以穿衣失用为首发症状的特鲁索综合征1例

特鲁索综合征是恶性肿瘤并发的血管事件,如脑血管意外、心肌梗死、肾梗死、动脉血栓形成、静脉血栓形成、弥散性血管内凝血等。在临床上表现为易复发、预后差、生存率低。影像学检查典型头颅核磁DWI成像示累及双侧前循环和后循环脑梗死对特鲁索综合征的诊断非常关键,实验室指标D-二聚体升高不仅对诊断十分重要,也对治疗和预后提供依据。特鲁索综合征主要治疗是肿瘤治疗和抗凝治疗相联合治疗从而改善预后和降低死亡率。特鲁索综合征以急性脑梗死为首发发病的少见,以穿衣失用为首发症状目前国内未有报告,本文报道1例以穿衣失用为首发症状的特鲁索综合征,以期为临床诊治提供参考。

以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征3例

目的 分析以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome,TS)的临床及影像学特征。方法回顾分析2019年12月至2021年12月阜阳市人民医院神经内科收治的3例以急性多发性脑梗死为主要表现的TS病人的临床资料,并结合相关文献分析该病的临床和影像特征。结果 其中男1例,女2例;发病年龄范围为52~85岁;3例病人D-二聚体均明显升高;头颅MRI均显示为以“三流域征”为特点的急性多发性脑梗死;伴腹腔转移瘤1例,伴静脉系统血栓2例;1例予低分子肝素抗凝+双抗抗血小板聚集,2例予低分子肝素抗凝治疗。结论 急性多发性脑梗死是TS的一个重要表现;对于不符合血管分布的急性多发性脑梗死,病因需考虑恶性肿瘤所致高凝状态可能;D-D是诊断TS的重要线索。

特鲁索综合征一例并文献复习

特鲁索综合征(Trousseau syndrome, TS)是一种恶性肿瘤引发体内高凝状态导致血栓栓塞的临床表现,目前发病机制尚未明确,可与恶性肿瘤相继发生,患者易反复发作脑区多血管梗死,D-二聚体水平异常升高,治疗上多给予低分子肝素抗凝,预后多不良。本文报道1例突发脑梗死的肺癌患者病例,并结合相关文献,探讨该病抗肿瘤治疗改善预后的价值,以期提高临床医生对特鲁索综合征的诊疗水平,尽早发现并积极治疗原发病,使患者生存获益。

急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征中西医结合治疗1例

特鲁索综合征以脑部多血管供血区梗死、短期内发生多次脑梗死为主,伴随D-二聚体水平异常升高。目前西医主要以低分子肝素治疗癌症相关血栓,而中医通过辨证施治,结合中药组方治疗,可显著促进脑梗死康复,有效预防脑梗死再次发生。现报道中西医结合治疗以急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征1例,探讨以急性脑梗死为首要表现的特鲁索综合征患者的临床特点及中西医结合治疗过程,以提高该类患者的临床诊疗技术,降低脑梗死复发率,为临床诊治提供更多的经验。

特鲁索综合征相关脑梗死的临床特点及治疗策略

目的:分析特鲁索综合征相关脑梗死(TSCI)病人的临床特点及治疗策略,并与心房颤动相关的心源性脑栓塞(CE)进行对比分析,以提高临床医生对TSCI的诊治水平。方法:收集2016年9月—2021年12月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的TSCI病人42例,作为TSCI组;选取2021年1月—2022年12月就诊的心房颤动相关CE病人40例,作为CE组,收集两组人口学特征、临床资料及TSCI组病人原位肿瘤、肿瘤转移、肿瘤标志物,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验进行比较,分析TSCI特征性临床表现及治疗预后。结果:与CE组比较,TSCI组年龄较小,TSCI组两个动脉系统以上血管支配区的受累比例较高,合并静脉系统血栓率和D二聚体水平较高(P<0.05)。脑卒中后90 d,TSCI组预后较差;CE组脑卒中复发率、死亡率高于TSCI组(P<0.05)。TSCI组静脉溶栓后转归良好率为50.0%(2/4),介入取栓治疗后均出现出血转化,66.67%(2/3)死亡。结论:TSCI有特征性影像学表现,脑梗死复发率、累及多支血管、合并静脉系统血栓率较高,D-二聚体水平显著升高,多发生于腺癌中,病人预后差,应慎重选择静脉溶栓或介入取栓治疗。

