考虑状态持续时间的改进Viterbi算法及语音识别

针对考虑状态持续时间的 HMM,在非线性动态规划的基础上设计了改进的 Viterbi算法 ,并给出了 Viterbi算法和 K- means聚类相结合的语音识别过程 ,最后分别以一般和考虑状态持续时间的 HMM及 Viterbi算法对 50个汉语音节进行了识别实验。结果表明 ,考虑状态持续时间并应用改进的 Viterbi算法时 ,虽然语音训练过程要慢一些 ,但其识别速度几乎是一样的 ,而且误识率有明显的降低 。

语音识别中的归一化状态持续时间隐马尔可夫模型(英文)

传统的隐马尔可夫模型的缺点在于不能很好地描述语音信号的动态特性．某些改进算法引入状态持续时间进行修正，但是也削弱了对实时信号长度变化的适应性．作者在传统的隐马尔夫模型的基础上，通过在引入状态持续时间时，将其归一化，并观察序列长度对它的影响，使之能较好地描述语音信号的动态特性，同时也能较好地自适应描述实时语音信号的长度变化．讨论了具体的算法，并给出了实验数据．结果表明，采用归一化状态持续时间隐马尔可夫模型的语音识别系统能较好地改善传统的隐马尔可夫模型在动态特性方面的不足．

临朐话表示行为动作状态持续的“VV着”结构

临朐话的"VV着"结构是一种表示动作完成后状态持续的"V着"结构的强式形式,但主要是部分表示人或动物的身体或身体的一部分的单音节动词能进入此结构。"VV着"结构能产性和使用频率都比较低,有语言原因,也有社会原因。"VV着"结构在北方官话某些地区可能有一定的普遍性。

基于状态持续时间的HMM语音识别模型

针对经典隐马尔可夫模型对状态持续时间的函数表达与实际语音的物理事实不相符合这一缺点,在通常隐马尔可夫的基础上引入状态持续时间参数,建立基于状态持续时间的HMM语音识别模型(SDHMM),并用其进行语音识别实验,与经典隐马尔可夫模型相比,识别率有所提高。

46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析

目的观察急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及其预后。方法记录127例出现谵妄状态的急性脑梗死患者的年龄、性别、基础疾病、既往认知功能状态、谵妄状态的类型、NIHSS评分、MMSE评分和GCS评分等。记录患者的住院时间、改良Barthel指数评分及死亡等情况。采用SPSS17.0统计软件分析患者出现持续性谵妄状态的危险因素及预后。结果①127例出现谵妄状态的脑梗死患者中,持续性谵妄状态患者46例,占36.2%;非持续性谵妄状态患者81例,占63.8%。持续性谵妄状态组和非持续性谵妄状态组患者在年龄、性别、既往认知功能状态、NIHSS评分和GCS评分方面差异无统计学意义。②急性脑梗死患者出现持续性谵妄状态的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。③持续性谵妄状态患者的平均住院时间大于非持续性谵妄状态患者;而3月后的改良Barthel指数评分明显低于非持续性谵妄状态患者;死亡患者的比例高于非持续性谵妄状态患者。结论急性脑梗死患者谵妄状态持续性的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。出现持续性谵妄状态的急性脑梗死患者的住院时间延长,日常生活能力降低,死亡率升高。

癫痫持续状态死亡法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情赵某,女,33岁,某日晚与宋某入住宾馆。期间二人发生性关系。00:00,赵某反复出现四肢抽搐、口吐白沫及气喘症状,宋某认为其可自行恢复,故在其发作期间未采取任何救助措施。赵某在症状发作间歇期持续昏迷,于当日17:00死亡。经查赵某生前无颅脑外伤史,有癫痫病史5年余,规律服用抗癫痫药物(奥拉西坦片、左乙拉西坦片、奥卡西平片),死亡前2 d自行停用抗癫痫药物。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。

