神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素分析及血栓前状态分子标志物的预测价值

目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两组病历资料及术前血栓前状态分子标志物水平[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)],采用单因素和多因素logistic回归分析神经重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PAIC、TAT、PIC、TM对神经重症患者下肢深静脉血栓的预测价值。结果:两组年龄、右下肢肌力、卧床时间、下肢深静脉穿刺、下肢制动、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TAT、PIC、TM、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、Caprini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁、下肢制动、D-D升高、t-PAIC、TAT、PIC、TM、Caprini评分是神经重症患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,TM、TAT、PIC、t-PAIC、联合预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.837、0.789、0.633、0.887。结论:血栓前t-PAIC、TAT、PIC、TM水平是影响神经重症患者下肢深静脉血栓的独立危险因素,联合检测能早期识别神经重症患者下肢深静脉血栓高危患者。

不同分级与危险分层原发性高血压患者血栓前状态分子标志物水平分析

目的观察不同分级与危险分层原发性高血压患者血栓前状态(PTS)分子标志物表达水平。方法随机选择原发性高血压初诊患者136例,按病情及危险分层分组,并进行PTS分子标志物检测,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(DD);39例同期体检健康者纳入对照组。结果不同分级原发性高血压患者FDP、DD血浆水平高于对照组,3级高血压患者FDP、DD血浆浓度高于1～2级高血压患者(P<0.05);不同分层高血压患者FDP、DD血浆浓度高于对照组,高危和极高危高血压患者FDP、DD血浆浓度高于低危和中危高血压患者(P<0.05);但各组间PT、TT和APTT检测结果无统计学差异(P>0.05)。结论原发性高血压患者PTS分子标志物表达异常,并随病情分级和危险分层不同而有显著区别。

血栓前状态分子标志物在手术患者围术期的动态变化及其临床意义

本研究旨在观察手术患者围术期血浆血栓前状态分子标志物的动态变化,为临床判断血栓前状态、对高危患者采取早期干预措施提供实验依据。选择40例妇科、泌尿科恶性肿瘤(未转移)、20例良性肿瘤和非肿瘤手术患者及20例健康体检者纳入分析。于术前、术后6小时、3天、7天分别用ELISA、透射免疫比浊法检测其血浆血栓前状态分子标志物D-二聚体、血栓前体蛋白(TpP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、P选择素(P-S)、组织途径抑制物(TFPI)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的水平。结果表明:恶性肿瘤患者术后6小时,血浆TF、TpP、D-D、P-S、TAT水平高于术前,TFPI、PAI-1水平降低,差异有显著性意义;术后3天TF、TpP、D-D持续升高,PAI-1开始升高,与术前比较差异显著,P-S、TAT有所下降但仍高于术前;术后7天TpP、TAT、P-S、TFPI、PAI-1基本恢复到术前水平,TF、D-D与术前比较差异还有显著性意义。良性疾病、非肿瘤手术患者除TF、PAI-1术后6小时高于术前外,上述标志物术后各时间点与术前比较差异不显著。结论:妇科、泌尿科肿瘤患者围术期血浆血栓前状态分子标志物在术后6小时处于凝血与纤溶激活的高水平;术后3天以高凝状态为主,术后7天上述标志物基本恢复到术前水平。良性疾病患者术后6小时分子标志物处于轻度高凝状态。

血栓形成前状态分子标志物变化在不稳定性心绞痛合并糖尿病患者中的意义

目的观察不稳定性心绞痛(UAP)合并糖尿病(DM)患者体内血栓形成前状态分子标志物水平的变化及临床意义。方法随机选择2015年1月～2016年9月于海南省人民医院住院的40例UAP合并DM患者(合并症组),40例UAP患者(UAP组),40例健康对照者(对照组)。分别测定各组体内假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原(Plg)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ:Ag)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140),蛋白C(PC),Ⅱ因子活性(FⅡa)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、D-二聚体(D-dimer)、血栓素B2(TXB2)。结果合并症组vWF,Ⅷ:Ag,GMP-140,FⅡa,PAI-1,D-Dimer,TXB2水平与UAP组以及对照组相比,明显升高(P<0.05),而ATⅢ,PC,t-PA水平与UAP组以及对照组相比,明显降低(P<0.05);UAP组vWF,Ⅷ:Ag,GMP-140,FⅡa,PAI-1,D-Dimer,TXB2水平与对照组相比,明显升高(P<0.05),而UAP组ATⅢ,PC,t-PA水平与对照组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 UAP合并DM患者体内存在更明显的止凝血分子标志物水平的变化,可能是影响其预后不良的重要因素。

