2013年—2016年某综合医院5种重要及特殊耐药菌的检出及科室分布情况分析

目的分析我院2013年—2016年5种重要及特殊耐药菌的检出率及科室分布情况。方法采用纸片扩散法或珠海DL-96Ⅱ全自动细菌鉴定药敏仪统一按全国细菌耐药监测方案进行药物敏感性试验,按CLSI 2014年版标准判断结果。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌整体表现呈下降趋势,检出率分别为23.6%～40.8%和19.2%～29.6%;对三代头孢耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出呈上升趋势,检出率分别为49.4%～74.45%、26.4%～42.3%和21.3%～63.0%。5种重要及特殊耐药菌的科室分布主要在普外科(16.3%)、ICU(15.29%)、神经内科(11.54%)、呼吸内科(9.52%)和神经外科(7.97%)。结论 5种重要及特殊耐药菌科室分布表现出一定的聚集性,检出率呈波浪变化,其中对三代头孢耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌呈上升趋势。上述结果表明细菌耐药监测对有效治疗细菌感染和医院感染控制十分重要。

2008年～2009年西安地区临床标本病原菌分布与细菌耐药性分析

目的:分析西安地区某三甲医院临床送检培养标本细菌分布及耐药性变迁,评价临床送检情况及临床抗生素使用的合理性。方法:收集统计临床送检各类培养标本(血液、尿液、痰液、粪便)各类分泌物等的数量、种类及送检科室,全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用NCCLS推荐的K-B法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定。结果:2008年送检标本种类前5位分别为痰液(65.2%)、1年中共收集患者首次分离菌1043株。其中真菌占45.5%,G—杆菌占42.3%,G+菌占11.6%。真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见,所占比例分别为45.5%、17.8%、6.7%、4.5%、4.0%、3.2%、3.6%。送检科室分布排列老年病科24.9%、心血管内科23.6%、呼吸科22.5%、门诊10.1%、肾内5.6%,其中G—菌中大肠埃希菌ESBLs占36.5%、肺克ESBLs占36.8%、葡萄球菌属中MRSA占31.3%、MRCNS占31.8%。2009年送检标本前5位分别为痰液(58.1%)、尿液(25.8%)、血液(5.8%)、粪便(5.4%)、分泌物(2.8%)。从临床标本中分离出病原菌1072株菌,其中真菌占41.5%,G—杆菌占46.1%,G+菌占12.3%。分离细菌为真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡葡球菌。所占比例分别为41.5%、23.5%、7.4%、4.9%、4.5%、4.4%。其中G—菌中大肠菌ESBLs占57.6%,肺炎克雷佰菌ESBLs占48.6%。G+菌中MRSA占42.9%,MRCNS占62.5%。碳青雷烯类仍是对G—杆菌(嗜麦芽单胞除外)抗菌活性最强的一类抗生素,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs连续2年呈上升趋势,葡萄球菌中未发现万古霉素耐药,但MRS检出率上升趋势。真菌检出率连续2年第一,细菌耐药率上升。结论:2008年～2009年临床标本送检情况与病原菌分布基本一致。真菌检出率高。应提高临床标本送检率,加强实验室特殊耐药菌监测,合理使用抗生素,以减缓耐药株的蔓延,减少二重感染机会。

2015年全国细菌耐药监测报告

为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理,国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2015年全国细菌耐药监测报告》,现予全文刊登,以促进合理用药,提高抗菌药物临床应用水平。