浅析影响狂犬病门诊防治质量的因素和对策

分析探讨了狂犬病防治门诊服务中影响狂犬病防治质量的因素及针对性的措施,以提高狂犬病防治门诊质量。

狂犬病门诊Rab和RIG注射中容易出现的问题及其对策

本文是作者根据自己从事狂犬病疫苗(Rab)接种和狂犬病免疫球蛋白(RIG)注射十多年的工作经验,总结了目前狂犬病门诊Rab和RIG注射中容易出现的主要问题,并有针对性地提出了相应的解决对策。

全面质量管理在狂犬病暴露处置门诊消毒管理中的应用价值分析

目的分析全面质量管理在狂犬病暴露处置门诊消毒管理中应用的价值。方法选取2022年1月—2023年12月在莘县疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊工作的10名医务人员作为研究对象,根据门诊消毒管理方案实施的时间进行分组,2022年1—12月实施常规管理,设为常规组,2023年1—12月实施全面质量管理,设为研究组,比较两组门诊消毒管理工作质量评分、医务人员工作专业度评分、门诊消毒工作不良事件的发生率。结果研究组门诊消毒管理工作质量、医务人员工作专业度各项评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组门诊消毒工作不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在狂犬病暴露处置门诊消毒管理中全面质量管理模式应用价值较高,能有效提升门诊消毒管理工作的质量和医务人员的专业度,降低工作中不良事件的发生率。

狂犬病免疫预防门诊的筹建与管理

目的探讨狂犬病免疫预防门诊的护理管理方法。方法开诊前业务培训,制定工作流程,诊疗区域合理配置,相关物品及药品准备;开诊后重视安全管理、疫苗管理、应急协调及健康教育等。结果开诊后工作开展顺利,缩短了病人的就诊时间,未出现药物不良反应、伤口感染问题。结论做好人员培训,制定工作流程,重视护理安全管理、疫苗管理、健康教育等是狂犬病免疫预防门诊管理的重点。

疫情防控下基层医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊管理策略探讨

狂犬病暴露预防处置门诊是处置狂犬病暴露的职能科室,基于科室工作职能,笔者从基层医疗机构医护人员疫情管理要求、隔离观察区设置、患者筛查、就诊环境管理、安全防护并规范处置、物资管理等方面,探讨疫情防控下基层医疗机构狂犬病暴露预防处置门诊的管理策略。

狂犬病暴露处置门诊急救用物管理调查分析

目的了解成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理现状,为急救用物进一步规范化管理和狂犬病暴露者医疗处置过程中发生的突发事件提供安全保障。方法采用问卷调查和定性访谈相结合的方法,对成都市21个狂犬病门诊急救管理现况和60名医务人员的急救物品管理认知进行调查。结果 3个级别门诊在急救设施评分方面差异有统计学意义(P<0.05),市级以上门诊急救设施配置最好,社区级门诊配置最差。急救物品管理存在的问题是:数量和种类有缺陷、物品过期和混放、标识不清、交接班记录不规范、基层门诊急救用物缺乏专人管理、使用频率低等。结论成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理需要进一步规范,应针对不同级别犬伤门诊的急救管理现况和存在问题,合理配置急救物品,规范管理,提高管理质量和应急效率。

基于结果的狂犬病被动免疫制剂注射培训方法的探讨

目的通过基于结果的评价对医务人员注射被动免疫制剂的效果进行评估,探索伤口处理培训关键点,实现有效的培训。方法选取来自全国各地狂犬病预防门诊的28名医务人员作为研究对象,随机分为2人一组,采用考核评价量表对被动免疫制剂注射效果进行评估,并结合结果进行反馈。反馈后再次操作,并再次评估。采用解剖检查的方法对伤口周围肌肉组织中被动免疫制剂浸润情况进行评估分级,并进行一致性检验。结果在反馈前,14组学员中,A级9组,B级2组,C级2组,D级1组。反馈前得分的均值为3.36分,标准差1.01。在接受反馈后,14组学员的评级均为A级,得分的均值为4.00,标准差0.00。P=0.03<0.05,=2.386,差异具有统计学意义。结论直观的反馈机制是培训的关键点。基于结果的狂犬病被动免疫制剂注射培训可使学员掌握标准、规范的被动免疫制剂注射方法。

