鼻咽部乳头状腺癌4例临床分析及文献复习

目的 探讨鼻咽部乳头状腺癌的临床特征和预后,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年12月~2022年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例经鼻内镜手术完全切除鼻咽部乳头状腺癌患者的临床资料,4例均为男性,年龄45~67岁,平均年龄55岁,分析总结鼻咽部乳头状腺癌患者的临床特征、治疗方式及预后。结果 4例鼻咽部乳头状腺癌患者中2例主要症状为后吸涕中带血,1例为单侧鼻塞,1例为双侧流涕,患者经组织活检病理明确诊断后均接受了鼻内镜手术,术中将肿瘤完全切除,术后随访16~30个月,复查内镜及MRI未见肿瘤复发。结论 鼻咽部乳头状腺癌临床上极为少见,经鼻内镜手术完全切除是治疗鼻咽部乳头状腺癌的有效方式,患者预后较好。

早期胃乳头状腺癌的研究进展

胃乳头状腺癌(gastric papillary adenocarcinoma,GPA)是胃癌中相对少见的一种病理类型,其以纤维血管为轴心,表面被覆有柱状或立方状上皮细胞指状突起结构。与其他分化良好的腺癌相比,早期GPA(early-GPA,E-GPA)在内镜下多表现为等色调,一般为浅表隆起型。近年来研究提示,相较于其他高分化腺癌,E-GPA的侵袭性更强、预后更差。本文对E-GPA的发病机制、临床特点、组织病理学特征、黏蛋白表型与分子标志物、生物学行为、诊断及治疗方法等研究进展进行阐述,以提高人们对该病理类型胃癌的认识。

鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌4例诊治分析

目的分析鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床特征与诊治方法。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月杭州市临平区第一人民医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的4例TL-LGNPPA患者为研究对象,分析其临床表现、手术方法、病理学特征等资料。结果4例TL-LGNPPA患者中男2例,女2例;年龄19~43岁;有2例以鼻塞症状为主,其余2例无明显症状,仅在体检时发现。4例患者均行鼻内镜下手术治疗,其中2例行二次手术,无手术并发症和后遗症。术后肿瘤组织切片行HE染色和免疫组织化学染色,镜下见肿瘤组织主要由乳头状和腺管状结构构成,肿瘤细胞甲状腺转录因子-1、细胞角蛋白(CK)7、CK19、上皮膜抗原呈阳性表达,CK5/6、甲状腺球蛋白均不表达。患者随访63~80个月,均未见复发和转移。结论TL-LGNPPA是一种临床罕见的肿瘤,临床表现并无特异性,明确诊断需结合病理组织学形态和免疫组化结果,完整手术切除后有良好的临床结果。

早期胃乳头状腺癌的临床病理及分子特征

胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。由于早期胃癌检出率低,许多患者确诊时已为晚期,晚期胃癌预后不良,导致胃癌患者死亡率很高,因此对胃癌进行早期诊断及早期治疗尤为重要。胃乳头状腺癌(Papillary gastric adenocarcinoma,PGA)是胃癌的一种罕见的亚型,其组织学特征为分化良好的结构和由中央纤维血管核心支撑的上皮突起。这类胃癌的浸润前沿通常与周围结构分界明显,可见致密的炎症成分。研究表明,与其他分化型早期胃癌相比,早期乳头状腺癌的淋巴结转移(LNM)和肝转移率更高,总体五年生存率更低,并且具有微卫星不稳定(MSI)表型的早期胃癌与乳头状腺癌或具有管状和乳头状成分的混合组织学类型之间存在密切关联。因此,研究胃乳头状腺癌在胃癌的发生和发展中的作用具有重要价值。本文就胃乳头状腺癌的临床病理形态学特点及分子特征进行综述。

甲状腺癌误诊原因分析

我院自1974年1月至1992年1月共收治甲状腺疾病患者1803例,其中甲状腺癌111例,占6.16％。术前确诊者48例,术前可疑甲状腺癌,经术中冰冻病理证实9例,术前及术中确诊率仅为48％。术前误诊为甲状腺良性肿瘤54例,另有16例甲状腺炎误诊为甲状腺癌而行手术治疗。为了提高甲状腺癌的术前诊断率,现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 本组误诊70例,女性49例,男性21例,

