强化全科医疗特征功能政策提供依据。方法:使用本土化的基础保健测量工具PCAT-AE,选择8家社区卫生服务中心和深圳市港大医院全科医疗门诊部作为调查机构。采用面对面、一对一形式的问卷调查方法,共调查1 712名病人,有效问卷1 645份。结果:全科医疗特征功能总分49.0分,首诊利用(69.8)、连续性(63.1)和文化胜任力(51.2)维度得分相对较高,可及性(40.8)和以社区为导向(31.0)维度得分相对较低。全科医疗特征功能得分受人口社会学特征、健康特征和服务利用等多种因素影响,特征功能对病人的满意度起积极作用(OR>1)。结论:国内全科医疗特征功能得分较低,与国外相比差距较大。可以从病人个体、组织和系统三个层面,全面强化全科医疗特征功能。

广州、东莞和深圳的全科医疗特征功能比较研究

目的:评价和比较广州、东莞和深圳三个城市四种全科医疗模式下全科医疗特征功能,为制定政策和强化全科医疗特征功能提供依据。方法:采用二阶段抽样,首先抽取广州市3家社区卫生服务中心,东莞市2家社区卫生服务中心,深圳市3家社康中心和深圳市1家公立医院,然后采用方便抽样的方法,使用本土化后的基础保健工具PCAT-AE对社区卫生服务中心/医院的病人进行问卷调查,测量病人对基础保健服务的体验。共有1 712名病人参与调查,其中有效问卷为1 645份。结果:深圳港大医院的全科医疗特征功能总体得分(55.3)要高于广州社区(45.9)、东莞社区(49.2)和深圳社区(51.7)的得分,且P<0.05。结论:全科医疗特征功能总体较低,不同全科医疗实践模式显现不同特点,要针对每个地区的具体情况不断完善全科医疗功能服务。

全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次

明确分级诊疗定义和内涵是建立和完善分级诊疗制度的逻辑起点,是制度的基础性研究。本文在剖析国际上分级诊疗的相关概念、探求分级诊疗本质的基础上,辨析了国内分级诊疗的定义。认为国内分级诊疗制度存在以下不足:以疾病诊治的单一维度作为三级医疗服务分工依据,忽略了人们对医疗服务体系间接性医疗服务功能的需求;导致服务体系规划忽略了非直接性医疗服务功能,缺失了具有特征功能的全科医疗与专科医疗之间的分化和互补;全科医疗和专科医疗之间功能清晰、界限分明的医疗卫生服务体系结构尚未形成;用组织治理取代了原本属于全科医疗和专科医疗之间的专业治理。最后,本文从全科医疗特征功能视角,完善了分级诊疗的定义;尝试回答了分级诊疗的三个基础性问题,并归纳提出分级诊疗制度应该包括微观、中观、宏观三个层次。

全科医疗核心特征功能概念与内涵界定的研究思路

全科医疗(general practice)是基础保健(primary care)的核心,全科医疗的特征功能包括:首诊、可及性、连续性、综合性、协调性(核心特征功能)和以家庭为基础、以社区为导向、以病人为中心(衍生特征功能)。特征功能是全科医疗的本质功能,全科医生在提供基础医疗服务时,只有将这些功能整合在一起提供,全科医疗才能转化成高质量的健康照护。特征功能理论是基础保健理论的重要组成部分,特征功能概念的定义与内涵则是该理论的核心和基础,然而,目前已有的基础保健核心特征功能的定义与内涵之间存在着交叉重叠和边界不清。本文首先对基础保健核心特征功能的概念与内涵界定所遇到的问题进行梳理,然后对问题的原因进行探讨,最后给出基础保健特征功能的概念和内涵界定的三个原则,即可控性原则、互斥性原则和穷尽性原则。

