特殊病理类型宫颈癌12例临床病理分析

目的分析探讨特殊病理类型宫颈癌患者的病理特点。方法将2011年1月-2012年6月收治的118例宫颈癌患者作为研究对象,其中12例特殊病理类型的宫颈癌患者作为观察组,106例常见类型宫颈癌患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性比较分析,并分析其病理特点。结果特殊病理患者的平均年龄为(47.1±3.2)岁,和对照组的(46.7±5.1)岁相比无显著数据差异(P>0.05);对照组和观察组患者在临床症状、病灶情况等方面相似;观察组患者的五年生存率为16.67%(2/12),显著低于对照组的54.7%(58/106);宫颈小细胞癌阳性表达Cg A、NSE及Syn,高表达CD56;浆液性乳头状腺癌以及透明细胞癌高表达腺上皮标志物;肉瘤Vim阳性,高表达CD68;恶性黑色素瘤特异性表达HMB45。结论要重视特殊病理类型宫颈癌的病理特点,进行准确而快速地确诊及治疗,做到早发现、早治疗,提高患者生存率。

特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素分析

目的探讨487例特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在妇产科行子宫肌瘤剔除术的487例特殊病理类型子宫肌瘤患者,采用单因素及多因素分析患者的年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、术前药物治疗史、肌瘤大小、肌瘤数目、肌瘤的生长部位以及手术途径等,探究特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的相关影响因素。结果487例特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后患者随访共93例复发,复发率为19.10%;单因素分析结果显示,年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位与特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发有关,差异有统计学意义(P<0.05);术前药物治疗史、肌瘤大小、手术途径与肌瘤复发无关,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位与特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发呈正相关关系(P<0.05),年龄与肌瘤复发呈负相关关系(P<0.05)。结论年龄、初潮年龄、分娩史、家族史、肌瘤数目、肌瘤生长部位是特殊病理类型子宫肌瘤剔除术后复发的可能危险因素。

特殊病理类型子宫内膜癌术前、术后相关因素及预后的分析

目的对比特殊病理类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2006年12月至2011年12月内蒙古医科大学附属医院病理诊断为特殊病理类型(子宫乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)的EC患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者57例,将其与同一时间段子宫内膜样腺癌患者538例作对比,进行EC预后的单因素及多因素分析。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄小于特殊病理类型EC患者,高血压、糖尿病、肥胖(体质量指数>28 kg/m2)所占比例、术前血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125阳性率、术前雌二醇(estradiol,E2)水平均高于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。两组原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血、血清CA 199阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后分期,特殊病理类型EC患者中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期所占比例高于、Ⅰ期所占比例低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05)。术后特殊病理类型EC患者腹水细胞阳性率、p 53阳性率高于、雌激素受体阳性率低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05);两组孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。子宫内膜样腺癌术后生存率高于、复发率低于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。结论术前E2增高、CA 125增高,子宫内膜样腺癌可能性大。特殊病理类型EC患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,5年生存率低,预后差。故早发现、早治疗,对提高患者预后有重要意义。

特殊病理类型的子宫内膜癌术前、术后相关因素分析

目的对比特殊病理类型(浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)子宫内膜癌与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2011年12月-2016年12月在内蒙古医科大学附属医院或在其他医院门诊行分段诊刮术诊断为特殊病理类型的子宫内膜癌患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者56例,与同一时间段子宫内膜样腺癌患者557例对比。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄显著低于特殊病理类型子宫内膜癌患者(P<0. 05)。子宫内膜样腺癌患者中高血压、糖尿病、肥胖(BMI>28 kg/m2)者所占比例显著高于特殊病理类型子宫内膜癌患者(P<0. 05)。原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血等方面比较差异无统计学意义(P>0. 05)。子宫内膜样腺癌术前血清CA125阳性率显著低于特殊病理类型子宫内膜癌(P<0. 05),而子宫内膜样腺癌血清CA199阳性率与特殊病理类型子宫内膜癌两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。特殊病理类型子宫内膜癌患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期所占比例明显高于子宫内膜样腺癌患者(P<0. 05)。特殊病理类型子宫内膜癌患者发生肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质浸润、子宫浆膜层和(或)输卵管卵巢转移、盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移、淋巴脉管浸润、膀胱和(或)肠黏膜或远处转移、腹水细胞阳性、雌激素受体阳性、P53阳性均高于子宫内膜样腺癌患者(P<0. 05)。但孕激素受体阳性两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论术前CA125增高,特殊病理类型子宫内膜癌可能性大。特殊病理类型的子宫内膜癌患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,生存率低。故早发现、早治疗,对提高患者的预后具有重要意义。

特殊类型子宫肌瘤的临床与病理分析

目的探讨特殊类型子宫肌瘤的临床病理特点，对其治疗方法进行分析。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月特殊类型子宫平滑肌瘤患者的临床资料，其中富于细胞型平滑肌瘤183例，非典型平滑肌瘤20例，上皮样平滑肌瘤12例，总结其临床特点。结果特殊类型子宫肌瘤的性质多为良性肿瘤，且发病速度较为缓慢，富于细胞型平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及上皮样平滑肌瘤在症状表现和临床特征上与普通子宫肌瘤相似，治疗与子宫肌瘤原则一致。结论特殊类型子宫肌瘤多呈现出良性特征，且临床表现大多与一般子宫肌瘤相似，临床可根据不同特殊类型子宫肌瘤的特点予以鉴别，并选择适宜的手术方法进行治疗。

伴有奇异核的子宫平滑肌瘤诊疗进展

子宫平滑肌瘤是平滑肌细胞形成的一种良性间质性肌瘤,它有多种组织学表现形式[1]。术后病理发现一种特殊类型的子宫平滑肌瘤--伴有奇异核的平滑肌瘤(leiomyoma with bizarre nuclei,LBN),2003年世界卫生组织改称它为非典型性平滑肌瘤,2014年版又恢复了伴有奇异核的平滑肌瘤这一称呼[2],还称奇异型或多形性平滑肌瘤,约占子宫平滑肌源性肿瘤的1%左右[3],是一种良性的子宫平滑肌瘤变体,但它有复发.转移甚至恶变的可能。它的发生可能与高水平性激素持续作用下的子宫原发肌瘤有关,也有可能一开始就是怪异的细胞类型。