2020-2022年河南省猪伪狂犬病监测评估

为了解河南省猪伪狂犬病野毒感染情况,持续推进猪伪狂犬病净化工作,河南省动物疫病预防控制中心按照监测方案开展检测,并对2020-2022年数据对比分析,共采集猪血清样品34506份,采集病原学样品10589份,采用ELISA方法检测猪伪狂犬gpI(gE)血清感染抗体,采用荧光PCR方法检测病原学样品,并对检测结果进行统计分析。结果显示:2020-2022年,河南省猪PRV gE抗体的平均个体阳性率分别为20.30%、15.76%、11.01%,平均场群阳性率分别为52.77%、35.35%、27.80%。2020-2022年,种猪场、商品代场、屠宰场平均个体阳性率分别为10.62%、20.10%、16.79%,平均场群阳性率分别为31.72%、45.27%、33.19%。2020-2022年平均个体阳性率和平均场群阳性率由高到低依次为豫中、豫东、豫西、豫南和豫北,平均个体阳性率最高的为22.56%,最低为13.12%,平均场群阳性最高的52.4%,最低为31.4%。2020-2022年平均个体阳性率和场群阳性率均依次降低。可见,河南省猪伪狂犬病野毒感染抗体和病源学阳性率均逐年降低,净化效果明显。

狂犬疫苗接种者的临床特征及接种依从性的影响因素分析

目的:通过分析狂犬疫苗接种者的临床特征及全程接种的依从性,了解影响接种者依从性的相关因素,以便提高暴露人群的疫苗接种依从性,进而降低狂犬病的发生率。方法:收集2932例动物致伤的狂犬疫苗接种者的临床特征数据和疫苗接种情况,根据接种者的依从性进行分组,统计分析影响接种依从性的因素。结果:2932例狂犬疫苗接种者中,暴露季节主要集中在夏、秋季(共53.5%),73.7%的接种者暴露当天即来就诊,74.4%既往未接种过狂犬疫苗。伤口暴露Ⅱ级占85.6%、Ⅲ级占14.4%,8.8%使用了被动免疫制剂。常见的致伤动物依次为猫(62.2%)、狗(33.6%),多为流浪动物(69.3%)。1543(52.6%)例接种者按时完成全程接种。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、暴露当天就诊情况、狂犬疫苗接种史、致伤动物类型是患者狂犬疫苗接种依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论:男性、年龄越大、暴露当天即来就诊、有狂犬疫苗接种史、致伤动物为狗(与猫相比)是患者狂犬疫苗接种依从性提高的独立影响因素。提高接种依从性的有效方法是全面普及狂犬病相关知识、有效多样化的健康教育和优化疫苗接种流程。

无抽搐电休克结合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者躁狂症状、认知功能的影响

目的探究无抽搐电休克结合喹硫平治疗双相情感障碍(BPD)躁狂发作的疗效及对患者躁狂症状、认知功能的影响.方法选择2021年1月—2023年6月青岛大学附属青岛市中心医院收治的60例BPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.两组患者均给予常规治疗支持,对照组给予富马酸喹硫平片治疗,观察组给予富马酸喹硫平片和无抽搐电休克治疗.对比两组患者的临床疗效、躁狂症状和认知功能.结果治疗后,观察组治疗总有效率、威斯康星卡片分类测验评分、持续操作测验评分、言语记忆测验评分均高于对照组,Bech-Rafaelsen躁狂量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论无抽搐电休克结合喹硫平治疗BPD患者有助于其躁狂症状减轻,可提高认知能力和临床疗效.