冠心病合并高血压病患者经皮冠状动脉介入术后血栓形成前状态分子标志物动态变化及其临床意义

目的 观察合并高血压病的冠心病患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗后血栓形成前状态分子标志物的变化并分析其意义.方法 选择32例冠心病患者（A组）及38例冠心病合并高血压病患者（B组）进行PCI,分别在介入治疗前与治疗后20 min、24 h及7 d采血测定血栓形成前状态分子标志物水平,并动态随访PCI后冠状动脉病变再狭窄的情况.结果与术前比较,A组术后20 min血清von Willebrand因子（vWF）、凝血因子Ⅷ抗原（Ⅷ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血浆血小板颗粒膜糖蛋白140、蛋白C、凝血酶活性（F.Ⅱa）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、血清纤溶酶原（Plg）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）、D-二聚体水平及术后24 h vWF、蛋白C、Fbg、Plg、PAI、D-二聚体水平均有明显改变[术前：（54±19）%、（69±16）%、（208±33）mg/L、（14±3）μg/L、（4.1±0.9）mg/L、（0.46±0.12）kU/L、（4.6±1.1）g/L、（181±42）mg/L、（0.26±0.06）kIU/L、（0.37±0.09）kAU/L、（0.53±0.15）mg/L;术后20 min：（94±34）%、（89±26）%、（188±31）mg/L、（20±5）μg/L、（3.3±1.3）mg/L、（0.58±0.17）kU/L、（5.6±1.3）g/L、（162±45）mg/L、（0.38±0.09）kIU/L、（0.48±0.13）kAU/L、（0.89±0.28）mg/L;术后24 h：（75±20）%、（3.5±0.8）mg/L、（5.3±1.1）g/L、（167±43）mg/L、（0.43±0.11）kAU/L、（0.78±0.19）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后7 d PCI后血栓形成前状态（PTS）分子标志物与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.B组术后20 min、24 h、7 d vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、PAI、D-二聚体水平均较术前有明显变化[分别为：（135±37）%、（128±33）%、（88±19）%比（70±18）%,（120±30）%、（99±24）%、（88±22）%比（77±20）%,（157±34）、（161±31）、（164±33）mg/L比（187±33）mg/L,（23±7）、（22±6）、（20±4）μg/L比（17±4）μg/L,（2.1±1.1）、（2.2±0.7）、（2.5±0.8）mg/L比（3.0±1.1）mg/L,（0.79±0.19）、（0.74±0.18）、（0.69±0.16）kU/L比（0.61±0.16）kU/L,（6.6±1.7）、（6.4±1.8）、（6.1±1.7）g/L比（5.2±1.2）g/L,（0.68±0.15）、（0.66±0.15）、（0.57±0.18）kAU/L比（0.47±0.15）kAU/L,（1.22±0.34）、（1.10±0.30）、（0.94±0.22）mg/L比（0.68±0.18）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.术后20 min、24 h、7 d,B组与A组vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、Plg、t-PA、PAI、D-二聚体水平差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 冠心病患者PCI后出现血栓形成前状态分子标志物指标的变化,这种变化在合并高血压病的患者中更加明显,表明冠心病患者PCI术后存在明显的血栓形成前状态,而高血压可以促进这一状态产生.

冠心病患者血栓前状态分子标志物检测及其干预措施探讨

目的探讨冠心病患者血栓前状态分子标志物检测及其干预措施。方法选取2015年1月-2018年1月我院收治的80例冠心病患者作为研究组,并将同期来我院进行检查的健康人80例作为对照组。比较两组ET-1、PAI-1、t-PA、CD62 p和CD41测定结果与两组Fbg、TT、PT和aPTT测定结果。结果研究组患者PAI-1、t-PA和CD62 p水平明显高于对照组(P<0.05),ET-1和CD41水平没有明显区别(P>0.05);研究组Fbg明显高于对照组(P<0.05),TT和PT水平没有明显区别(P>0.05)。结论冠心病患者会伴有明显的凝血功能增强、血小板活化、纤溶功能下降,示严重血栓前状态。因此,对患者各项分子标志物进行检测,对患者的临床治疗具有很好的指导作用。

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

目的探讨葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响,为本病的临床诊疗提供参考。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者86例,根据随机数字表法将其分为A组和B组各43例,同时选取同期在我院体检的健康受试者30例为C组。检测三组受试者的血栓前状态分子标志物[血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)]。A组和B组患者均接受急性胰腺炎常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上,加用葛根素静脉滴注,治疗5天后,再次检测血栓前状态分子标志物。对比三组受试者血栓前状态分子标志物、血淀粉酶等指标的变化情况。结果治疗前,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著高于C组,而AT-III的水平则显著低于C组(p<0.05);经过治疗后,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著低于治疗前,而AT-III水平则显著高于治疗前(p<0.05);A组治疗后的GMP-140为(33.47±13.62)ng/L,vWF:Ag为(93.27±27.54)%,TM为(4.43±0.76)μg/L,D-Dimer为(0.33±0.06)mg/L,血淀粉酶为(81.35±16.04)U/L,腹痛时间为(2.21±0.59)d,均显著低于B组,而AT-III为(97.73±20.48)U/ml,显著高于B组(p<0.05)。结论葛根素能促进急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的改善,提高急性胰腺炎的临床疗效。

