手术体积描记指数联合熵指数在腹腔镜胆囊切除术中的监测分析

目的:探讨手术体积描记指数(SPI)联合熵指数监测在腹腔镜胆囊切除术中指导麻醉药物使用的有效性。方法:选取医院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数表法将其分为SPI监测组和对照组,每组30例;SPI监测组使用SPI监测和调节瑞芬太尼靶浓度,对照组根据术中血压及心率变化调节瑞芬太尼靶浓度,两组均采用状态熵(SE)监测指导调节丙泊酚靶浓度。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术切皮时(T3),建立气腹时(T4)、气腹结束时(T5)及气管拔管时(T6)各时间点对应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及SE值;记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、瑞芬太尼、丙泊酚用量、术中不良事件及术后并发症。结果:SPI监测组和对照组患者组内T 2、T 4及T6时的MAP、HR及SE值相较于T1均明显升高,差异有统计学意义(F_(MAP)=51.657,F=139.851;F_(HR)=90.639,F=81.242;F_(SE)=621.169,F=592.110;P<0.05);SPI监测组T0~T6各时点的SPI值均较T0明显降低,差异有统计学意义(F=290.341,P<0.05)。SPI监测组瑞芬太尼及丙泊酚的用量与对照组相比明显降低,睁眼时间及拔管时间明显缩短,其差异有统计学意义(t=2.384,t=2.155,t=3.701,t=5.272;P<0.05)。SPI监测组术中出现高血压、低血压及心动过速等不良事件的发生率低于对照组,血流动力学波动幅度小于对照组,其差异均有统计学意义(x^(2)=4.800,x^(2)=4.022,x^(2)=5.079;P<0.05)。结论:SPI联合熵指数监测指导腹腔镜胆囊切除术中麻醉用药,可有效减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量,血流动力学更加稳定,恢复时间更快。