躁狂抑郁症患者应用优质护理的效果研究

基于优质护理模式,针对躁狂症抑郁症患者,评价优质护理模式的应用效果,对比优质护理实施质量和效果。方法 于2022年3月至2023年3月,选取90例符合躁狂抑郁症的患者,按照随机法抽取此90例患者,其中对照组患者给与常规护理模式,观察组患者在常规护理基础上给与优质护理模式。通过对比两组患者的相关数据指标,评价优质护理模式在躁狂抑郁症患者治疗中的临床效果。结果 观察组患者的护理满意度显著高于对照组(95.56% vs84.44),差异具有统计学意义(P值<0.05)。此外,统计分析显示观察组患者的生活质量在各项SF-36评分值上均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P值<0.05)。结论 优质护理措施在躁狂抑郁症患者中的应用效果显著,能够提升护理满意度并改善患者的生活质量。

双相障碍躁狂症中医证型的临床调查研究

目的:探究双相障碍躁狂症的常见证型及相关症状。方法:制定调查表,包括一般人文资料和10中常见中医证型的症候、脉象、舌象。对117例双相障碍躁狂症常见中医证型及其症状表现进行临床调查。结果:10个证型分布分别是痰火上扰型35.90%(42/117)、痰热郁结型25.64%(30/117)、火盛伤阴型10.26%(12/117)、气滞血瘀型7.69%(9/117)、气阴两虚型7.69%(9/117)、痰结血瘀型4.27%(5/117)、阴虚火旺型2.64%(3/117)、肝胆火盛型2.64%(3/117)、阳明热结型1.71%(2/117)、心肾失调型为1.71%(2/117)。各证型之间的精神症状各有不同。躁狂分值由高到低依次是肝胆火盛、心肾失调、痰结血瘀、气滞血瘀、火盛伤阴、痰火上扰、痰热郁结、气阴两虚、阴虚火旺、阳明热结。抑郁分值由高到低依次是心肾失调、肝胆火盛、气阴两虚、痰结血瘀、痰火上扰、火盛伤阴、痰热郁结、气滞血瘀、阴虚火旺、阳明热结。焦虑分值由高到低依次是心肾失调、痰火上扰、气阴两虚、痰结血瘀、火盛伤阴、阴虚火旺、肝胆火盛、痰热郁结、气滞血瘀、阳明热结。结论:痰火上扰型、痰热郁结型、火盛伤阴型、气滞血瘀型、气阴两虚型为常见证型,占所有可能证型的87.18%。

丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的药品临床综合评价

目的:对丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的临床综合价值进行评价,为临床合理用药和相关用药决策提供证据支持。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库等中英文数据库(检索时限均为建库至2023年7月11日),筛选丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的随机对照试验(研究组为丙戊酸镁缓释片或在其基础上联合常规抗躁狂药物治疗,对照组为常规抗躁狂药物治疗)。采用文献研究的方法,基于当前可获得的证据,围绕丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度,开展临床综合评价。结果:共纳入20篇随机对照试验研究进行Meta分析。有效性方面,丙戊酸镁缓释片改善躁狂症状的总有效率与喹硫平、碳酸锂等一线药物相似(OR=1.19,95%CI=0.94~1.49,P=0.14);安全性方面,使用丙戊酸镁缓释片的患者出现头晕头痛、乏力等不良反应的发生率(OR=0.57,95%CI=0.37~0.89,P=0.01)及严重程度(MD=-1.23,95%CI=-1.70~-0.75,P<0.000 01)均低于对照药物;经济学方面,最小成本分析结果显示,丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的经济性优于喹硫平;创新性方面,丙戊酸镁缓释片由我国湖南省湘中制药有限公司生产,其可通过多途径提高脑内抑制性递质的含量,是目前全球唯一的丙戊酸镁制剂,该药制备工艺及外观均获得专利保护;适宜性方面,丙戊酸镁具有良好的技术特点适宜性,使用方便且便于存储;可及性方面,丙戊酸镁缓释片已被纳入国家医保目录,覆盖范围广,且可负担性较高。结论:丙戊酸镁缓释片作为我国自主生产研发的药物,在有效性、安全性和经济性方面具有显著优势,药品作用机制具有创新性,适宜性、可获得性及可负担性均较好。

