211例特急性颅内血肿治疗分析

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,正确选择治疗方法。方法回顾性分析我科2000年12月至2006年12月收治的211例特急性颅内血肿患者的临床资料。结果根据GOS判断预后,非手术治疗80例,恢复良好39例例(48.75%),中残14例(17.5%),重残6例(7.5%),植物状态生存7例(8.75%),死亡14(17.5%);手术治疗131例,恢复良好64例(48.9%),中残18例(13.7%),重残14例(10.7%),植物状态生存15例(11.5%),死亡20例(15.3%)。结论入院有误吸、低血压、缺氧及颅内多发血肿者早期保守治疗,改善供氧,动态CT观察。双侧瞳孔散大者,先急诊快速钻颅,再行大骨瓣减压及天幕裂孔切开术,可降低死亡率及致残率。迟发血肿导致脑膨出者,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案。

特急性硬脑膜下血肿救治体会

目的:总结126例特急性硬脑膜下血肿救治经验。方法:对我科近8年间特急性硬脑膜下血肿进行回顾性分析。结果:126例特急性硬脑膜下血肿存活87例,其中恢复良好45例(35.7%),中残25例(19.8%),重残11例(8.7%),植物生存6例(4.8%);死亡39例(31.0%)。结论:最大限度缩短脑受压时间、早期纠正呼吸循环紊乱、一侧或两侧去大骨瓣减压、低温脑保护、重视合并伤的处理及并发症的防治等措施,可降低特急性硬脑膜下血肿的死亡率。

紧急经皮穿刺在特急性颅内血肿救治中的作用

目的探讨经皮穿刺在救治特急性颅内血肿中的作用。方法对13例特急性颅内血肿的患者在开颅术前先进行紧急经皮穿刺。硬脑膜下血肿7例,硬脑膜外血肿3例,硬脑膜外合并硬脑膜下血肿2例,自发性脑内血肿1例;术前双侧瞳孔散大7例,单侧瞳孔散大6例;呼吸改变者9例;入院GCS3分4例,4分6例,5分1例,7分2例。结果穿刺后10例患者瞳孔有不同程度回缩,8例患者自主呼吸转平稳。手术治疗11例,余2例未能手术。术后随访6个月至2年,按GOS评分,良好4例,重残1例,植物生存2例,死亡6例。结论在特急性颅内血肿的救治中,先期的紧急经皮穿刺,能为后期的治疗提供有效帮助。

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的 探讨基层医院特急性 (伤后 3h内 )外伤性颅内血肿的救治体会。方法 将近 9年来收治特急性外伤性颅内血肿 78例作临床分析。结果 手术治疗 66例 ,死亡 1 8例 (2 7.2 7% )。出院时格拉斯哥预后评分 (glasgowoutcomescaleo ,GOS)恢复良好 37例 ,预后不良 2 9例 ,其中脑疝早期 7例均手术治疗 ,恢复良好 6例 ,预后不良 1例。脑疝中期 2 9例均手术治疗 ,恢复良好 2 2例 ,预后不良 7例。脑疝晚期 42例中手术 30例 ,恢复良好 9例 ,预后不良 2 1例 ,非手术 1 2例全部死亡。结论 特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好 ,脑疝晚期手术效果不佳 ,死亡率及致残率极高 。

先钻孔减压再扩大骨窗法抢救特急性硬膜外血肿并脑疝19例临床分析

目的分析和总结特急性硬膜外巨大血肿的特点，并探讨急救措施和手术方法。方法对19例特急性硬膜外巨大血肿合并脑疝患者采用先钻孔减压再扩大骨窗清血肿的救治方法进行回顾性分析。结果19例患者均在术后第1天复查CT，血肿清除率达95％以上，无复发出血患者，术后死亡5例（占26．3％），手术抢救成功14例（占73．7％），随访3～6个月，按ADL分级法：Ⅰ级9例（64．3％），Ⅱ级3例（21．4％），Ⅲ级2例（14．3％）。结论加强现场急救，尽可能缩短入院时间，先钻孔放血减压再扩大骨窗清血肿，加强术后管理，积极防治并发症，是降低死亡率，提高抢救成功率的关键环节。

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果 117例17～70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37.6%,死亡57例(48.7%)。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例(20.0%),手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6.0%。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。

特急性中颅窝底硬膜外血肿的诊治分析

中颅窝底硬膜外血肿临床上较为少见，且不同于一般的幕上硬膜外血肿。由于其所处中颅窝的特殊解剖部位，血肿一旦发生后，病情常进展迅速，可在伤后较短时间内即发生脑疝，如未及时发现并采取相应的措施，将导致患者死亡或严重残疾的后果。我院自2008年1月至2012年1月收治特急性中颅窝底硬膜外血肿16例，占同期收治的硬膜外血肿（172例）的9-3％。现报告如下。

实验性特急性型猪丹毒脾脏白髓周围“红晕”病理形态学研究

作者对34头4～6月龄猪进行了猪丹毒的人工感染试验。试验分三组,每组又分免疫组和非免疫组、用四系强毒和自然野毒作为攻毒用菌种,静脉注射100～500亿活菌/头,接种34头猪。27头发病,死亡15头,1～4天死亡9头;8头脾切面白髓周围出现“红晕”,出现率88.8％;5～9天死亡猪脾切面眼观和组织学检查无“红晕”。本研究结果表明,只有病程为1～4天的特急性型死亡猪脾切面白髓周围有“红晕”,病变固定在脾白髓边缘区,形态为圆形。组织学和超微病理变化说明,“红晕”病变本质是猪丹毒病的急性出血性脾炎,性质是出血性脾小体炎时的边缘区出血,具有重要的诊断价值。

青藏高原外伤性特急性颅内血肿216例救治研究

目的：青藏高原颅脑损伤大多为车祸所致(85．2％)，其受伤机制复杂，伤情严重。而伤后3h以内因颅内血肿所致的脑受压、脑疝发展迅速、来势凶猛，加之高寒缺氧的环境因素，其死亡率高。减少不必要的特殊检查，争分夺秒迅即解除脑受压、有效地纠正缺氧状态，积极治疗并发症是伤者获救的重要基础。

特急性外伤性颅内血肿术后ICU的监护

特急性外伤性颅内血肿损伤后2h内即出现颅内血肿脑受压或脑疝症状,病情危急死亡率及伤残率很高,以1986年以来我科共收治颅脑外伤病人238例,其中特急性颅内血肿69例(占28.99%)。我们对此类病人在血肿清除术后施行ICU监护,通过设立ICU及加强特殊护理,特急性外伤性颅脑血肿病人的死亡率由未设立ICU时的61.4%降至39.13%,下降22.28%。致残率也明显下降,所以我们认为通过建立ICU加强特殊护理,特重型颅脑外伤也能获得较好的予后。

特急性硬膜下血肿22例临床分析

目的分析特急性硬膜下血肿的临床特点。方法回顾性分析我院收治的22例特急性硬膜下血肿患者临床资料。结果存活10例,死亡12例。10例均获随访,8例恢复良好,轻残1例,中残1例。结论早期采用标准大骨瓣减压术充分地解除脑组织的压迫是改善预后的关键。

特急性硬膜外血肿脑疝早期的手术治疗体会

方法:收集10例特急性硬膜外血肿脑疝的手术病人。结果:10例患者全部生存康复。结论:特急性硬膜外血肿脑疝治疗关键是早诊断、早治疗,可提高生存率及治愈率。