特征功能分析在产品线构件设计中的应用研究

以功能交互的视角解剖特征模型结构,从中分析特征之间存在的功能交互,并根据其中的功能实现特点设计了一套特征—构件模型映射算法来构造面向特征的高内聚构件模型。这一过程实现了特征的内在功能完整性,其之上的功能耦合也随之解除。这不仅提高了可复用软件资产自动化效率,且大大减低了日后的维护成本。

基于特征功能模块的MD-MKS系统研究

在对功能元方案设计方法进行拓扑结构分析的基础上 ,针对农机二次性开发的要求 ,提出了以功能整体类比、可整合性为特征的功能模块概念以及基于功能特征模块的机构原理方案设计方法。通过对功能模块的内部、外部特征分析提出了适合设计系统具体要求的功能模块的数据结构 ,并给出了其具体实现。根据设计方案确定中实际存在的模糊性 ,对用模糊理论进行方案选优过程进行了研究。在此基础上开发设计机构运动方案模块化设计平台 MD-

全科医疗核心特征功能对糖尿病患者治疗依从性的影响研究

背景糖尿病患者的治疗依从性对疾病控制具有重要作用。基层全科医疗综合、连续等特点与糖尿病治疗的特点较为契合,但目前全科医疗核心特征功能与糖尿病患者治疗依从性之间的关系尚未明确。目的探究全科医疗核心特征功能(首诊/第一线照护、连续性、可及性、综合性、协调性及以患者为中心)对2型糖尿病患者治疗依从性(药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测和定期复查)的影响,为今后通过强化全科医疗核心特征功能来提升2型糖尿病患者治疗依从性提供更加精确的方向。方法于2019年8—9月采用便利抽样法,选取广州市沙园社区卫生服务中心签约家庭医生服务的2型糖尿病患者为研究对象,采用自设问卷〔患者一般信息调查表、中文版全科医疗核心特征功能量表(ASPC)、糖尿病患者院外治疗遵医行为问卷〕对其进行调查。比较不同特征2型糖尿病患者总体治疗依从情况,采用多重线性回归分析全科医疗核心特征功能对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。结果共回收有效问卷224份。224例2型糖尿病患者治疗依从性总得分为(80.57±11.27)分,ASPC总得分为(72.95±11.40)分。不同性别、糖尿病相关知识了解程度的2型糖尿病患者治疗依从性总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者ASPC总得分及各维度得分可影响其治疗依从性总得分、定期复查依从性得分(P<0.10);2型糖尿病患者ASPC服务可及性、协调性服务维度得分对其药物治疗依从性得分有影响(P<0.10);2型糖尿病患者ASPC协调性服务维度得分可影响其饮食治疗依从性得分(P<0.10);2型糖尿病患者ASPC总得分及除协调性服务维度外的其他各维度得分对其自我监测依从性得分有影响(P<0.10)。结论强化全科医疗核心特征功能各维度均有助于提升2型糖尿病患者总体治疗依从性、定期复查依从性。可通过强化可及性、协调性维度,提升2型糖尿病患者药物治疗依从性;可通过强化协调性维度,提升2型糖尿病患者饮食治疗依从性;可通过强化首诊/第一线照护、可及性、连续性、综合性及以患者为中心维度,提升2型糖尿病患者药物治疗依从性。尚未发现全科医疗核心特征功能与2型糖尿病患者运动治疗依从性之间的联系。未来,可能需要从为2型糖尿病患者提供更多运动相关的资源、环境支持等方面寻找切入点,进而提升2型糖尿病患者的运动治疗依从性。