复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例并文献复习

谵妄性躁狂(delirious mania,DM)是一种极易被忽视、潜在致死的严重神经精神综合征,表现为极度兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,思维散漫,行为紊乱,伴有冲动行为;也可出现短暂意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状[1-2]。尽管最初认为DM发病率极罕见,但有研究显示,在所有急性躁狂发作病例中,DM占比可高达15%[3]。一旦该疾病未被及时识别或未恰当给予治疗,其可快速进展,进而可能威胁生命健康。临床上关于DM的病例报告有限,本文报道1例复发性抑郁障碍进展为DM的患者,以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。

双心境稳定剂联合安神汤在双相情感障碍躁狂发作中的应用研究

目的观察双心境稳定剂联合安神汤在双相情感障碍(BD)躁狂发作治疗中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月收治且满足入组标准的BD躁狂发作患者100例为研究对象,基于患者一般资料具有可比性原则下将纳入研究对象随机分为对照组、观察组。对照组50例给予双心境稳定剂碳酸锂片+丙戊酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合安神汤治疗。评估与比较两组治疗效果、中医证候积分变化,检测并观察患者治疗前后血清多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等血生化水平变化情况,以治疗副反应量表(TESS)评价不良反应状况。结果治疗6周后,观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(74.00%)(P<0.05),观察组患者中医症候总积分低于对照组(P<0.05),观察组5-HT水平高于对照组(P<0.05),DA、Cor、ACTH水平低于对照组(P<0.05),而观察组与对照组治疗1、6周后的TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双心境稳定剂联合安神汤在BD狂躁发作治疗中,可进一步改善患者临床症状,调节神经系统内环境平衡,继而提高疗效,是一种有效安全的治疗方案。

碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清BDNF、认知功能的影响

目的 探讨双相情感障碍患者采用碳酸锂联合丙戊酸镁治疗躁狂发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者使用碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的血清BDNF水平、认知功能强弱及倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分;观察两组不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.020)。治疗后两组BDNF水平升高,观察组BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的BRMS评分均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的威斯康星片分类测验(WCST)评分、言语记忆测验(HVLT-R)评分、持续操作测验评分(CPT)均高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.294,P=0.706)。结论 碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的疗效较佳,不仅能有效改善躁狂症状,而且能提高血清BDNF水平和认知功能评分。

双相情感障碍患者躁狂发作暴力行为风险预测模型的构建

目的分析双相情感障碍患者躁狂发作暴力行为发生的影响因素,并构建风险预测模型。方法2021年7月至2022年11月,采用方便抽样方法选取在本院治疗的104例双相情感障碍且均发作过躁狂的患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自知力和治疗态度问卷、杨氏躁狂量表对其进行调查。根据躁狂发作时有无暴力行为将其分为暴力行为组(n=51)和非暴力行为组(n=53),通过单因素分析双相情感障碍患者躁狂发作时出现暴力行为的影响因素,采用logistic回归、决策分类回归树、支持向量机算法构建双相情感障碍患者躁狂发作时暴力行为的预测模型,并采用受试者工作曲线比较3种方法构建的模型的预测价值。结果logistic回归分析结果显示,自知力、病程、杨氏躁狂量表得分、既往暴力史均是双相情感障碍患者躁狂发作出现暴力行为的独立危险因素(P<0.05)。决策分类回归结果显示,病程、既往暴力史、杨氏躁狂量表得分、住院次数、文化程度是双相情感障碍患者躁狂发作时出现暴力行为的影响因素。支持向量机算法结果显示,既往暴力史、近期应激事件、杨氏躁狂量表得分、病程是影响双相情感障碍患者躁狂发作出现暴力行为的重要性排前4位的因素。3种机器学习算法构建的模型中,支持向量机算法构建的预测模型效能最佳,曲线下面积为0.861,敏感度为0.784,特异度为0.849。结论双相情感障碍患者的病程、既往暴力史、住院次数等因素对患者躁狂发作出现暴力行为的预测有重要意义,基于机器学习算法构建的双相情感障碍患者躁狂发作时暴力行为的预测模型均具有较好的预测效能,其中以支持向量机算法模型诊断效能最佳,可进一步推广应用。

