优化预防处置流程及保障管理在狂犬病Ⅲ级暴露中的应用体会

狂犬病三级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被动物体液污染。我中心门诊对狂犬病暴露的预防处置流程给予优化,并专门制定了流程图上墙,2014年处置的178例狂犬病Ⅲ级暴露门诊患者,全程接种的依从性达100%,无1例投诉。通过定期电话随访,无1例狂犬病、破伤风或伤口感染发生。

628例狂犬病Ⅲ级暴露者应用狂犬病人免疫球蛋白合理性的影响因素分析

目的 对2022年邹城市疾病预防控制中心综合门诊部狂犬病人免疫球蛋白使用情况进行合理性分析。方法 采用χ~2检验分析628例狂犬病Ⅲ级暴露者使用狂犬病人免疫球蛋白的人群特征,采用二元logistic回归分析Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白合理用药率的影响因素。结果 不同年龄(χ~2=18.55,P<0.01)、职业(χ~2=31.40,P<0.01)、暴露部位(χ2=11.41,P<0.05)人群合理用药率差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,职业为学生、公务人员,暴露部位为头面颈部是狂犬病人免疫球蛋白合理用药率的保护因素。结论 该门诊部在狂犬病人免疫球蛋白的使用上存在用量不适宜问题。职业、暴露部位是影响狂犬病Ⅲ级暴露者合理使用狂犬病人免疫球蛋白的因素,需针对这些影响因素采取措施,以优化合理用药。

免疫球蛋白在狂犬病Ⅲ级暴露中的使用调查

目的了解狂犬病人免疫球蛋白在狂犬病Ⅲ级暴露中使用情况,调查未注射原因,为安全合理用药提供依据。方法调查2014年狂犬病暴露预防处置门诊初次免疫的狂犬病Ⅲ级暴露者1 738例,了解抗狂犬病免疫球蛋白注射情况及未注射原因。结果 1 738例中,Ⅲ级暴露者抗狂犬病免疫球蛋白注射率为41.9%(728/1 738),注射率随年龄增长呈下降趋势;未成年暴露者注射率为90.2%(397/440),成年暴露者注射率为25.5%(331/1 298)。暴露者是否注射免疫球蛋白取决于对药品作用的重视程度和经济能力。结论应加强对狂犬病暴露者规范化处置宣传教育,建议相关部门适当下调狂犬病人免疫球蛋白的价格,以提高注射率。

1176例狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病防治知识问卷调查

[目的]了解狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病防治知识的掌握程度。[方法]2009年6至12月,对门诊狂犬病Ⅲ级暴露者进行狂犬病防治知识问卷调查。[结果]被调查者平均得分6.1分(10分制),对狂犬病发病机制答题正确率最高,达98.4%,对狂犬病潜伏期答题正确率最低,仅7.5%,关于狂犬病预防原则的问题,正确率都在60%以下。家人或朋友的告知是狂犬病防治知识认知的最主要渠道。[结论]狂犬病防控形势严峻,要把广泛宣传普及狂犬病防治知识放在各项防控工作的重要位置,提高群众对狂犬病预防知识的认知水平。

Ⅲ级狂犬病暴露人群免疫接种效果及流行病学分析

目的 总结分析咸宁市疾控中心预防接种门诊6年就诊的Ⅲ级狂犬病暴露者的防治效果及流行病学特点。方法 应用描述流行病学方法对2005-2010年前来门诊就医的154例被动物Ⅲ级致伤者资料进行整理和统计分析,根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行局部伤口处理,注射狂犬病人免疫球蛋白及狂犬疫苗三管齐下的原则进行处理,全程免疫后15-25d采集静脉血液测定狂犬病毒中和抗体。结果 暴露人群男性高于女性,7-15岁所占比例最高;73.38%的Ⅲ级致伤者在乡镇和城乡结合部;咬伤部位多为下肢,伤口以2处以上常见;致伤动物以犬最常见,占85.72%;所有病例均在2h以内就诊及处理伤口;154例患者经过疫苗免疫后均产生≥0.52U/ml的中和抗体,抗体阳转率100%。跟踪观察1年,所有伤者均健康存活,存活率100%。结论 及时、规范彻底的处置伤口,足量使用狂犬病人免疫球蛋白、全程接种狂犬疫苗能有效地预防Ⅲ级狂犬病暴露者发生狂犬病,其保护效力达100%。

狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病防治知识问卷调查

目的了解海阳市狂犬病Ⅲ级暴露者对狂犬病防治知识的掌握程度,为制定健康教育方案提供有效依据。方法对海阳市疾病预防控制中心狂犬病处置门诊2010年来门诊接种狂犬疫苗的Ⅲ级暴露者953人进行问卷调查。结果调查者的狂犬病防治知识平均知晓率为78.4%。结论相关部门应加大宣传力度,扩大宣传范围,把广泛宣传普及狂犬病防治知识放在重要位置,提高广大群众的狂犬病防治知识知晓率,预防狂犬病的发生,遏制狂犬病疫情的上升趋势。

新宁县2005-2008年狂犬病Ⅲ级暴露人群免疫效果影响因素分析

目的探讨狂犬病Ⅲ级暴露人群应急免疫效果,为制定狂犬病防制对策提供科学依据。方法收集2005-2008年新宁县动物咬伤门诊处置登记资料、疫情报告资料及狂犬病流行病学个案调查资料进行整理分析,用χ2检验做统计学处理。结果共接诊狂犬病Ⅲ级暴露者2101例,其中,男性1487例,占70.78%;女性614例,占29.22%,男性多于女性(χ2=179.76,P<0.01)。儿童(<14周岁)820例,占39.03%,狂犬病发病10例,占83.33%,死亡10例。成人1281例,占60.97%,狂犬病发病2例,占16.67%,死亡2例。儿童发病构成显著高于成人(χ2=7.66,P<0.01)。头面部暴露发病9例,占75.00%,其他部位暴露发病3例,占25.00%,差异有显著统计学意义(χ2=8.95,P<0.01)。在县疾控中心处理的1780例中,有2例发病,发病率为0.11%;在乡镇卫生院处理的321例中,有10例发病,发病率为3.12%,差异有显著统计学意义(χ2=16.97,P<0.01)。按要求注射过狂免+狂苗者1477例,发病4例,发病率为0.27%;单纯注射狂苗拒注狂免者624例,发病8例,发病率为1.28%,差异有显著统计学意义(χ2=10.86,P<0.01)。首次注射狂苗者1785例,发病12例,再次接种者316例,无发病病例。结论狂犬病Ⅲ级暴露人群应急免疫效果与暴露部位,接种处理单位,年龄大小,首次免疫和再次免疫以及接种狂免+狂苗和单纯接种狂苗相关。在狂犬病防治过程中,应尽可能避免这些因素的影响。