全科医疗核心特征功能对糖尿病患者自我管理效能影响

目的探究全科医疗核心特征功能对签约家庭医生的糖尿病患者自我管理效能及其分维度的影响,为提升糖尿病患者自我管理效能提供针对性作用环节。方法采用便利抽样方法,于2019年8—9月在广州市沙园社区卫生服务中心对签约家庭医生的2型糖尿病患者进行面对面问卷调查,收集相关数据。采用多重线性回归方法分析全科医疗核心特征功能对糖尿病患者总体自我效能及分维度的影响。结果共收集224名2型糖尿病患者数据,其自我效能总分为(76.24±12.31)分,全科医疗核心特征功能总分为(72.95±11.40)分。多重线性回归分析结果显示,第一线照护能够提高糖尿病患者总体自我效能(β=0.081,P<0.1);第一线照护(β=0.088,P<0.1)、可及性(β=0.207,P<0.1)、连续性(β=0.133、P<0.1)、协调性(β=0.275,P<0.1)及以病人为中心(β=0.187,P<0.1)可提高患者药物治疗效能;未发现全科医疗核心特征功能与患者血糖与足检查、饮食管理及运动管理效能之间存在关系。结论全科医疗核心特征功能可在总体上提升糖尿病患者自我管理效能和药物治疗效能,但对患者血糖与足检查、饮食管理及运动管理自我效能的作用尚未发现,提升这三个方面的自我效能,还需借鉴健康教育和健康促进理论,提供促成因素和强化因素,例如资源支撑和环境支撑等。

珠三角城镇化地区家庭医生签约服务对全科医疗核心特征功能的影响

目的了解珠三角城镇化地区患者体验的全科医疗核心特征功能实现情况,评价家庭医生签约服务制度对全科医疗核心特征功能的影响。方法于2018年12月-2019年3月,采用二阶段抽样方法,首先抽取中山、惠州、东莞及佛山地区共8个社区卫生服务中心,使用全科医疗核心特征功能患者体验量表对中心的患者进行问卷调查,测量患者对基础保健服务质量的体验。结果共收集有效问卷431份。珠三角城镇化地区全科医疗核心特征功能体验量表总体得分为67.13分;签约组与非签约组除“医患关系长久稳定性”维度无差异(63.72 vs 61.93,P>0.05)外,总分(72.18 vs 66.07)、服务可及性(84.92 vs 76.99)、首诊(79.99 vs 74.83)、以病人为中心的照护(76.69 vs 71.59)、协调性服务(71.75 vs 67.08)、提供协调性服务前提(68.91 vs 63.56)、医患关系的信赖感与责任感(61.80 vs 51.58)、健康生活方式咨询指导(66.93 vs 61.03)及临床预防服务的干预建议(60.40 vs 52.31)均高于非签约组(P<0.05)。结论家庭医生签约制度能够提高患者体验的全科医疗核心特征功能。

中文版全科医疗核心特征功能患者体验量表的开发与验证

背景全科医疗核心特征功能包括首诊/第一线照护、可及性、连续性、综合性、协调性、以患者为中心,是全科医学学科的基本原则/属性,构成全科医疗实践的核心价值。从患者视角测量全科医疗核心特征功能,是评价基础医疗质量的重要维度和组成部分。我国目前尚缺乏本土化的全科医疗核心特征功能患者体验(ASPC)工具。目的开发具有国际性和本土性双重特征的中文版ASPC量表。方法通过4个阶段开发和验证量表。第一阶段采取理论研究、文献研究和专家咨询法,构建量表概念框架和内涵要素。第二阶段运用文献综述和知情人深度访谈法获得原始条目池,经过373例患者预试验,完善条目,形成测试版量表。第三阶段采用多阶段抽样策略,在多元化基层医疗卫生机构中的1185例患者中对测试版量表施测。第四阶段按照健康测量工具遴选指南(COSMIN)检验量表的信度和效度,最终获得正式版量表。结果经探索性因子分析,中文版ASPC量表形成了6个维度9个亚维度因子结构,分别是首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系的连续性(包括医患关系长久稳定性、医患双方的信赖感与责任感两个亚维度)、综合性服务(包括健康生活方式与心理咨询指导、健康检查与疾病筛查干预建议两个亚维度)、协调性服务(包括协调性服务条件、协调性服务两个亚维度)和以患者为中心的照护。量表总体Cronbach'sα系数为0.915,9个亚维度的Cronbach'sα系数分别为0.659~0.863,均>0.65。验证性因子分析中,χ2/df值为2.828、拟合指数(CFI)为0.875,所有亚维度组合信度(CR)均>0.7,平均方差提取值(AVE)均>0.5或接近0.5。量表及各维度得分与患者满意度呈正相关,家庭医生签约与非签约患者的量表得分存在差异。结论中文版ASPC量表信效度符合心理计量学标准,量表整体和各维度具备良好的内部一致性、可靠的内容效度、与理论构想一致的结构效度和建构效度。中文版ASPC量表所依循的理论框架与国际上公认的基础医疗六大基本原则保持一致,保证了量表的实证研究结果与国外同类研究结果具有可比性;量表亚维度符合我国本土医疗卫生服务体系情境,能更全面精确地刻画我国全科医疗绩效的图像。