2022年我国部分省份猪瘟猪繁殖与呼吸综合征和猪伪狂犬病流行病学调查

为了解我国不同地区不同生长阶段及不同规模猪场猪群的猪瘟CSF猪繁殖与呼吸综合征(PRRS)和猪伪狂犬病(PR)流行情况,对2022年收集的6172份血清样品和2301份病原检测样品分别进行猪瘟病毒(CSFV)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)及伪狂犬病病毒(PRV)抗体及抗原检测。结果显示:CSFV、PRRSV、PRV-g E抗体阳性率分别为94.15%、63.06%和8.55%,病原检出率分别为0.13%、8.50%和0.80%。育肥场的PRRSV抗原检出率最高,且S/P≥2.5占比最高;5~6胎母猪的PRV-g E抗体阳性率(60.87%)显著高于其他生长阶段猪群(P<0.05)。结果表明:CSF整体免疫防控效果良好,疫情发生风险较低;PRRSV免疫抗体阳性率不高,特别要警惕育肥场13~21周龄育肥猪的PRRSV感染;高胎龄母猪的PRV带毒情况严重,建议做好后备猪的更新与高胎次母猪的淘汰工作,并大力推进PR净化。

抑郁发作伴亚综合征轻躁狂研究进展

抑郁发作伴亚综合征轻躁狂在临床实践中并不少见,但目前对这一亚阈值群体的诊断、治疗尚无统一的标准和指南。本文从诊断分类、相关标志物和治疗等方面展开,就抑郁发作伴亚综合征轻躁狂研究进展作一综述,以期为临床诊断与治疗提供参考。

新型异丁酸锂-L-脯氨酸螯合物的合成、表征及抗躁狂作用

目的新型异丁酸锂-L-脯氨酸螯合物尼布林(IsoLiPro)合成及表征分析,观察其药代动力学及抗躁狂作用。方法采用单一溶剂析晶法制备IsoLiPro,并采用粉末X射线衍射(XRD)、氢核磁共振波谱(NMRS)和傅里叶变换红外光谱(FTIR)对所得的IsoLiPro进行鉴定和解析;采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测灌胃给药不同时点IsoLiPro和Li_(2)CO_(3)2组大鼠血浆及肾脏、脑组织中锂元素含量,并进行药代动力学分析;蛋白质印迹检测体外培养小鼠海马神经元细胞系细胞经IsoLiPro处理后cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、细胞外调节蛋白激酶(Erk1/2)以及脑源性神经生长因子(BDNF)信号通路蛋白的表达及磷酸化程度;通过旷场行为学实验考察IsoLiPro对苯丙胺诱导的小鼠躁狂样症状的作用。结果各表征结果表明制得的IsoLiPro有别于异丁酸锂和脯氨酸,且相关参数表明其为单斜晶体结构;药代动力学结果表明IsoLiPro在大鼠血浆中存在良好的线性关系,药动学参数优于Li_(2)CO_(3)组;蛋白质电泳结果表明与同浓度Li_(2)CO_(3)组相比,IsoLiPro可显著增加p-GSK-3β、p-CREB、p-Erk1/2和BDNF的表达,差异有统计学意义(P<0.05),表明IsoLiPro具有良好的体外生物学活性;旷场行为学实验结果表明IsoLiPro可有效改善由苯丙胺诱导的小鼠过度运动行为,表现出较好的抗躁狂作用,且作用强于Li_(2)CO_(3)(P<0.05)。结论本研究成功制备新型螯合锂-IsoLiPro,该化合物在药代动力学和抗躁狂作用等方面均优于临床常用的Li_(2)CO_(3)。