特鲁索综合征相关缺血性脑卒中发病机制及治疗研究进展

近年来,随着癌症发病率的提高,特鲁索综合征(TS)相关缺血性脑卒中呈逐年增长趋势,由此导致高致残率、高致死率,而且短期复发率很高,造成严重后果,此病发病机制复杂且尚不明确,高凝状态被认为是主要的发病机制,非细菌性心内膜炎、抗癌治疗、血管内皮损伤和血流动力学改变等均与疾病发生有关。TS相关缺血性脑卒中的治疗目前国内外尚无统一标准,抗凝被推荐用于此病初期及长期治疗,抗凝药物种类较多,作用机制复杂,但抗凝药物的选择目前国内暂无明确临床指南,溶栓治疗因在超早期非禁忌证的情况下可以降低致残率,是本病急性期可以选择的治疗方法,溶栓治疗的长远获益仍需寻求大样本量的临床证据证实。

特鲁索综合征致反复多发性脑梗死1例

特鲁索综合征是脑梗死病因中的一种特殊情况。患者常合并肿瘤、高凝状态和头颅磁共振成像“三流域征”等特点。本文报道1例特鲁索综合征致反复多发性脑梗死患者的诊疗过程及预后,以期提高临床医生对该疾病的认知。

特鲁索综合征致急性脑梗死2例

特鲁索综合征(Trousseau's syndrome,TS)是一种恶性肿瘤相关性疾病,随着癌症患病率的提高,TS也越来越被临床所重视,其发病机制复杂且目前尚不明确,主要表现为与恶性肿瘤相关的脑血管意外、心肌梗死及其他动静脉栓塞型疾病等;而急性脑梗死则是TS的一种表现形式。本研究介绍2例分别为动脉血栓形成的急性脑梗死及静脉窦血栓形成的急性脑梗死考虑为TS患者的中西医诊疗过程,以提高临床认识。

特鲁索综合征一例并文献复习

特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome)为一组以深静脉血栓为主要临床表现的综合征,是恶性肿瘤合并血栓中最常见的一种并发症,最常见的有包括静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)、动脉血栓栓塞(arterial thromboembolism, ATE)和弥散性血管内凝血,增加了肿瘤患者的死亡率。可与恶性肿瘤先后发生,目前发病机制尚未明确,治疗上可予低分子肝素抗凝,预后多不良。本文报道1例肺癌患者突发梗死致肢体无力的病例,并结合相关文献,总结肺癌相关脑卒中临床特征,探讨该病早期诊疗价值,以期临床上尽早诊断及治疗。

1例晚期卵巢癌合并特鲁索综合征病人的护理

介绍1例卵巢癌合并特鲁索综合征病人的护理要点,包括术前评估、液体管理、营养支持、感染的预防和控制、中心静脉导管的维护、术后早期活动、药物使用监测和观察,经过精心治疗、护理,病人好转出院。

恶性肿瘤相关缺血性脑卒中(特鲁索综合征)的临床及MRI分析

目的探讨恶性肿瘤相关缺血性脑卒中(特鲁索综合征)的临床及影像学特征,以提高对该病的认识及早期影像的诊断能力。方法回顾性纳入经临床诊断为恶性肿瘤相关缺血性脑卒中病人17例,年龄52~80岁,中位年龄62岁。分析其临床资料、神经影像特征及短期预后等资料,并行文献复习。结果特鲁索综合征病人病理类型以腺癌(15例)多见,8例以神经系统症状首诊,17例均见D-二聚体明显升高及血红蛋白值减低,12例C反应蛋白升高。MRI显示17例病人梗死灶均为多发(>5个),13例最大病灶直径>15 mm,病灶易累及区域为脑叶区(16例)和小脑(14例)。DWI上显示,16例为累及多个供血区的多发病灶,其中11例病变同时分布于双侧前循环及后循环。结论当急性缺血性脑卒中病人MRI病灶分布为双侧前循环+后循环,同时具备老年人、血浆D-二聚体、C反应蛋白明显升高及血红蛋白减低等特点时,应首先考虑特鲁索综合征。