门诊狂犬病暴露患者的健康教育内容及需求调查

就门诊狂犬病暴露患者的健康教育内容和需求进行探讨,对于2022年6月到10月在玉林市疾病预防控制中心预防接种门诊就诊的120例门诊狂犬病暴露患者采用自行设计的问卷进行随机调查。结果显示门诊狂犬病暴露患者的健康教育内容和需求具有个性化、阶段性的特点。由此,提出因人施教、形式多样地开展阶段性的健康教育,有助于提高狂犬病暴露患者对狂犬病防治的认知水平,增强其自我防护意识和应对能力,改变群众对狂犬病防治的态度,并促使他们采取更安全的行为。

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据。方法开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析。结果调查21家门诊,其中有4家为独立门诊;15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区。3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P<0.01)。市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上;3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P<0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低。市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准。

成都市狂犬病免疫预防门诊管理制度建设现状调查

目的了解成都市主城区狂犬病免疫预防门诊(犬伤门诊)业务管理现状,为进一步规范管理提供依据。方法采用定量和定性调查相结合的方法,在成都市主城区21个犬伤门诊对负责人开展问卷调查统计得分,对医务人员进行定性访谈调查。结果定量调查市及以上、区和社区3个级别犬伤门诊的冷链管理制度(H=0.75,P>0.05)、知情同意书制度(H=1.73,P>0.05)、不良反应登记报告制度(H=3.20,P>0.05)、接种登记制度(H=4.25,P>0.05)、信息统计报告制度(H=0.00,P>0.05)、100%接种制度(H=1.47,P>0.05)和24 h应诊制度(H=3.20,P>0.05)得分均较高,差异无统计学意义。定性调查提示基层冷链管理制度执行较差,3个社区级门诊没有执行24 h应诊制度。接种信息共享制度未完善,致不能有效处置异地接种病例。结论成都市主城区犬伤门诊的7大业务管理制度等制度需要进一步规范和完善,有必要建立和加强接种信息共享制度,以达到成都市卫生局有关犬伤门诊的管理要求。

青岛市狂犬病暴露处置门诊人力资源现状

目的掌握青岛市狂犬病暴露处置门诊人力资源现状,并为人力资源建设提供科学依据。方法将调查表发给各狂犬病暴露处置门诊,填好后收回,对有关情况进行分析、描述。结果全市目前共设置狂犬病暴露处置门诊127个,有工作人员738人。其中,3人以上门诊占总数的88.19%。男女之比为1∶1.02,30～39岁占51.76%,本科与研究生学历占36.59%,高、中、初级职称分别占2.71%、37.94%和58.81%。市、区(县)和乡(镇)级医院狂犬病暴露处置门诊中,本科与研究生学历分别占其总数的53.01%、46.43%和29.41%,高级职称分别占10.84%、4.59%和0.44%。结论该市部分狂犬病暴露处置门诊人员数量不足,乡(镇)医院门诊高学历、高职称人员缺乏,人力资源建设需进一步加强。

