狂犬病免疫球蛋白在急诊科狂犬病暴露患者中的疗效及其发生不良反应的影响因素分析

目的 探讨狂犬病免疫球蛋白(HRIG)在急诊科狂犬病暴露患者中的疗效及其发生不良反应的影响因素。方法 选取2019年4月—2023年5月于昆明市第三人民医院注射HRIG的患者753例,按注射后3d内是否出现不良反应分为发生组、未发生组。收集两组一般资料,采用单因素、LASSO、Logistic回归分析HRIG注射后出现不良反应的影响因素。结果 注射7、14 d后狂犬病抗体产生阳性率分别为90.97%(685/753)、98.94%(745/753);注射3 d内不良反应发生率为8.63%(65/753);年龄≤14岁(OR=4.069,95% CI=3.228~5.128)、贫血(OR=3.162,95% CI=1.158~8.633)、重度焦虑(OR=5.379,95% CI=2.749~10.524)、重度疼痛(OR=4.056,95% CI=1.052~15.635)、夏季注射(OR=5.858,95% CI=5.212~6.585)、注射后针口碰水(OR=5.892,95% CI=1.863~18.633)、注射后饮食清淡(OR=0.325,95% CI=0.252~0.419)是狂犬病暴露患者注射HRIG后发生不良反应的影响因素(P<0.05)。结论 HRIG在急诊科狂犬病暴露患者中疗效显著,但注射后仍存在不良反应发生风险,年龄≤14岁、贫血、重度焦虑、重度疼痛、夏季注射、注射后针口碰水、注射后饮食清淡是HRIG注射后发生不良反应的影响因素,临床可据此制定针对性防治措施,降低不良反应发生率。

两种狂犬病疫苗联合人狂犬病免疫球蛋白的效果分析

目的了解高州市犬伤重伤暴露人群注射冻干和液体人用狂犬病疫苗及联合注射人狂犬病免疫球蛋白的效果。方法调查对象为2005年8月1日～2006年11月30日到高州市疾控中心就诊的犬伤重伤者(全为Ш级伤)。狂苗用7针法(0、3、7、14、28d,第一第二针次加注1支)和5针法联合注射人狂犬病免疫球蛋白,全程免疫后第30d用酶联免疫法检测血清抗体水平,联合使用武汉生物制药研究所生产的人狂犬免疫球蛋白(批号20050702-1,生产日期20050501,有效期20080817),剂量为20IU/Kg体重,治疗中观察副反应。结果狂苗免疫抗体阳性率达到99.13%(574/579),不同程度的反应率为3.45%(20/579),579人中注射冻干狂苗7针法361人,抗体阳性率(360/361)99.72%,副反应为(5/361)1.38%,注射液体狂苗7针法59人,抗体阳性率(59/59)100%,副反应为(7/59)11.86%,注射液体狂苗5针法159人,抗体阳性率(155/159)97.48%,副反应为(12/159)7.5%,无中强反应发生。人狂犬病免疫球蛋白对伤口有抗感染、促进结痂、愈合作用。经设对照组比较,实验组平均结痂时间较对照组早2.43d,愈合时间早0.94d。结论冻干人用狂犬病疫苗7针法及联合应用人狂犬病免疫球蛋白治疗安全,副作用少,保护率高;狂犬病免疫球蛋白对伤口有促进伤口结痂、愈合作用。

人狂犬病免疫球蛋白注射发生血管迷走神经反射的处理体会

狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人畜共患传染病，病死率达100％。而预防狂犬病的一个重要措施就是对动物咬伤暴露后三级损伤患者注射人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。HRIG在注射过程中及注射后容易发生血管迷走神经反射（VVRS）。现就其发生机制、预防措施及处理总结如下。

狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联用对动物咬伤患者预防狂犬病的发生及其对抗体产生的影响