以急性脑梗死为表现的特鲁索综合征患者的临床及影像特征与预后分析

目的 探讨表现为急性脑梗死的特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome)的临床与影像特征以及预后因素。材料与方法 回顾性分析了65例表现为急性脑梗死的特鲁索综合征患者的临床资料及磁共振图像,依据改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)将患者分为预后良好组(mRS<3,n=35)或预后不良组(mRS≥3,n=30)。运用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验比较两组患者的特征差异。将单因素二元logistic回归分析后有统计学意义的指标纳入多因素二元logistic回归进行预后分析。另将患者分为无症状脑梗死组(n=25)与症状性脑梗死组(n=40),进行多因素二元logistic回归分析以探索患者出现症状性脑梗死的独立危险因素。结果 特鲁索综合征患者D-二聚体水平明显增高,梗死灶体积小、数量多、累及多血管供血区;相较于预后良好组,预后不良组的“三区域征”比例、梗死灶数目、NHISS评分、D-二聚体水平较高,红细胞、血红蛋白水平较低(P<0.05)。多因素logistic回归显示,D-二聚体水平是患者预后不良的独立危险因素(OR=5.094,95%CI:1.726~15.039);梗死体积是患者出现症状性脑梗死的独立危险因素(OR=1.227,95%CI:1.025~1.047)。结论 表现为急性脑梗死的特鲁索综合征患者的特征为高凝状态、累及多血管供血区的多发小梗死灶;D-二聚体水平是患者预后不良的独立危险因素;梗死体积是患者发生症状性脑梗死的独立危险因素。

以急性脑梗死为表现的特鲁索综合征临床特点及D-二聚体、纤维蛋白原相关性分析

目的总结以急性多发性脑梗死为表现的特鲁索综合征的临床特征及D-二聚体、纤维蛋白原的相关性分析。方法回顾性分析2019年7月-2021年10月住院的恶性肿瘤合并脑梗死的患者31例的临床特点并进行文献综述。NIHSS评分与D-聚体、纤维蛋白原做相关性分析。结果男性发病率高于女性(61.29%),28例有多个病灶(≥2个),31例均有D-二聚体增高,19例出现纤维蛋白原异常,肺癌18例(58.06%),肠癌3例(9.68%),胃癌5例(16.13%),宫颈癌2例(6.45%),肝癌3例(9.68%),16例有转移(51.61%),NIHSS评分与D-二聚体无明显相关性(0.041),与纤维蛋白原呈一定负相关性(-0.162),但二者与NIHSS评分均无明显统计学差异(P>0.05)。结论对于恶性肿瘤患者合并急性多发性脑梗死,需考虑特鲁索综合征,同时患者的D-聚体以及纤维蛋白原可能与缺血卒中相关,抗凝治疗可作为主要的治疗方法,降纤维蛋白原治疗有可能会进一步加重神经功能缺损。

CD19/CD3双抗治疗儿童B-ALL合并特鲁索综合征1例并文献复习

目的:探索应用CD19/CD3双抗治疗儿童B型急性淋巴细胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukemia, B-ALL)合并特鲁索综合征,为此类患儿寻求更佳治疗手段。方法:回顾性分析1例B-ALL合并特鲁索综合征患儿的诊疗过程,并结合文献进行复习。结果:患儿,男,7岁,因“发热、血象异常”就诊,经形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M),即MICM综合分型确诊为B-ALL。在诱导治疗期间微小残留(MRD)未转阴,继发特鲁索综合征,患儿短时间内无法进行强化及巩固化疗、形态学复发风险升高,而CD19/CD3双抗相对于传统强化疗,其骨髓抑制轻,不良反应少,为患儿长期缓解争取了时间。结论:对于常规化疗效果不佳或不能耐受化疗的B-ALL患儿,CD19/CD3双抗治疗可作为有效的过度治疗方案,可以为此类患儿提供新的治疗选择。