2018~2019年沈阳市狂犬病暴露处置门诊设置及管理分析

目的了解沈阳市狂犬病暴露处置门诊的硬件设施、软件建设和制度管理,为沈阳市狂犬病暴露处置门诊的规范化建设提供基础性资料和依据。方法对全沈阳市2018~2019年126家犬伤门诊基本情况进行分析,同时随机抽取37家狂犬病暴露处置门诊采用统一的调查表进行现场调查、实地考察。结果在调查的37家狂犬病暴露处置门诊中24 h门诊共30家分布于13个区(县),78.38%的门诊有完整的功能分区,8家门诊缺少伤口处置区。多数门诊的就诊区和急诊、预防接种门诊共用同一接诊室。配套设备设施上100.00%的门诊配备有急救药品及消毒药品,35.14%(13/37)的门诊未配备冲洗下肢及脚的冲洗池,10.81%(4/37)的门诊未配备热水器。未使用20%肥皂水及专业的冲洗液的门诊占24.32%(9/37)。在不同单位类型中,应用狂犬病被动免疫制剂的门诊数量差异有统计学意义(P<0.01)。门诊100.00%建立了接种门诊制度、信息报告制度、消毒制度、冷链管理制度、接种登记制度。但二类疫苗的公示制度仍有18.92%的门诊存在公示不全面的现象,乡镇级门诊问题较多。全年共接诊狂犬暴露者80917人次,各门诊接诊量差距极大。能够应用被动免疫制剂的其他类型医院门诊比高于区医院、乡镇级门诊(P<0.01)。结论沈阳市狂犬病暴露处置门诊设置不够规范、县乡级门诊硬件设施配备不足,管理不够科学,各区门诊规范化建设进展不平衡。

2016年济南市狂犬病暴露处置门诊现状调查

目的了解济南市狂犬病暴露处置门诊分布、功能设置和医务人员配置等服务现状,为狂犬病暴露处置门诊的规范化建设提供依据。方法制定调查方案,设计调查表,由统一培训的调查员于2016年8~10月对全市开展狂犬病暴露处置的门诊开展现场调查。结果 2016年济南市共84处门诊具有狂犬病暴露处置资质。其中,90.48%(76/84)设在医疗机构,91.67%(77/84)能够做到24小时值班,77.38%(65/84)相对独立;73.81%(62/84)面积达到25 m2以上;80.95%(68/84)分区相对合理;84.52%(71/84)配备下肢伤口清洗池;仅48.81%(41/84)能提供热水冲洗伤口。从业人员中专职人员仅占17.62%(148/840),副高仅占4.76%(40/840)。结论济南市狂犬病暴露处置门诊的规范化建设情况良好,伤口处理设施较为完善。

成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象满意度影响因素分析

目的了解成都市狂犬病免疫预防门诊服务对象(患者)的满意度现状,分析满意度的影响因素。方法制定调查方案、设计调查表和培训调查员,对成都市的21家狂犬病免疫预防门诊的服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关情况(就诊距离、药品种类、医疗费用、医务人员的技术、态度、责任心和患者的知情同意和医院的环境、设施等)。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15软件进行数据分析。结果市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意率(很满意+比较满意+一般)在98%以上,3个级别门诊的满意度差异有统计学意义(χ2=6.555 P=0.038);影响满意度的因素为就诊距离(OR=1.230,P=0.012)、医务人员的责任心(OR=1.911,P=0.002)和服务态度(OR=0.049,P<0.01)、可供选择的药品种类(OR=0.091,P<0.01)和花费(OR=0.186,P=0.008)。结论成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;应针对满意度影响因素,加强管理,提高服务质量。

潍坊市狂犬病暴露处置门诊运行现况调查

目的了解潍坊市狂犬病暴露处置门诊的硬件设施、人员配置的现状,为潍坊市狂犬病暴露处置门诊的服务能力水平提升提供依据。方法依据山东省规范化标准的第三次狂犬病暴露处置门诊复核换证工作,设立统一的调查表格,对全市215家狂犬病暴露处置门诊的基本情况进行统计学分析。结果所属县级CDC的狂犬病暴露处置门诊独立接种不与预防接种门诊分属同一单位的比例最高为75.00%(3/4);具备网络登录条件的138家占64.19%(138/215);安装冰箱温控检测系统的162家占75.35%(162/215)。不同级别医疗机构的狂犬病暴露处置门诊独立设置、狂犬病暴露处置门诊的从业人员性别构成,全市狂犬病暴露处置门诊从业人员职称构成比、人员职称分布,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全市个别狂犬病暴露处置门诊硬件设施需进一步加强,从业人员流动性较大,人才结构需进一步优化。

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