特重型颅脑外伤72例临床分析

目的总结72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人的救治经验。方法对我科1998-10～2006-12收治的GCS3～5分特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析。结果72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人存活38例(52.8%),死亡34例(47.2%)。结论对特重型颅脑外伤病人采取尽早气管插管、气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,清除颅内血肿,去大骨瓣减压,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,可显著改善特重型颅脑外伤病人的抢救成功率和预后。

30例特重型颅脑外伤急诊手术的救护

特重型颅脑外伤多见于车祸、坠伤、摔伤等事故，其病情危重，来势凶猛，常需在急诊科就地手术，以争取时间挽救患者生命。本文就我院急诊科近2年对30例特重型颅脑损伤就地开颅手术的救护体会总结如下：

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的：探讨特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月使用手术治疗的49例特重型颅脑外伤患者，通过分析法对特重型颅脑外伤患者的手术治疗与救治经验进行分析。结果49例特重型颅脑外伤患者接受我院的手术治疗之后，33例患者存活，存活率是67．3％，16例患者死亡，死亡率是32．7％。33例存活的患者中包括15例恢复良好，10例中度残疾，8例重度残疾。结论特重型颅脑外伤患者一入院就需要切开气管或者是气管插管，并根据患者的实际情况，选择开颅治疗的手术时机，以彻底清除患者脑中的血肿，降低颅压，从而提高特重型颅脑外伤患者的预后与术后存活率。

特重型颅脑外伤38例救治临床分析

目的探讨特重型颅脑外伤患者的救治方法。方法对1997年1月．2003年12月收治的38例特重型颅脑外伤患者进行回顾性分析。结果38例特重型颅脑外伤存活22例（57．9％），其中恢复良好和中残7例（18．4％），重残15例（39．5％），死亡16例（42．1％）。结论气管切开，保持呼吸道通畅，尽早清除颅内血肿，脱水治疗脑水肿，早期亚低温治疗，防治脑血管痉挛，改善血流，及时正确防治各种并发症，可显著改善预后。

特重型颅脑外伤病人救治分析

目的 :总结特重型 (GCS3分 )颅脑外伤病人的救治经验。方法 :对我科 1 992年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月收治的GCS 3分特重型颅脑外伤病人 48例进行回顾性总结。结果 :48例GCS 3分特重型颅脑外伤病人生存 2 6例 (54 2 % ) ,其中功能恢复良好 2例 ,轻残 1 3例 ,中残 9例 ,重残 2例 ;死亡 2 2例 (45 8% )。结论 :对特重型颅脑外伤病人采取尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、严控每天的出入量、低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定、防治并发症等综合治疗 ,可提高特重型颅脑外伤病人抢救成功率和改善预后。

GCS3分特重型颅脑外伤46例分析

目的 :总结 46例GCS 3分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法 :对我科 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月收治的GCS 3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果 :46例GCS 3分特重型颅脑伤存活 18例 ( 3 9% ) ,死亡 2 8例 ( 61% )。结论 :尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压 ,防治并发症等措施 ,可显著改善GCS 3分特重型颅脑伤病人的预防后。

儿童特重型颅脑损伤的急救

目的:通过对4例急诊危重儿童颅脑外伤患者的成功抢救,说明对于部分特重型颅脑外伤患者,只要抢救治疗积极,仍有救治成功的可能。方法:送诊后即通过脱水、利尿等,特别是在急诊室立即钻孔放出部分血肿,再行手术清除血肿,去骨瓣减压,去除病因。结果:术后1～2年复查,Glasgow治疗结果分级良好2例、中残2例。结论:对外伤当时病情并不严重而就诊时已危重的儿童特重型颅脑外伤患者,只要抢救治疗及时,仍可获得较满意的疗效。尽早手术,术中充分减压及预防手术后并发症是抢救成功的关键。

脑外伤术后利用腰大池持续引流防治脑积水

目的利用腰大池持续引流防治外伤脑积水。方法通过回顾分析我院近6年来在特重型颅脑外伤术后治疗过程中,使用腰大池持续引流前后脑积水的发生率比较,证明腰大池持续引流的效果。结果2000年至2002年相关特重型脑外伤病例(GCS<6分),126例病人中出现脑积水为25例(占19.84%),2003年至2005年间统计条件没变化的病例中早期使用腰大池持续引流的115例中出现脑积水11例(占9.57%)两者有显著差异。结论脑外伤病例低GCS,有脑疝征脑室出血及蛛网膜下腔出血的病人,除通过手术治疗,腰大池持续引流对减少脑积水的发生具有一定防治作用。

影响心肺脑复苏成功率的危险因素分析

目的总结分析影响心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏成功的相关因素。方法收集心跳呼吸骤停并行心肺脑复苏抢救病例53例,分析心跳呼吸骤停病因与影响复苏成功的危险因素之间的关系。结果53例中死亡35例,成功18例。复苏成功组和失败组有显著统计学差异的项目实施心肺脑复苏开始时间超过6min(P=0003),院外实施心肺脑复苏术者(P=0001),70岁以上患者(P=0023),有心脏病基础病(P=0019),特重型颅脑外伤(P=00012),脑出血(P=0.029)。无显著统计学差异项目性别、心肺复苏持续时间、除颤使用次数、肾上腺素使用剂量及次数等。结论影响心肺脑复苏成功的危险因素包括院外、心跳呼吸骤停时间超过6min、特重型颅脑外伤、有心脏病等基础病变、脑出血及年龄大于70岁。

拍案惊奇

不能不还2017年,18岁的云南女孩小魏因车祸造成特重型颅脑外伤,广东佛山某医院全力救治,挽救了她的生命。小魏康复出院时尚有5万多元的医疗费未结清,医院考虑其家庭经济困难对此只字未提。但小魏却默默铭记在心。