癫痫持续状态大鼠血清与海马TrkB及BDNF动态变化情况与分析

分析癫痫持续状态大鼠血清、海马TrkB变化情况及脑源性神经营养因子(BDNF)变化情况。方法 以成年雄性SD大鼠48只为研究对象并分为两组,以氯化锂-匹罗卡品及腹腔注射的方式将癫痫持续状态组大鼠制作成大鼠癫痫持续状态模型,给予对照组大鼠生理盐水腹腔注射,对比各组大鼠致痫24h后、致痫30d后BDNF mRNA表达水平及致痫30d后TrkB表达水平,分析各组大鼠海马BDNF及TrkB免疫组化染色结果。结果 两组比较,大鼠致痫24h后癫痫持续状态组大鼠具有更高的BDNF mRNA表达水平(P<0.05),致痫30d后BDNF mRNA大鼠表达水平无显著差异(P>0.05)。两组比较,大鼠致痫24h后癫痫持续状态组大鼠具有更高的TrkB表达水平(P<0.05),致痫30d后大鼠TrkB表达水平组间对比不显著(P>0.05)。结论 癫痫持续状态大鼠血清与海马TrkB与BDNF致痫24h后表达水平较低,致痫30d后表达水平明显升高。

Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

病例资料患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4~5 min,发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查:入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。

老年新发癫痫持续状态的病因及预后

目的 探讨老年新发癫痫持续状态(NOSE)患者的病因及预后。方法 以“癫痫”“癫痫持续状态”为关键词,通过电子病历检索四川省人民医院2018年1月至2023年6月住院癫痫持续状态患者。严格按纳入及排除标准筛选老年NOSE患者,据病史、辅助检查,分析病因,用Logistic回归分析预后相关因素。结果 老年NOSE患者共63例,男38例,女25例,平均年龄(72.71±7.45)岁。老年NOSE患者主要已知病因为脑血管疾病(21%),其次为CNS感染(17%)。Logistic回归分析预后因素显示,合并感染(OR=11.67,95%CI:1.391~97.850,P=0.024)、肾功能不全(OR=18.90,95%CI:3.522~101.43,P=0.001)与患者不良预后相关。结论 脑血管疾病是老年NOSE患者首位已知病因。预防感染、改善肾功能可能改善预后。

吡仑帕奈单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态 的疗效及安全性研究

目的探讨吡仑帕奈(PER)单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效,评估其安全性及对患儿认知功能的影响。方法选取35例癫痫伴ESES的患儿,按用药方式、添加PER次序、发作形式、癫痫综合征种类、头颅MRI有无异常分组。随访节点为用药后3个月、6个月、12个月,随访终点为用药后12个月。比较各组别加药前及加药后每个随访节点的发作频率、脑电图放电指数及认知功能,记录每个随访节点出现的不良事件,计算随访终点药物保留率,进而评估PER安全性。结果至随访终点,单药治疗组临床及ESES改善有效率均为80.0%,添加治疗组均为60.9%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。首次添加组临床及ESES改善有效率均为83.3%,非首次添加组均为36.4%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶性发作(FOS)组临床及ESES改善有效率均为76.9%,局灶性继发双侧强直阵挛发作(FBTCS)组临床有效率为54.5%、ESES改善有效率为45.5%,全面性发作(GTCS)组临床及ESES改善有效率均为66.7%,三组临床及改善ESES有效率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTs)组临床及ESES改善有效率均为86.7%,其他癫痫综合征组均为50.0%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI正常组临床及ESES改善有效率均为77.8%,头颅MRI异常组均为16.7%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿加药前及随访终点IQ值差异无统计学意义(P>0.05)。7例(20.0%)出现不良反应,其中2例(5.7%)因无法耐受而停药,5例(14.3%)减慢加药速度后症状消失,随访终点保留率为94.3%(33/35)。结论PER单药和添加治疗对控制发作和改善ESES均有效。不同发作形式(FOS、FBTCS、GTCS)患儿应用PER的疗效无明显差异。PER首次添加治疗控制发作及改善ESES的疗效优于非首次添加治疗。PER对SeLECTS或头颅MRI正常患儿的控制发作及改善ESES的疗效优于其他癫痫综合征或头颅MRI异常患儿。PER对认知功能无明显影响。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。

临床药师参与头孢哌酮舒巴坦致酒精性肝硬化患者癫痫持续状态的药物治疗实践

1例酒精性肝硬化失代偿期患者使用头孢哌酮舒巴坦12 d后出现癫痫持续状态,临床药师对患者用药进行分析、评价,并查阅相关文献,考虑患者癫痫持续状态与头孢哌酮舒巴坦相关,建议停用,医生接受建议。患者停药后未再出现癫痫持续状态。临床药师持续监护患者病情变化,在其出现口腔颌面部间隙感染后,建议改用氨苄西林抗感染治疗,医生接收建议,患者经治疗后,颌面间隙感染得到控制,好转出院。本案例中临床药师参与该患者药物治疗过程,在减少药品不良反应、个体化治疗方案调整、特殊人群用药方案调整等方面起到关键作用,促进了患者临床安全合理用药。