目的:探究狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)联用对动物咬伤患者预防狂犬病发生效果及其对抗体产生的影响。方法:选取2019年7月—10月间治疗的因动物咬伤暴露患者200例资料,按预防用药的不同将其分为两组,狂犬疫苗接种组(n=100,单用接种狂犬病疫苗)和联用组(n=100,接种狂犬病疫苗与HRIG联用),比较两组患者抗狂犬病抗体阳性率和不良反应发生率的差异。结果:用药7 d后,联用组患者狂犬病抗体阳性率优于狂犬疫苗接种组(P<0.05);治疗14 d后,两组患者狂犬病抗体阳性率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率之间也无统计学意义(P>0.05)。结论:狂犬病疫苗与HRIG联用于动物咬伤暴露患者预防狂犬病的临床疗效更佳,短时间内人体可有效产生狂犬病抗体,且安全性高。

人狂犬病免疫球蛋白的应用与观察

[目的]了解人狂犬病免疫球蛋白与狂犬病疫苗联合接种和单纯接种狂犬病疫苗人群的接种效果的区别,以指导具体的狂犬病疫苗接种工作。[方法]抽取2004年4月～2006年1月接种者,其中,190名接种人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗,37名单纯接种狂犬病疫苗,并进行跟踪调查,着重观察接种后不良反应发生情况及采取的相应措施。[结果]190名接种人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗的接种者,绝大部分主诉伤口疼痛,无其他不良反应;少数接种者出现低烧反应,未作特殊处理自行缓解。而37名单纯接种狂犬病疫苗的接种者,3d后都有不同程度的感染。[结论]接种人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗可以有效降低副作用的发生,防止狂犬病以及伤口感染。

当前中国狂犬病免疫球蛋白临床应用问题探讨

目的推动狂犬病暴露后预防处置(post-exposure prophylaxis,PEP)中狂犬病免疫球蛋白(rabies immunoglobulin,RIG)临床应用的规范化,降低人狂犬病发病风险。方法査阅文献,比较世界卫生组织(world health organization,WHO)和我国现行狂犬病防控规范性文件,结合多年的狂犬病P E P临床、教学、督查和司法鉴定的工作经验,分析探讨当前R IG临床应用常见问题。结果现行狂犬病预防捭制技术指南(2016)与WHO狂犬病疫苗立场文件(2018)存在差异。PEP工作在国内仍然需要大力加强。国内PEP伤口处理率约11.8%,RIG使用率约1.9%,RIG临床应用不规范。RIG使用不规范是PEP失败的重要原因之一,也是医疗隐患和医疗赔偿的常见原因。RIG临床应用需要从使用指征、使用剂量、使用部位和使用方法四个方面进行规范和提高。结论狂犬病PEP规范化需要及时更新狂犬病防控规范性文件,加强狂犬病防控知识技术的培训,重视KIG的局部使用。

人狂犬病免疫球蛋白使用效果

目的:探讨人狂犬病免疫球蛋白使用的效果。方法:选取自2012年12月至2014年7月分别在市疾控中心与镇中心卫生院收治的80例被狗咬伤的患者为研究对象,随机分为对照组与观察组、各40例,对照组接种狂犬病疫苗进行预防,观察组在接种狂犬病疫苗后加用人狂犬病免疫球蛋白进行预防,观察两组接种者的临床效果及不良反应的发生率。结果:对照组和观察组接种者的总有效率分别为90.0%和95.0%,两组的临床效果相当(P>0.05);对照组和观察组接种者不良反应的发生率分别为82.5%和17.5%,对照组接种者不良反应的发生率高于观察组(P<0.05)。结论:人狂犬病免疫球蛋白临床效果显著,安全可靠,值得在临床中推广使用。