产品的特征功能表达模型及其基因编码

深入研究产品的特征基因范式表达、特征融合要求和特征坐标变换算法,得到产品的特征表达模型.同时通过分析研究产品功能定义、功能表达和功能模型,建立了产品的功能模型.在产品特征表达模型和功能模型的基础上,进一步将产品功能分解并映射成特征,最后通过对产品特征的基因编码来描述产品功能,为产品的智能化设计奠定基础.

全科医疗核心特征功能与高血压患者自我管理行为的相关性研究

目的探讨高血压患者体验的全科医疗核心特征功能与自我管理行为状况的相关性。方法采取自编一般资料调查表、高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)和全科医疗核心特征功能患者服务体验量表(ASPC),对330例于广州市某社区卫生服务中心就诊并与家庭医生签约的高血压患者进行问卷调查。结果高血压患者ASPC总得分为(72.92±10.88)分,自我管理行为总得分为(76.98±9.73)分,多重线性回归分析结果显示,ASPC总分及其六大维度得分均是患者自我管理行为总分的影响因素(P<0.05)。从自我管理行为的六大维度来看,ASPC总分及其六大维度得分主要为影响病情检测和饮食管理(P<0.05);从ASPC的维度来看,用药管理、情绪管理及工作与休息管理仅受ASPC个别维度的影响(P<0.05),而运动管理不受ASPC的影响(P>0.05)。结论全科医疗核心特征功能是促进患者良好自我管理行为的重要因素,需要有针对性地强化全科医疗核心特征功能,以提升患者的自我管理行为能力。

中文版全科医疗核心特征功能患者体验量表的条目编制

背景构建全科医疗核心特征功能测量量表对于推动基层全科医疗发展、管理、评估和促进人群健康具有重要意义。目的根据全科医疗核心特征功能的理论框架和内涵要素,编制符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗核心特征功能量表条目。方法2018年1—10月,首先采用文献综述的方法汇总搜索文献中关于全科医疗核心特征功能相关量表条目,形成条目池。根据对5名社区中心主任、10名全科医生和20名患者进行一对一知情人访谈的结果,对条目进行归纳整理、精简、本土化制定和补充,形成初始版量表。通过373例患者样本测试,运用探索性因子分析和Cronbach'sα系数等方法,结合患者问卷调查过程中的反馈结果,增补完善条目,形成测试版量表。结果本文通过文献检索共筛选出25篇文献中18个相关量表中的201个条目纳入研究,采取知情人深度访谈后将条目归纳整理、精简成初始版量表34个条目,经过问卷调查法对条目进行调适,最终编制形成测试版量表41个条目。41个条目用于测量全科医疗核心特征功能的6个维度,分别是:首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系连续性、综合性服务、协调性服务和以患者为中心的照护。结论本文经过一系列完整规范的量表条目编制程序,编制出符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗核心特征功能测量量表条目41条。

苗族原生态文化的特征功能及其保护与发展

从"小文化"的角度入手,就苗族原生态文化的特性及其功能、保护及其发展三个方面进行剖析,以期达到使苗族原生态文化得到进一步重视、保护、提高、发展、弘扬,促进黔东南经济社会事业尤其是文化旅游事业发展的目的。