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

目的研究急性胰腺炎（AP）时血栓前状态分子标志物血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血管性假性血友病因子（vwF：Ag）、血栓调节蛋白（TM）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶-Ⅲ（AT—III）变化，并探讨葛根素对AP的治疗作用。方法AP患者78例，重型AP（SAP）26例，轻型AP（MAP）52例；采用随机数字表法分为葛根素治疗组40例及常规治疗组38例。两组均给予禁食，持续胃肠减压，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，静脉支持，抑酸药物，抗生素抑制胰酶分泌及抑制胰酶活性的药物等综合治疗，葛根素组联合葛根素注射液0．5g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。治疗前后应用ELISA法测定两组患者血栓前状态分子标志物GMP-140、vwF：Ag、TM、DD，采用发色底物法测定AT．Ⅲ活性、血尿淀粉酶，选择同期健康体检者22名为健康对照组。结果SAP患者血浆GMP-140为（86．26±15．28）ng／L、vwF为（236．22±31．78）％、TM为（65．70±12．27）μ/L、DD为（0．87±0．04）mg／L，血浆AT—In为（56．13±15．78）U／ml，与MAP组[（58．68±15．86）ng／L、（126．68±17．06）％、（9．80±6．98）斗g／L、（0．56±0．05）mg／L、（80．38±18．29）U／m1]和健康对照组[（32．56±18．17）ng／L、（95．12±31．68）％、（4．26±0．92）μ/L、（0．36±0．06）mg／L、（98．76±22．68）U／m1]比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。葛根素组治疗后血浆GMP-140为（31．52±15．81）ng／L、vwF为（93．32±28．62）％、TM为（4．36±0．82）μ/L、DD为（0．32±O．05）mg／L，较常规治疗组[（59．62±13．73）ng／L、（128．81±16．23）％、（11．23±7．62）μg／L、（0．68±0．04）mg／L]明显下降（t值分别为-23．283、-28．205、-43．419、-15．642，P均〈0．001），葛根素组血浆AT-Ⅲ[（97．68±21．69）U／m1]较常规治疗组[（76．86±17．92）U／m1]明显上升，差异有统计学意义（t=14．967，P〈0．01）；血、尿淀粉酶和腹痛缓解时问[（81．26±17．12）U／L、（416．37±116．50）U／L、（2．18±0．76）d]与常规治疗组[（119．63±51．87）U／L、（576．32±126．58）U／L、（5．26±0．58）d]比较差异均有统计学意义（t值分别为-7．618、-36．659、-13．619，P均〈0．001）。结论血栓前状态分子标志物异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一。葛根素具有改善胰腺微循环和调节血栓前状态分子标志物的作用，对AP有一定治疗作用。

红桃消肿合剂对创伤性颅脑损伤患者血栓前状态及静脉血栓栓塞症防治效果的随机对照研究

目的:探究用红桃消肿合剂对创伤性颅脑损伤患者进行血栓前状态及静脉血栓栓塞症防治的效果。方法:回顾性分析深圳平乐骨伤科医院2021年1月至2022年8月收治的60例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,采用序贯法将其分为观察组和对照组。对照组(n=30)采用物理方法预防血栓前状态及静脉血栓栓塞症,观察组(n=30)在对照组基础上采用红桃消肿合剂进行干预。观察两组的干预效果、干预前后血细胞比容、红细胞聚集指数、毛细管血浆黏度、血栓前状态分子标志物水平〔D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)〕、静脉血栓发生率及炎性因子水平〔白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕。结果:两组治疗前的血细胞比容、红细胞聚集指数、毛细管血浆黏度相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的血细胞比容、红细胞聚集指数、毛细管血浆黏度均优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的D-二聚体、FIB、PT、APTT水平相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的D-二聚体、FIB、PT、APTT水平均优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的IL-2、TNF-α水平相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的IL-2、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。观察组的静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用红桃消肿合剂对创伤性颅脑损伤患者进行血栓前状态及静脉血栓栓塞症防治的效果显著,可有效改善其凝血指标及炎性因子的水平,降低其静脉血栓的发生率。此法值得在临床上推广应用。

清活降压汤治疗原发性高血压瘀热互结证临床观察

目的:观察清活降压汤治疗原发性高血压瘀热互结证的疗效。方法:60例原发性高血压患者按随机数字表法分为中药组(30例)、西药组(30例)。同期检出的30例首次诊断为原发性高血压1～2级(低～中危)的患者为对照组,进行证候疗效、血压变化比较,并比较中药组治疗前后血栓前状态(PTS)分子标志物水平变化。结果:中药组总有效率明显优于西药组(P<0.01),两用药组血压治疗后与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);中药组治疗后PTS分子标志物与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:清活降压汤对原发性高血压有良好的降压效果,并能改善患者体内血小板活化状态,对内皮细胞具有保护作用。

银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血清vWF、GMP、PAI-1水平的影响

目的 探讨银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血清血管性血友病因子(vWF)、颗粒膜蛋白(GMP)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的影响.方法 选择我院收治的64例高血压患者作为研究对象,随机分为两组,各32例.两组患者均进行常规治疗,对照组给予硝苯地平缓释片进行治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶片进行治疗,两组均连续用药2个月.观察两组血压水平及血栓前状态分子标志物水平变化情况.结果 治疗2个月后,观察组SBP、DBP水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平均低于对照组(P<0.05).结论 银杏叶片联合硝苯地平可有效降低患者血压水平及血清vWF、GMP、PAI-1水平,具有较好的治疗效果.