独参汤配合针灸治疗慢性心力衰竭的临床研究进展

慢性心力衰竭多见于中老年患者,是临床常见慢性疾病,可致患者死亡。因此,如何提高慢性心力衰竭治疗效果已经成为临床关注的重点。独参汤配合中医针灸治疗能够在一定程度上缓解临床症状,并改善心功能,有效促进慢性心力衰竭治疗后患者康复。

独参汤用法用量及功效的临床考证

独参汤是我国中医临床应用的重要方剂之一,具有悠久的应用历史。本文对独参汤使用的药材、用法用量及功效等方面按照历史发展脉络进行系统梳理和考证,将涉及独参汤主治功效的医典考证进行归纳总结,以期为独参汤的进一步临床应用和开发提供参考。

独参汤促进骨髓间充质干细胞体外增殖:最佳干预剂量的筛选

背景:骨髓间充质干细胞移植后极低的生存率限制了它的治疗作用,现正在寻找合适的药物促进其增殖。目的:观察独参汤是否能促进骨髓间充质干细胞的增殖,并筛选出最佳干预浓度。方法:分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞。培养、传代至第5代,利用流式细胞仪检测表面分子标记物。以每孔1×104数量种于96孔板。将独参汤颗粒剂分别以10,5,2.5,1.25,…0.0195g/L的质量浓度干预骨髓间充质干细胞,于第1,7天MTT法检测其增殖情况。结果与结论:①原代细胞接种2d后多数细胞贴壁,传代后细胞贴壁速度和增殖更快,第5代基本纯化为骨髓间充质干细胞,细胞呈放射状或漩涡状排列。②第5代骨髓间充质干细胞CD44阳性细胞占94.7%,CD90阳性细胞占86.8%,CD34阴性细胞占98.7%,CD45阴性细胞占97.1%。③独参汤浓度在0.625,0.3125,0.156,0.078,0.039,0.0195g/L质量浓度时均可以促进骨髓间充质干细胞在体外的增殖。其中在质量浓度为0.078g/L时作用最强。

急煎独参汤加减联合西医常规疗法治疗产后大出血的临床观察

目的观察急煎独参汤加减联合西医常规疗法治疗产后大出血的临床疗效。方法将患者60例按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组应用西医常规疗法,对照组在西医常规疗法的基础上服用急煎独参汤。观察患者的止血效果、出血量和并发症情况。结果观察组止血时间、平均出血量、术后并发症方面均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率86.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论急煎独参汤加减联合西医常规疗法治疗产后大出血临床疗效显著。

甘遂饼敷脐联合独参汤内服治疗肝硬化大量腹水临床观察

目的观察甘遂饼敷脐联合独参汤内服治疗肝硬化大量腹水的临床疗效。方法将74例肝硬化大量腹水患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,治疗组除不用利尿剂外,其余措施同对照组,并予甘遂饼敷脐联合独参汤内服;1周后比较两组临床疗效。结果治疗组1周内每日24h尿量均明显多于对照组,1周后血清白蛋白明显高于对照组,且无增加肾功能损害和电解质紊乱的风险。结论甘遂饼敷脐联合独参汤内服能迅速消除腹水,且未见明显不良反应。

独参汤对脓毒性休克患者血压及液体复苏的影响

脓毒症是威胁人类健康的全球性疾病,严重脓毒症可导致休克,循环衰竭。现代医学治疗主要是在抗感染的基础上,大量补液及应用血管活性药物,但大量补液易加重心脏负担导致肺水肿、心力衰竭,血管活性药物收缩小动脉及微动脉,不可避免的会进一步加重微循环障碍。人参具有补气固脱,提升血压的作用,本研究应用独参汤治疗脓毒性休克患者,观察其对液体复苏及血压的影响,报道如下。

独参汤联合旋覆代赭汤在胃癌术后辅助化疗急性并发症预防中的作用

目的探讨独参汤联合旋覆代赭汤对胃癌术后辅助化疗急性并发症影响,以期选择最佳的方法,降低并发症发生率。方法选取2010年5月~2015年5月青海红十字医院胃肠外科80例胃癌术后辅助化疗患者为研究对象,分成2组,每组40例。对照组予西医治疗,观察组采用独参汤联合旋覆代赭汤治疗,治疗持续1周。治疗后比较2组在临床效果、不良反应及生活质量上变化情况。结果观察组总有效率为77.5%,对照组为75.0%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.069,P〉0.05）。治疗后观察组KPS评分、症状与体征积分、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐与收缩压较对照组显著改善（P〈0.05）。观察组发生血小板减少、骨髓抑制不良反应患者例数显著低于对照组（P〈0.05）。结论独参汤联合旋覆代赭汤能降低胃癌术后辅助化疗并发症。