甲状腺肿瘤临床病理分析

我院近年来,经手术和病理证实的122例甲状腺肿瘤进行临床病理分析,为临床诊断治疗提供可靠的依据。

甲状腺癌与甲状腺其他疾病之关联初步探讨

1988年元月至1995年6月,我院共收治各类甲状腺疾病394例,甲状腺癌手术20例,占5.08%。甲状腺癌与其它甲状腺疾病共存15例。现根据其临床特点及病变作以下分析与讨论。 1 临床资料 （1）甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存8例,男性1例、女性7例,临床甲状腺可触及多个大小不等的结节,术后病理报告:结节性甲状腺肿合并乳头状腺癌4例,滤泡状腺癌4例。 （2）甲状腺癌与甲亢并存4例,均女性,其中2例伴有甲状腺结节状改变,病理报告为结节性甲状腺肿,小区呈毒性甲状腺肿,乳头状腺癌。另2例甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ度,T3、T4增高,临床出现突眼、心悸、消瘦、手足震颤及性情急躁等典型甲亢症状,术后病理报告为弥漫性毒性甲状腺肿,伴甲状腺乳头状腺癌1例,伴未分化腺癌1例。未分化腺癌患者以甲亢入院,T3 3.23ng/ml,T4 166.39ng/ml,经丙基硫氧嘧啶及心得安治疗后,T3、T4逐渐下降,但甲状腺增大明显。

精细化被膜解剖法在双侧甲状腺乳头状癌全切术中的应用（附25例报告）

甲状腺恶性肿瘤中乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%，多见于年轻女性，生长缓慢，属低度恶性，且有多中心特点，目前临床上随着微小癌的报告逐步增加，双侧癌报道也逐年增多，近年来国内外治疗乳头状腺癌多采用甲状腺全切术，尤其对双侧癌的治疗达成了基本共识，用精细化被膜解剖法甲状腺全切术取得了较好疗效。本文分析并总结近2年多来本院采用双侧甲状腺癌作全切术25例，讨论甲状腺全切术中精细化被膜解剖法技术要点及术后的处理。

个性化治疗对婴儿先天性甲状腺功能减退症的效果

目的:探讨婴儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的治疗方法及预后。方法:选取松滋市人民医院2016年3月-2019年6月收治的确诊为CH的114例患儿纳入研究。根据左旋甲状腺素钠治疗时间不同分为对照组和观察组,每组57例。对照组患儿采用左旋甲状腺素钠治疗1年,停药1个月后检测促甲状腺激素(TSH),激素水平有服药指征继续服药,激素水平正常后停止用药。观察组患儿根据TSH水平变化动态调节左旋甲状腺素钠剂量,且治疗时间延长至患儿2岁。比较两组患儿在半岁、1岁及2岁的甲状腺功能和体格、智力发育情况。结果:半岁、1岁时,两组患儿TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT)及游离甲状腺素(FT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2岁时,观察组患儿的TSH低于对照组,FT、FT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。半岁、1岁时,两组患儿低体重、矮身材发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2岁时,观察组低体重、矮身材发生率均为1.75%,低于对照组的14.04%和15.79%,差异均有统计学意义(P<0.05)。1、2岁时,两组平均发育商、大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为评分均优于半岁时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿2岁时的平均发育商、大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CH患儿采用左旋甲状腺素钠片个性化治疗至2岁,可以有效改善患儿的甲状腺功能,并改善患儿因先天性甲状腺功能不全导致的体格及智力方面的发育情况,适合在临床上推广应用。

原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌3例临床病理特征

目的探讨原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma,TL-LGNPPA)的临床病理学特征。方法回顾性分析3例鼻咽部TL-LGNPPA的临床病理学特征、免疫表型、分子检测及随访,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果3例患者年龄28~45岁,肿瘤均位于鼻咽顶后壁,呈息肉样或乳头状生长,均行手术切除。镜检:肿瘤呈乳头状或管状排列,胞质嗜酸性,核圆形或卵圆形,核仁不明显,核分裂象不易见,未见坏死及神经、脉管侵犯。乳头纤维间质血管玻璃样变性,局灶砂砾体形成。例2肿瘤细胞部分呈梭形,与乳头状结构相延续,局灶可见鳞状上皮化生。免疫表型:TTF-1、CK7、CK19和vimentin均弥漫阳性,CEA局灶阳性,TG、Napsin A、S-100、GFAP和CD117均阴性。例2梭形区域TTF-1、CK7、CK19阳性,鳞化区域CK5/6、p63和p53阳性。Ki-67增殖指数为1%~2%。BRAF V600E基因突变检测:例2阳性,突变类型为Exon15 V600E,其余为阴性。例1术后行放疗,例2、3术后均未行其他治疗;随访3例均无复发和转移。结论鼻咽部TL-LGNPPA属于生长缓慢的低度恶性肿瘤,手术完整切除肿瘤预后良好。

甲状腺乳头状腺癌手术治疗的临床分析

2001年1月～2007年12月．我科共收治甲状腺乳头状腺癌138例，均经手术及病理证实，现综合分析如下。 1临床资料 1．1一般情况：男30例，女108例，男女之比为1：3．6；年龄12～73岁，平均38．2岁；其中单发甲状腺结节104例。甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大30例，因颈部淋巴结转移而就诊4例；合并甲状腺机能亢进症6例，甲状腺腺瘤6例。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿10例。病程1年之内94例，1—3年30例，3年以上14例。最长者达11年。

