精神疾病的特殊性与开展带量采购的思考

精神类疾病治愈率低、复发率、致残率高,患者依从性低,给社会带来了沉重的负担。药物维持治疗是降低复发和住院风险最有效的方法之一,规范的药物维持治疗,需要注意以下三点,一是需要结合临床实际需求,遵循个体化用药原则;二是谨慎使用或替换高风险精神类药品(如窄治疗指数精神药物),加强临床不良反应监测;三是强化精神类药物替换管理,提高患者依从性。国家组织药品集中采购和使用试点启动以来,推动了药品价格回归合理水平,减轻了群众负担。截止目前,国家已开展了三批四次带量采购,均纳入了精神疾病用药,体现了国家对精神卫生工作的重视和迫切缓解精神疾病患者用药负担的初衷。但由于精神疾病患者的特殊性,对精神疾病用药进行带量采购时可采取有区别的管理,既要慎重纳入高风险精神类药品(如窄治疗指数精神药物),采取"一药一策",加强使用监管,还可考虑适当延长精神疾病用药中选产品的医保支付标准过渡期,以及完善相关配套措施,使带量采购成果真正惠及所有患者。

中国法治的文化困境

法律文化是影响一个国家民主和法治进程的重要因素,而法律文化又是影响社会变革的最顽固不化的障碍。本文拟通过对中国法治进程中最具影响力的法律文化的阐述,探索阻碍中国法治进程中的深层次文化背景,从而揭示中国法治进程中所遇到的种种问题的文化根源。