迷走神经刺激术治疗超难治性癫痫持续状态2例

目的探究迷走神经刺激术(VNS)治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)的疗效。方法纳入2例分别于2012年2月28日和2020年6月10日在首都医科大学三博脑科医院行VNS的SRSE患者,分析其临床特征及手术疗效。结果2例患者术中情况良好,病例1于刺激器开机1周后癫痫持续状态(SE)消失,术后7年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少50%;病例2于刺激器开机1个月后SE消失,术后2年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少80%。结论VNS是治疗SRSE的安全有效手段。

持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及对患儿血清各项因子水平的影响

目的探究持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及对患儿血炎症因子和脑源性神经营养因子(BDNF)、甘丙肽(GAL)、血神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选取2019年3月至2021年11月昆明市第一人民医院甘美医院收治的82例癫痫持续状态患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组给予地西泮治疗,观察组给予咪达唑仑治疗。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)]水平、发病情况、血清学指标(BDNF、GAL、NPY)及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、IL-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发病间隔时间均长于治疗前,发病持续时间均短于治疗前,且观察组发病间隔时间长于对照组,发病持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BDNF、GAL、NPY水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态效果良好,可缩短癫痫持续时间及发病间隔时间,改善患儿体内炎症因子及血清学指标,减少不良反应发生情况。

犬顽固性癫痫持续状态的诊治

顽固性癫痫是一种涉及获得性和遗传性的多因素疾病。本院接诊了1例有3~4年癫痫病史的5岁雄性贵宾犬,经他院治疗无效后,来本院治疗。该患犬来院时呈癫痫持续状态,初步检查后,静脉注射咪达唑仑治疗效果不明显,继而静脉注射丙泊酚以控制癫痫发作。经实验室检查,提示患犬肝细胞受损、胆汁淤积、肾前性氮质血症、呼吸性酸中毒、消化道出血和慢性胰腺炎。治疗以调整苯巴比妥用药方案,控制癫痫发作和维持血药浓度为主,纠正癫痫持续状态导致的机体电解质紊乱;同时兼顾治疗患犬慢性胰腺炎、腹膜炎和异物导致的肠炎,调整其体况,避免再次诱发癫痫。住院治疗8 d后,患犬明显好转,期间癫痫未发作。1个月后复查,该犬状态良好。本文通过对该病例的病史、诊断和治疗过程进行总结、分析,以期为国内兽医诊治该类疾病提供参考。

新发难治性癫痫持续状态研究进展

新发难治性癫痫持续状态(NORSE),包括其亚型发热性感染相关癫痫综合征(FIRES)是最严重的癫痫持续状态形式之一。NORSE的患者均需接受全面的辅助检查来揭示其可能的病因,但仍有约半数患者无法明确病因(即隐源性NORSE)。目前发现的病因包括自身免疫、传染性、遗传、毒性等,自身免疫性脑炎仍是其主要原因。NORSE的急性期临床表现常为难治性或超难治性的癫痫发作,许多患者转为慢性期会出现耐药性癫痫。NORSE死亡率高,而且常遗留神经认知障碍相关后遗症。目前暂无NORSE的诊疗指南,本文对目前NORSE的定义、病因、发病机制、临床表现、治疗及预后作一综述。

持续性植物状态促醒机制及治疗研究进展

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,特点是醒时睁眼但无意识活动,有不规则的睡眠-觉醒周期,可持续1个月以上。PVS的诊断标准在国际上尚未统一,主要依靠临床表现、神经电生理技术、影像学检查等其他相关辅助检查协助诊断。PVS致死率、致残率高,患者生存质量差。本文主要从中医促醒治疗、西药治疗、神经电磁刺激、综合康复治疗等治疗方法入手,对近几年治疗PVS的已发表文献进行归纳总结,以期为临床治疗提供参考。

伴癫痫持续状态的血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)常以中枢神经系统症状为首发表现,易误诊为颅内感染或其他颅内疾病,大多起病急,病情进展快且急危重,缺乏特异的临床症状和体征。现对笔者收治的1例TTP患者的诊疗经过进行总结,同时结合相关文献复习以加深对TTP的认识。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。