C-TIRADS在诊断与管理不同直径甲状腺结节中的应用价值

目的对比2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS),研究中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在诊断不同直径甲状腺结节良恶性中的效能及临床指导价值。方法回顾性收集328例患者的临床资料,共纳入365个甲状腺结节,以结节直径划分为<10 mm组和≥10 mm组。通过2种TIRADS分别对纳入结节进行评估,结合病理结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种TIRADS诊断效能和不必要活检率。结果C-TIRADS曲线下面积为0.822,大于ACR-TIRADS(0.711)(P<0.05),C-TIRADS和ACR-TIRADS指南最佳诊断点分别为4b类和5类。C-TIRADS在结节直径<10 mm、≥10 mm组中曲线下面积分别为0.813、0.819,高于同组ACR-TIRADS的曲线下面积(0.673,0.725),C-TIRADS特异度(76.47%,84.74%)高于同组ACR-TIRADS(41.18%,62.71%)(P<0.05);C-TIRADS灵敏度(78.79%,68.89%)低于ACR-TIRADS(92.73%,80.00%),在<10 mm组中差异有统计学意义(P<0.05),但在≥10 mm组中差异无统计学意义(P>0.05)。在不同直径甲状腺结节中,C-TIRADS的特异度及曲线下面积更高。C-TIRADS的推荐穿刺数量(89个)、不必要穿刺率(20.22%)均低于ACR-TIRADS(126个、34.13%)(P<0.05)。结论C-TIRADS较ACR-TIRADS具有更高综合诊断效能、更低的不必要活检率,有利于甲状腺结节的临床管理。

腺泡状软组织肉瘤影像学表现1例

1病例简介女,27岁,主诉:左下肢大腿中段包块1年,包块增大伴疼痛2周。体格检查:左大腿可见局部皮肤隆起,无色素沉着及皮肤破溃,无红肿及皮疹改变,触诊可及大小约6 cm×7 cm包块,质软,无明显压痛,未及搏动,未闻及血管杂音,无局部皮肤温度增高。既往史:桥本病3年,药物治疗,目前病情稳定已停药。

TI-RADS、UE、CEUS及FNAC在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的意义

目的探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)、超声弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)及细针穿刺细胞学检查(FNAC)在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的意义。方法选取我院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者153例,根据术后颈部淋巴结是否转移将其分为转移组(n=83)和未转移组(n=70)。所有患者在术前均进行TI-RADS、UE、CEUS、FNAC检查。比较TI-RADS、UE、CEUS、FNAC在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的效能,并采用单因素和多因素Logistic回归法分析各参数对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值。结果与单独应用TI-RADS、UE、CEUS、FNAC相比,联合应用后预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度和准确率显著升高(P<0.05);经单因素和多因素分析发现,PSV、RI、淋巴结内囊性变、包膜被累及程度、弹性评分、内部增强均匀及FNA-Tg是甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic多因素分析结果建立预测模型,发现其有较高的检验效能。结论TI-RADS、UE、CEUS、FNAC联合应用在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值较高。

TI-RADS分级联合超声弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌价值研究

目的探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分级联合超声弹性成像(UE)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月甘肃省肿瘤医院行超声检查的96例(138个恶性结节)PTMC病人和78例(142个微小良性结节)甲状腺病病人的临床资料。以病理学检查结果为金标准,比较TI-RADS分级、UE及两者联合诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。计算三种方法诊断PTMC的受试者工作特性(ROC)曲线下面积。根据结节直径将PTMC病人分为>5 mm组和≤5 mm组,比较各诊断方法的准确率。结果 TI-RADS分级联合UE诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率(93.5%、97.2%、97.0%、93.9%及95.4%)均高于UE(87.7%、93.7%、93.1%、88.7%及90.7%)和TI-RADS分级(80.4%、87.3%、86.0%、82.1%及83.9%)。TI-RADS分级、UE及二者联合诊断PTMC的ROC曲线下面积分别为0.873、0.937、0.972,UE的诊断价值高于TI-RADS分级(P<0.05),两种方法联合诊断价值高于单一方法(P<0.05)。三种方法对≤5 mm和>5 mm PTMC的诊断准确率分别为72.8%、90.1%、92.7%和89.9%、92.3%、97.2%,UE对于≤5 mm PTMC的诊断准确率明显高于TI-RADS分级(P<0.05)。结论 UE对PTMC的术前诊断价值高于TI-RADS分级,尤其对于≤5 mm的PTMC诊断准确率更高,二者联合有助于提高PTMC术前诊断准确率。

^(18)F-FDG同步PET/MR诊断腺泡状软组织肉瘤伴乳腺和肺转移一例

患者女,33岁,因"发现左乳肿块3 d"入院。患者3 d前体格检查发现左乳肿块2.0 cm×1.0 cm,无疼痛、皮肤红肿、乳头溢血溢液,未发现腋下肿块。B超提示:左乳外上低回声区,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4c级。患者无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻,无体质量减轻。专科检查:双乳对称,皮肤无红肿无"酒窝征",双乳头无凹陷无溢液,左乳外上1点处可及约2 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬,界尚清,活动可,右乳未及明显异常,双腋下未及明显异常。肿瘤指标和性激素检查均未见异常。

触诊为肿块的乳腺腺病的动态增强MRI诊断

目的探讨触诊为肿块的乳腺腺病的动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)的表现特点。方法搜集27例临床触及乳腺肿块而经病理证实为乳腺腺病的患者术前一周内行DCE-MRI的影像资料,回顾分析经多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、时间-信号曲线(TIC)等方法处理后的图像,从形态学和血流动力学两方面探讨病变特点。结果 21例(77.8%)表现为非肿块样强化,其中19例表现为多发斑点状、结节状强化,2例表现为局限性强化;6例(22.2%)表现为肿块样强化。TIC:17例(63.0%)表现为早期缓慢流入,10例(37%)表现为早期中度流入。延迟期19例(70.4%)表现为I型曲线(渐进型),8例(29.6%)表现为II型曲线(平台型)。结论触诊为肿块的乳腺腺病的MRI表现多为双侧乳腺多发斑点状、结节状强化,体积均较小,强化程度低,TIC早期缓慢或中度流入,延迟期以流入型为主。