5-HT_(2A)受体反向激动剂LPM6690061改善普拉克索致PD小鼠躁狂

为探讨5-HT_(2A)受体反向激动剂LPM6690061对普拉克索引起的帕金森病(PD)躁狂小鼠的症状改善作用及作用机制,采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6,-四氢吡啶(MPTP)建立小鼠PD模型,同时腹腔注射PPX建立小鼠PD躁狂模型,后灌胃给予2.0,6.0,18.0 mg/kg LPM6690061进行治疗。转棒、爬杆实验检测PD小鼠的运动障碍;悬尾、强迫游泳实验检测PD躁狂小鼠的情绪障碍;旷场实验检测PD躁狂小鼠的过度活动;Y迷宫实验检测PD躁狂小鼠的空间记忆;苏木精-伊红染色法检测海马体齿状回(DG)区细胞的损伤;蛋白免疫印迹法检测小鼠海马体糖原合酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(P-GSK-3β)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、磷酸化Akt(P-Akt)、细胞外调节蛋白激酶(Erk)、磷酸化Erk(P-Erk)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化CREB(P-CREB)的表达。结果表明,5-HT_(2A)受体反向激动剂LPM6690061可改善普拉克索引起的PD小鼠的躁狂症状,抑制Akt/GSK-3β信号通路,降低海马体P-GSK-3β、P-Akt蛋白的表达;增强Erk/CREB通路,增加海马体P-Erk和P-CREB蛋白的表达,减少神经元凋亡,改善PD躁狂小鼠的空间记忆能力,减轻海马体DG区的颗粒细胞损伤。

临床路径护理模式在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果

目的 探究在躁狂抑郁症患者护理中运用临床路径护理模式的临床价值。方法 选择2021年3月至2023年9月我院收治的躁狂抑郁症患者76例,随机分为对照组(38例)和试验组(38例)。对照组实施常规护理模式,试验组实施临床路径护理模式。对比两组的护理依从性,干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)和躁狂(BRMS)程度,干预后自我认知功能评分,以及护理满意度和护理质量评分。结果 对照组的护理依从性71.05%低于试验组的94.74%(P <0.05);护理后,两组的各项负性评分均有所降低,且试验组的焦虑、抑郁、躁狂评分较对照组更低(P <0.05);试验组认知功能评分均高于对照组(P <0.05);对照组的护理满意度为78.95%,护理质量评分为(83.46±3.35)分,均低于试验组护理满意度97.37%和护理质量评分(96.41±3.67)分(P <0.05)。结论 躁狂抑郁症患者护理中应用临床路径护理能明显提高患者护理依从性,改善患者焦虑、抑郁、躁狂等负性心理状态,使患者自我认知功能觉醒,还提高了患者护理满意度,进一步优化整体护理质量。

3种佐剂对猪口蹄疫-伪狂犬二联基因缺失灭活疫苗的免疫效果评价

为了评价ISA 201、ISA 206和SW 3种佐剂对猪口蹄疫-伪狂犬二联基因缺失灭活疫苗的免疫增强效果,试验采用PCR方法鉴别口蹄疫O/rV-1株+A/rV-2株和伪狂犬RPVS1601-1株是否存在3B基因和gE基因缺失;将口蹄疫O/rV-1株+A/rV-2株和伪狂犬RPVS1601-1株抗原灭活并制成水相,分别与3种佐剂混合制成相应的灭活疫苗,使各抗原最终含量为口蹄疫O/rV-1株和A/rV-2株146S 10μg/头份,伪狂犬RPVS1601-1株1×10^(9)TCLD50/头份。将70只昆明小鼠随机分成ISA 201佐剂组(20只)、ISA 206佐剂组(20只)、SW佐剂组(20只)和PBS对照组(10只),肌肉注射制备的疫苗,首次免疫后2周进行二次免疫,首次免疫后第0,1,2,3,4,5,6周时进行断尾采血,收集血清,用ELISA方法检测白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)含量和口蹄疫(O/rV-1型、A/rV-2型)抗体及伪狂犬抗体水平;并在首免2,4,6周时每组随机各取3只小鼠进行眼眶采血,用流式细胞仪检测CD4+和CD8+细胞百分比。结果表明:第3周时,ISA 201佐剂组的小鼠血清IL-2含量最高,显著高于ISA 206佐剂组和SW佐剂组(P<0.05);ISA 201佐剂组IFN-γ含量最高,三个佐剂组之间差异显著(P<0.05)。另外,所有佐剂组的IL-4含量在第2周开始显著高于PBS对照组(P<0.05)。第1~6周,ISA 201佐剂组抗体含量显著高于ISA 206佐剂组和SW佐剂组(P<0.05)。三个佐剂组CD4+/CD8+比值均显著高于PBS对照组(P<0.05),且ISA 201佐剂组的比值显著高于ISA 206佐剂组和SW佐剂组(P<0.05)。说明三种佐剂均能不同程度地提升猪口蹄疫-伪狂犬二联基因缺失灭活疫苗的免疫效果,其中ISA 201佐剂的提升效果最好。

