妇科腹腔镜手术特殊并发症1例

出血、感染及脏器损伤等是实施任何途径的手术共有的并发症，但相对于经腹手术来说，腹腔镜手术并发症发生率相对低。目前，腔镜技术在我国已越来越普及，几乎80％的妇科开腹手术患者可脂腹腔镜手术来代替。但是，腹腔镜手术的成功有赖于术者要严格的掌握腹腔镜手术的适应症、丰富的手术经验、熟练的腹腔镜手术技巧，熟悉腹腔镜设备及其手术器械的性能。否则，可能会使手术“微创”变“巨创”。和开腹手术一样，腹腔镜手术也可出现各种并发症，甚至是严重的、致死性的。我院经治的腹腔镜术后患者中有1例少见的术后并发症，分析报道如下。

急性有机磷农药中毒特殊并发症44例治疗体会

目的探讨急性有机磷农药中毒并发症的诊断和治疗。方法通过对我院44例有特殊并发症的重度有机磷农药中毒患者的诊治,总结其临床诊断与治疗经验。结果 44例有特殊并发症的均为重度有机磷农药中毒患者,死亡2例,治愈42例,早期正确诊断和积极有效治疗,可有效降低死亡率。结论早期识别有机磷农药中毒特殊并发症并给予积极治疗是抢救急性有机磷农药中毒成功的关键。

警惕顽固性咳嗽引起的特殊并发症

患者，女，46岁，间断咳嗽3个月余，半月前不明原因感右侧胸部疼痛，活动及咳嗽时加重，呼吸运动加快时疼痛明显，前来就诊。查体：T36.4℃，BP158／70mmHg，P70次／分，R18次份，患者无肝区压痛，无叩击痛，肝颈静脉回流无阳性体征，肝脾肋下未触及，右侧乳房切迹下肋骨上有固定压痛点，压痛明显。患者无发热，体检又没有发现阳性体征，加之咳嗽时间较长，遂诊断为膈肌反复强烈收缩引起的膈肌劳损，给予芬必得、三七片、维生素B。片口服，并积极治疗咳嗽症状，3天后患者疼痛症状解除，但间断咳嗽并未终止，

急性有机磷农药中毒特殊并发症88例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)特殊并发症的诊断与治疗。方法 通过对我院 1993- 0 1～2 0 0 3- 0 188例有特殊并发症的重度AOPP患者的诊断与治疗 ,总结其临床表现特点与治疗经过 ,提出特殊并发症的诊断与治疗经验。结果 88例有特殊并发症的重度AOPP患者均为重度AOPP病人 ,死亡 4例 ,治愈 84例。而轻度中毒少有特殊并发症 (P <0 . 0 5 )。早期正确诊断和积极有效治疗 ,可有效降低AOPP患者病死率。结论 早期识别AOPP特殊并发症并给予积极有效治疗是抢救AOPP成功的关键。

复杂性双胎妊娠特殊并发症的诊断和宫内治疗问题

随着“胎儿即病人”的理念的不断推广，胎儿医学借力于信息科技平台，近年来得到了迅猛发展。胎儿疾病的宫内治疗可以从狭义和广义两个方面来理解，狭义的宫内治疗仅仅指施予胎儿的手术，而广义的宫内治疗涵盖了包括胎儿监护、胎儿评估以及胎儿疾病的诊断和治疗。

小儿肝胆疾病术后并发症的诊断及治疗

小儿肝胆疾病有先天性和后天获得两大类,先天性多因遗传、代谢异常及胚胎发育畸形引起,如胆道闭锁、先天性胆总管扩张、肝豆状核变性等,后天性可因创伤、感染、获得性代谢异常病引起,如肝破裂、胆系感染、胆结石等.在先天性和后天性肝胆疾病中,有些疾病必须外科手术矫治,而手术存在发生并发症的风险.术后并发症的预防和治疗是围手术期处理的重要问题.术后并发症一般分为两大类:一类是腹部各种疾病手术后都可能发生的并发症,如粘连性肠梗阻、腹腔内渗血等,另一类是与病变部位、性质、范围及手术方式相关的特殊并发症,如胆瘘、胆道出血等.

经蝶外科手术的并发症:美国全国调查的结果、复习文献及个人经验

本文的目的在于:①通过向全美国神经外科医师调查,统计经蝶外科手术并发症的发生率及数目;②确定外科医师的经验及术式对发生这些并发症的影响。对于第二个目的作者是站在并发症发生的因果关系、治疗和预防的立场上复习经蝶外科手术的并发症。 将经蝶外科的14类特殊的并发症向3172位神经外科医师发函咨询。对回答了有关手术问题的958位神经外科医师的资料进行了分析。被咨询的神经外科医师统计了经蝶外科手术数、确诊的并发症。计算出14类特殊并发症占手术总数的百分数。根据958位回答者施行经蝶手术的数量,分为3个不同经验组。所有数据均经X^2及Spearman秩相关系数测定。

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊治

腹腔室隔综合征（abdominal com-partment syndrome,ACS）是指腹壁、盆腔、膈和后腹膜受到持续高压,引起腹腔内脏和相关的腹外系统及器官的功能损害。重症急性胰腺炎（severe compartment syndrome SAP）是导致腹内压增高,引发ACS的主要病因之一,SAP并发ACS是急性胰腺炎的一种特殊并发症,其病情复杂,病死率很高。随着研究的不断深入,有关SAP并发ACS的报道逐渐增多,

单绒毛膜双胎胎盘特点及其并发症的诊治研究进展

单绒毛膜双胎胎盘表面存在广泛的血管吻合,2个胎儿间因血流动力学不平衡、胎盘份额不均等多种因素导致胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜双胎.随着胎盘浅表血管灌注实验的进一步发展,人们逐渐认识到胎盘浅表结构在双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）、选择性胎儿生长受限（selective intrauterine growth restriction,sIUGR）、双胎贫血-红细胞增多序列（twin anemia-polycythemia sequence,TAPS）等单绒毛膜双胎特殊并发症的发病机制、治疗及预后判断中具有重要意义.现综述单绒毛膜双胎胎盘浅表结构特点及其并发症的诊治进展.

胃切除后消化道重建的演变与进展

标准的胃癌根治性手术应包括胃切除、淋巴结清扫、腹腔游离肿瘤细胞杀灭和消化道重建4个部分。胃肠道生理功能复杂，根治手术必然会改变原有的解剖通路，影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收。除感染、出血等一般性并发症外，还有消化道瘘、排空障碍、反流、倾倒综合征、胆胰疾患和远期的营养不良与代谢紊乱等特殊并发症。随着基础研究和手术器械不断发展，胃癌术后并发症的发生率正在减少。为达到更全面的手术效果，当今的消化道重建已从强调解剖延续性转到重视功能保全和患者的生活质量研究上来。本文主要阐述胃癌根治术创建以来各种消化道重建手术的演变历史，以及它们在未来胃癌手术中的应用趋势。

胃癌术后的早期并发症分析

本文报告该院１９８３～１９９４年间１４５４例胃癌患者中有１２１例（８．３２％）在术后早期共发生各种并发症１６８例次（１１．５５％），其中一般性并发症占８．２５％；与胃肠道切除重建有关的特殊并发症占３．３０％。发生较多的并发症有切口感染、肺部感染、吻合口梗阻及吻合口瘘等。作者认为在当今手术治疗胃癌逐渐增多的情况下，应对其手术并发症进行比较全面系统地了解和认识，以便有针对性地加以预防，从整体上提高手术治疗胃癌的效果。