2例动物致伤并感染住院后接种狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白的个案调查

1病例资料 1．1 病例1 患者男性，65岁，退休干部，自述于2009年5月29日中午给猫洗澡时，不慎被猫爪轻微抓伤右手臂皮下伤两痕，但未出血，当时老人用酒精消毒后伤口未做任何处理，次日晨手背轻微浮肿，到当地卫生室输液治疗，傍晚自觉全身不适、乏力、怕冷，认为感冒，自服感冒药后入睡，第3天早晨，手背明显红肿并向上蔓延，患肢活动障碍，并出现发热、头痛、咳嗽、胸闷呼吸困难等症状，家属急送医院急诊科，以猫抓伤右手背并感染性肺炎收住院。

狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的推广应用

目的探讨狂犬病疫苗"2-1-1"免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的作用。方法回顾性分析我中心收治的230例因动物咬伤引起的暴露后Ⅱ、Ⅲ级损伤患者。其中对照组(110例)接受传统狂犬疫苗"5针法"免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗,观察组(120例)接受狂犬病疫苗"2-1-1"免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗。比较两组患者抗狂犬病抗体阳性率及不良事件发生情况。结果观察组患者接种7d抗狂犬病抗体阳性情况优于对照组(P<0.05),接种14d两组患者抗狂犬病抗体均转为阳性,两组比较无差异(P>0.05)。对照组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率分别为96.00%、94.29%,观察组分别为97.50%、90.00%,两组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率比较无差异(P>0.05)。两组患者全身反应及局部反应不良事件发生率比较无差异(P>0.05)。结论"2-1-1"免疫程序与人狂犬病免疫球蛋白联合预防狂犬病效果较佳,可在短时内提高抗狂犬病抗体数量,阻止病毒扩散,值得推荐使用。

人狂犬病免疫球蛋白致儿童过敏性休克6例抢救体会

目的:探讨人狂犬病免疫球蛋白致过敏性休克救治的紧迫性。方法:回顾分析救治6例狂犬病患者免疫球蛋白致过敏性休克的救治过程。结果:6例均抢救成功。结论:过敏性休克的抢救必须争分夺秒,正确、及时。

24例人狂犬病免疫球蛋白不良反应分析与处理

目的了解注射人狂犬病免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin, HRIG)发生不良反应(adverse drug reaction, ADR)的原因及处理方法,以供临床参考:方法通过2017年新华街社区卫生服务中心注射HRIG发生的24例ADR进行综合分析:结果患者中男性占45.8%.女性占54.2%,无明显差异;咬伤部位位于四肢的比例(54.2%)高于其它部位,ADR以局部反应(20.8%)和血管迷走神经反射(75.0%)为主。结论临床应加强HRIG的ADR监测,加强护理,提高安全用药意识,尽量减少ADR发生并及时处理。

农村狂犬病免疫存在的问题及措施

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病,可导致犬只和受害人感染疾病甚至死亡。分析了农村开展狂犬病免疫存在的问题,提出了其开展措施,以期为农村顺利开展狂犬病免疫工作提供参考。

人狂犬病免疫球蛋白安全性观察

目的观察“依生保尔”人狂犬病免疫球蛋白的安全性。方法对在桃源县疾病预防控制中心注射人狂犬病免疫球蛋白者进行接种反应观察。结果367例接种狂犬病免疫球蛋白者,未发现发病病例,未引起血源性疾病传播和引起孕妇流产、早产、胎儿致畸等情况。结论人狂犬病免疫球蛋白对人体是安全的。

狂犬病免疫常见不良反应与应对

上海市依法对犬实施狂犬病强制免疫以来,宝山区犬类狂犬病免疫数逐年攀升,免疫反应也时有发生。蜂窝组织炎、副反应、偶合症为3种常见不良反应。2018年城镇犬免疫数达2.47万条,免疫不良反应就诊率达0.307%,免疫副反应就诊率达0.287%,其占不良反应数比93.4%。制定科学合理的不良反应防治措施有利于提高狂犬病免疫率。