一例绒山羊狂蝇蛆病的诊断

狂蝇蛆病是一种由狂蝇属的羊狂蝇幼虫寄生在羊的鼻腔及其附近腔窦内,引起的以慢性鼻炎和流脓性鼻液为特征的寄生虫病。本研究通过临床病史、症状及尸体剖检的方法诊断了一例绒山羊狂蝇蛆病。绒山羊发病初期流大量鼻液,后期流黏稠鼻液,鼻液与大量污物阻塞鼻孔而导致呼吸困难,出现运动失调、转圈、弯头、痉挛及麻痹等神经症状。剖检可见鼻腔黏膜充血和出血,在鼻腔额窦和颅腔内发现不同发育时期的羊狂蝇幼虫虫体。

喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效

目的 观察喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效,以期为临床治疗提供循证支持。方法 选取2020年1月—2022年12月于常德市康复医院治疗双相情感障碍躁狂发作的患者68例,采用随机数字表法分为单药组(n=34)与联合组(n=34)。单药组给予碳酸锂片治疗,联合组在单药组基础上联合富马酸喹硫平片治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗2个月后相关量表评分、实验室指标,不良反应。结果 联合组总有效率高于单药组(97.06%vs. 76.47%,χ^(2)=4.610,P=0.032)。治疗2个月后,2组杨氏躁狂量表评分及血清白介素-1、白介素-6、丙二醛、5-羟色胺、神经元特异性烯醇化酶、尿酸水平较治疗前降低,蒙特利尔认知评估量表评分、简易精神状态检查量表评分及血清胶质细胞源性神经营养因子、超氧化物歧化酶水平较治疗前升高,且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率与单药组比较,差异无统计学意义(26.47%vs. 35.29%,χ^(2)=0.620,P=0.431)。结论 喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效确切,可减少躁狂发作,缓解患者临床症状,改善认知功能,修复神经功能,减轻炎性应激反应,且安全性较高。

清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂发作临床研究

目的:观察清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法:选取112例痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各56例。对照组给予无抽搐电休克治疗,研究组在对照组基础上给予清神醒脑汤治疗。治疗2个月后评价临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、智力状态量表(MMSE)评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:治疗后,研究组总有效率为92.86%,对照组为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛躁狂、彻夜不眠、面红耳赤、两目怒视、骂人毁物、高歌狂呼、狂乱莫制等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BRMS评分较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分较治疗前上升(P<0.05);且研究组BRMS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗有利于减轻痰火扰神双相情感障碍躁狂发作的临床症状,改善患者躁狂程度,提高其认知功能及睡眠质量,临床疗效显著。

《狂鼓史》中的判官形象兼及该剧的多重视角与对话特征

判官察幽是徐渭《狂鼓史》杂剧中一个重要的功能性人物,其在结构布局、人物塑造、揭示主旨等方面都发挥着重要作用。作者安排判官察幽引出故事,进而主导戏中戏的编排和评判,同时又让其在戏中戏里担任宾客角色,因而他既是全剧隐形的总导演,又兼具判官与宾客两种身份。其双重身份赋予其双重视角与声音,剧作的精微内蕴经其提点而尽显无遗,并与全剧的主要角色与主导观念相辅相成、相映成趣,进一步彰显了该剧的对话性特征与复调色彩。