特殊类型子宫内膜癌的临床特征及预后分析

目的:比较特殊类型子宫内膜癌不同病理类型的临床特征及预后,探讨影响特殊类型子宫内膜癌预后的危险因素及辅助治疗。方法:回顾性分析2009年1月至2017年9月青岛大学附属医院初治的135例特殊类型子宫内膜癌的临床资料,比较分析79例子宫浆液性癌(USC组)、15例透明细胞癌(CCC组)、17例癌肉瘤(CS组)和24例混合细胞腺癌(MCA组)的临床特征及预后。结果:①4组患者在年龄≥60岁、绝经、肿瘤大小、盆腔淋巴结转移及大网膜转移比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②USC组、CCC组、CS组和MCA组患者的5年总体生存率(OS)分别为63.1%、79.4%、37.6%、87.5%,4组间差异有统计学意义(P<0.05)。I期患者术后行单纯化疗、化疗联合放疗和无治疗组的5年OS分别为94.4%、100.0%、58.1%,不同治疗方式组间差异有统计学意义(P<0.05),前2组患者的预后均明显优于无治疗组(P<0.05)。③经Cox回归多因素分析筛选后,深肌层浸润(HR 1.833,95%CI 1.017~3.306)、分期(HR 1.763,95%CI 1.324~2.347)及腹主动脉旁淋巴结转移(HR 1.340,95%CI 1.065~1.686)是影响其预后的独立危险因素。结论:特殊类型子宫内膜癌不同病理类型的临床特征及预后有所差异,对于有独立危险因素的患者,临床上应重视腹主动脉旁淋巴结的切除以及术后辅助个体化的放化疗。

特殊病理类型子宫内膜癌术前、术后相关因素及预后的分析

目的对比特殊病理类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2006年12月至2011年12月内蒙古医科大学附属医院病理诊断为特殊病理类型(子宫乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)的EC患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者57例,将其与同一时间段子宫内膜样腺癌患者538例作对比,进行EC预后的单因素及多因素分析。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄小于特殊病理类型EC患者,高血压、糖尿病、肥胖(体质量指数>28 kg/m2)所占比例、术前血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125阳性率、术前雌二醇(estradiol,E2)水平均高于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。两组原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血、血清CA 199阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后分期,特殊病理类型EC患者中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期所占比例高于、Ⅰ期所占比例低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05)。术后特殊病理类型EC患者腹水细胞阳性率、p 53阳性率高于、雌激素受体阳性率低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05);两组孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。子宫内膜样腺癌术后生存率高于、复发率低于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。结论术前E2增高、CA 125增高,子宫内膜样腺癌可能性大。特殊病理类型EC患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,5年生存率低,预后差。故早发现、早治疗,对提高患者预后有重要意义。