人狂犬病免疫球蛋白使用效果分析

研究、分析人狂犬病免疫球蛋白的应用价值。方法:试验对象:狗咬伤患者。总计50例。接种时间:2021.01至2021.05。患者分组选用抽签法。其一为参照组,25例,接种狂犬病疫苗。其二为试验组,25例,接种狂犬病疫苗+人狂犬病免疫球蛋白。评定根据:两组不良反应发生情况、临床效果。结果:(1)试验组感染、低热、局部肿痛等不良反应发生概率低于参照组,P值较0.05低。(2)两组临床效果较为接近,P值高于0.05。结论:人狂犬病免疫球蛋白具有确切的应用效果,在减少患者不良反应发生概率方面作用突出。

都匀市伴侣动物狂犬病免疫现状及防控对策探讨

分析了都匀市城区伴侣动物狂犬病免疫现状,探讨了其存在的问题,并提出建议,为下一步的防控工作提供参考。

人狂犬病免疫球蛋白浸润注射对孕妇的影响

目的:探讨人狂犬病免疫球蛋白浸润注射对孕妇的影响。方法:调查分析连州市疾病预防控制中心2015年5月至2017年3月收治的200例注射人狂犬病免疫球蛋白孕妇,分析人狂犬病免疫球蛋白浸润注射对孕妇的影响。结果:病理诊断结果显示,注射后不良反应情况、不良反应发生时间、全程接种后45~50 d血清抗体检测,200例接种者中在接种后1个月以及随访8个月,其结果与健康孕妇大致相同,故可以推断注射人狂犬病免疫球蛋白并不会增加孕妇婴儿发生意外的概率。结论:对于孕妇注射人狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病安全有效的途径,且对胎儿没有危害。

某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究

目的:研究分析某狂犬病人免疫球蛋白产品上市后连续3年的不良反应情况,评估其安全性,确保接种者的接种安全。方法:收集分析该狂犬病人免疫球蛋白产品3年内(2017—2019年)的临床使用情况及不良反应情况,并与全国疫苗不良反应数据比较。结果:3年间该狂犬病人免疫球蛋白产品销售3073083瓶,全国共向国家药品不良反应监测中心提交32例因接种该产品引起的不良反应报告。其中异常反应5例、一般反应27例;愈后结果为15例痊愈,15例好转,2例不详;不良反应报告数与产品使用量比率约为0.0104‰,不良反应率低于同期疫苗不良反应发生率(χ^(2)=35.863,P<0.05)。结论:该狂犬病人免疫球蛋白产品不良反应发生率低,对人体相对安全,具有良好的接种适宜性和安全性。

第六批狂犬病免疫球蛋白国家标准品的协作标定

目的 对第六批狂犬病免疫球蛋白国家标准品开展赋值研究。方法 组织10个有资质的实验室,分别采用小鼠中和试验(mouse neutralization test,MNT)和快速荧光灶抑制试验(rapid fluorescence focus inhibition test,RFFIT),用第二批狂犬病免疫球蛋白国际标准品(RAI)对新标准品进行协作标定。随机抽取一定数量的新标准品,检测其pH值,方差分析检验标准品的均匀性;将新标准品分别在不同的温度(4、25和37℃)放置不同时间(1、2、3和4周),每个时间点取3支先于-20℃保存,待所有样本收集完成后采用RFFIT法检测抗体效价,方差分析检验标准品的稳定性。结果 协作标定的数据经统计学分析,MNT法的赋值为35.4 IU/mL,95%可信限为32.6~38.2 IU/mL;RFFIT法的赋值为38.7 IU/mL,95%可信限为36.8~40.6 IU/mL;将两种方法的赋值取几何均值(37.0 IU/mL)即为第六批狂犬病免疫球蛋白国家标准品的赋值,其均匀性和稳定性良好。结论 完成了第六批狂犬病免疫球蛋白国家标准品(批号:250011-201306)的赋值研究,其结果准确可靠、科学严谨,对狂犬病人免疫球蛋白类制品的质量控制具有重要意义。