形变导致的蜘蛛大壶状腺丝力学行为的记忆与变异

纤维材料的形变与力学行为之间的关系密切。在自然条件下蛛丝会被反复拉伸,但其被拉伸后的力学行为被搁置的时间与形变效应鲜见报道。为此,本工作采用METS电子万能试验机测试研究了反复定伸长拉伸松弛后的间隔时间与形变对蜘蛛大壶状腺丝的力学行为的影响。结果表明,不论天然的还是经水最大限度超收缩干燥后的大壶状腺丝被定伸长反复拉伸过屈服点和屈服区甚至拉至加强区的力学行为曲线都能很好地重叠;经长时间(≥20 min)间隔后也只需一次拉伸就能不受拉伸历史的影响重现之前的力学行为,具有良好的纵向拉伸的形状与力学行为记忆。通过增加应变值对蜘蛛大壶状腺丝进行一系列的加载-卸载循环试验,并分析这些循环中其应力-应变曲线,计算每个循环中它的弹性模量、屈服应力、吸收和耗散的能量,以评估这些力学性能参数随循环增加的微观进化与演变。研究表明,蜘蛛丝力学行为的记忆与变异可以通过不可逆和可逆两种变形微观机制及其组合来解释,其中材料的粘弹性起主导作用。这些研究对人们进行新型功能纤维材料的仿生设计具有重要的指导意义。

甲状腺滤泡状腺癌与良性结节的超声鉴别诊断

目的回顾性分析甲状腺滤泡状腺癌(FTC)与甲状腺良性结节(TBN)声像图差异性,探讨超声检查对二者的鉴别诊断价值。方法入组经手术获得明确病理诊断的48个甲状腺结节(FTC 20个,TNB 28个),回顾性分析48个结节声像图,包括二维灰阶图(结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界)、彩色多普勒血流分型及多普勒血流阻力指数(RI)、超声造影,采用非参数Mann-Whitney U检验比较FTC与TNB二维声像图和多普勒血流分型;采用两独立样本t检验比较血流阻力指数及超声造影定量参数;采用χ^(2)检验比较造影前后病灶大小改变。结果FTC与TBN结节内部回声、结节边缘形态、声晕情况、边界、血流RI、造影定量参数、造影后病灶是否增大等,比较具有统计学意义(U=401.50、128.00、26.00、146.00;t=3.98、5.86、3.22、4.39、7.16;χ^(2)=15.67,P值均<0.05);彩色多普勒血流分型比较差异,无统计学意义(U=260.00,P=0.66)。结论结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界、血流阻力指数RI、超声造影等对FTC与TBN鉴别诊断具有重要价值。

65例甲状腺微小癌的临床病理特点

目的分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨诊断要点及手术切除范围。方法回顾分析65例甲状腺微小癌的临床病理资料。结果甲状腺微小癌的发病率占同期甲状腺癌的17.2%,本组47(72.3%)例是在甲状腺良性病变中发现的,18(27.7%)例是在颈淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的。组织类型以乳头状腺癌为主,女性多发,男女比为1:7.1。结论甲状腺微小癌以单发癌结节为主,带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当预后良好。

甲状腺癌的护理体会

1概述 甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。我国上海市1960年发病率为1.02/10万,1972年为2. panjk/10万,1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计,两院於1975~1985年共收治甲状腺疾患6432例,其中甲状腺肿瘤4363例,甲状腺癌占435例,为甲状腺全部肿瘤的10.1%甲状腺癌以女性发病较多,男女之比1:2.58,以年龄计,从儿童到老年人均可发生,但与一般癌肿好发于老年人的特点不同,甲状腺癌较多发生于青壮年,其平均发病年龄为40岁左右。各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,在甲状腺恶性肿瘤中,腺癌占绝大多数,而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。

甲状腺乳头状腺癌术后行健康教育与心理护理干预的效果观察

目的:探析健康教育与心理护理干预对于甲状腺乳头状腺癌术后恢复的作用。方法:选择牡丹江市肿瘤医院2018年2月至2021年12月就诊的60例甲状腺乳头状腺癌患者,全部患者均接受手术治疗,在随机数字表法下分为两组,30例/组,参照组给予常规护理,研究组给予健康教育与心理护理干预,对比两组甲状腺乳头状腺癌术后恢复的效果。结果:研究组焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分低于参照组,P<0.05。研究组躯体症状评分低于参照组,P<0.05。研究组生活质量评分高于参照组,P<0.05。研究组护理满意度高于参照组,P<0.05。结论:甲状腺乳头状腺癌给予健康教育与心理护理干预可以促进术后康复,改善预后。