以反复多灶性脑梗死起病的胰腺癌致特鲁索综合征一例

癌症相关脑卒中是一种常见病,有报道称几种机制与之相关,如治疗相关、肿瘤闭塞、医学共病和癌症相关高凝状态[1-2]。其中,与癌症相关的凝血病也可称为特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome),该综合征最初由Armand Trousseao定义为迁移性浅表血栓静脉炎。最近,特鲁索综合征已被公认为病因不明的脑卒中的一种原因。现报道1例特鲁索综合征患者,其表现为胰腺癌患者的多次多部位的脑梗死,以脑梗死起病,7个月后被诊断为胰腺癌。

特鲁索综合征致急性多发性脑梗死4例(附文献复习)

目的:分析以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索(Trousseau)综合征的临床及影像学特征。方法:回顾分析2019年6月~2020年12月中日友好医院神经内科收治的4例以急性多发性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料,并结合文献报道分析该病临床和影像特征。结果:4例患者中男3例,女1例;发病年龄62~79岁;均患肺腺癌。2例病程中再发脑梗死;3例患者D-二聚体明显升高;颅脑MRI均表现急性多发性脑梗死,其中2例伴脑转移瘤、3例脑外转移;2例伴有静脉系统血栓;3例予低分子肝素抗凝治疗。结论:急性多发性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现,对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死,病因需考虑恶性肿瘤所致高凝状态;肿瘤晚期患者易并发Trousseau综合征。

以多流域脑梗死为特征的肺癌继发特鲁索综合征1例并文献复习

1病例介绍患者女性,63岁,以主诉“咳嗽、咳痰1月余,双下肢无力1天”于2020年10月30日入住胸外科,于2020年11月7日转入神经内科。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫样痰,痰中无带血,行胸部CT见右肺上叶后段软组织团块影,边界不规则,可见毛刺及分叶,增强扫描见双期不均匀渐进性强化(图1),诊断为“右肺上叶癌”,于2020年11月5日行胸腔镜下肺癌根治术,术后病理报告为浸润性中-低分化腺癌(图2)。

分析特鲁索综合征相关治疗策略

特鲁索综合征指的是癌症患者中临床相关的凝血异常,最常见的临床表现是静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),其次包括上肢静脉和颅内或内脏循环的静脉。癌症患者可能会出现复杂的全身凝血病,如失代偿性DIC、纤维蛋白溶解亢进、溶血性血栓性微血管病(TMA)或非特异性蛋白水解。此外,还包括动脉血栓形成,比VTE少见,但是这种并发症可能在没有明显动脉硬化和完全没有典型心血管危险因素的情况下发生,本文主要针对于凝血异常机制展开讨论,从而为临床治疗提供参考依据。

反复发生的特鲁索综合征1例报告

特鲁索综合征是一种与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征,起初被描述为与癌症相关的静脉血栓栓塞综合征,而后这一术语被应用得越来越广泛,现在的综合描述是“在诊断隐匿性内脏恶性肿瘤之前或伴随肿瘤出现的原因不明的多流域血栓形成事件”。

以复发性脑梗死为首发临床表现的子宫内膜癌特鲁索综合征1例报告及文献复习

特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome,TS)是指与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征,包括深静脉血栓形成,肺栓塞和动脉血栓形成,多见于肺、胰腺、卵巢、胃或前列腺的腺癌和粘液癌[1]。脑血管疾病是癌症患者的常见并发症,然而反复缺血性卒中作为恶性肿瘤的初始表现极为罕见,其潜在病因常常被忽略。我们报道1例以反复发作的脑梗塞为首发临床表现的子宫内膜癌,并分析其临床特点,以提高临床医生对TS的认识。