独参汤佐治感染性休克28例观察

我们于2014年6月至2017年5月在西医常规综合治疗基础上加用独参汤治疗感染性休克，现报告如下。

独参汤治疗急性心肌梗死的疗效和价值研究

目的探讨独参汤对急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法选取AMI后康复期患者74例,随机分为两组:对照组(37例)给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、低分子肝素钙等常规治疗,观察组(37例)在常规治疗的基础上再加用中药独参汤治疗,观察AMI患者血清生物化学指标、心功能、血流动力学指标及生活质量变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平均更低(P<0.05),左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)更低,左心室射血分数(LVEF)更高,收缩压、舒张压及心输出量均更高(P<0.05),生活质量量表(QLQC30)中躯体功能评分、情感认知评分、健康状况评分、社会功能评分及总评分均更高(P<0.05)。Logisitic回归分析显示AMI血清生物化学指标、心功能、血压、血流动力学指标均是心肌梗死患者发生心肌损伤的独立危险因素。结论给予心肌梗死后康复期患者常规药物联合中药独参汤治疗,可提高患者心肌再灌注,提高心功能,改善血流动力学指标,为患者治疗后生活质量改善创造更好条件。

独参汤对脓毒性休克患者血压及液体复苏的影响

严重脓毒症可导致休克,循环衰竭,现代医学治疗主要是在抗感染的基础上,大量补液及应用血管活性药物,但极易导致肺水肿、心力衰竭,加重心脏负担,还容易引起脓毒血症心肌病等严重并发症[1],而应用血管活性药物,由于其收缩小动脉及微动脉,很可能会进一步加重微循环障碍。本研究观察独参汤对脓毒性休克患者液体复苏及血压的临床影响,现报告如下。

加用独参汤对第二产程宫缩乏力的临床观察

目的:观察加用独参汤用于第二产程宫缩乏力的临床效果。方法:将113例第二产程宫缩乏力的产妇分为试验组(静滴缩宫素加口服独参汤,70例)和对照组(静滴缩宫素加口服温开水,43例),观察胎儿娩出时间、缩宫素的用量、新生儿Apgar评分、产后血压及产后2 h出血量。结果:试验组第二产程13.77±8.62 min,显著短于对照组的20.81±10.27 min(P<0.01);试验组的缩宫素用量1.14±0.33 U,显著少于对照组的1.47±0.38 U(P<0.01);两组产妇的产后2 h出血量、产后血压无显著差异;两组新生儿的1分钟Apgar评分有显著性差异(P<0.05),5分钟和10分钟Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:口服独参汤能加强宫缩,增强产力,缩短第二产程,减少新生儿缺氧风险,简便安全。

独参汤治疗阴竭阳脱脓毒性休克研究进展

此文从脓毒性休克的西医部分治疗困境、中医病因病机、独参汤的古今研究及独参汤治疗脓毒性休克的机制共4个点,对独参汤治疗阴竭阳脱型脓毒性休克进行综述,阐述了独参汤能够抗炎,保护心肌细胞、增加心输出量,保护血管内皮细胞、改善微循环的作用机制。发现独参汤可以有效地辅助治疗“阴竭阳脱”型脓毒性休克,同时对独参汤的不足提出了设想,为今后的管理与治疗提供了研究方向。

独参汤救治老年危急症五则

中阳衰败周某,男,81岁。1985年10月20日就诊。诉:近数月来,纳食减少,日渐消瘦,胃痛隐隐,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,但食后腹胀即便,便下不消化食物,便溏2～3次,每餐进食不到50克。兼有脱肛,手足不温,畏寒,面色萎黄,神疲乏力,气短难续,

独参汤对心脏外科术后患者心肌保护的临床观察

目的观察独参汤对心脏外科术后患者的心肌保护作用。方法采用前瞻性研究方法,将2011年1月—2012年10月在我院在我院行心脏外科手术的60例术后患者,按随机原则分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服边条参30g,炖服,每日1次,疗程为7d。于患者术后当天及治疗7d取静脉血,检测两组治疗前后肌钙蛋白I(cTnI)、心房利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化;观察7d后仍应用正性肌力药物情况。结果治疗组第7天使用正性肌力药的使用率(9.6%)均明显低于对照组(23.9%,P<0.05)。两组治疗后cTnI、BNP、CK-MB均较治疗前都有不同程度改善,且治疗组相关指标的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独参汤能提高心脏外科术后患者心功能,对患者心肌有保护作用。

独参汤治疗产后痿证一例

独参汤的功效为大补元气,固脱生津,安神,可用来治疗产后阴阳气血亏虚而致的痿证。

中医急救第一方——独参汤

独参汤出自《医方类聚》，方为人参30g，大枣5个，加清水300ml，同煎至150ml。频频饮服。可补气固脱，主治诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者。

基于cAMP/PKA/CREB信号通路独参汤对衰老模型大鼠认知功能障碍的影响

目的:探讨独参汤(DST)对D-半乳糖(D-gal)诱导的衰老模型大鼠神经元损伤、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)的活性、丙二醛(MDA)和环磷酸腺苷(cAMP)水平的影响以及对cAMP/蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的激活,阐明DST对D-gal诱导衰老模型大鼠认知功能障碍的改善作用。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组和DST组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠均按500 mg·kg^(-1)·d^(-1)剂量腹腔注射D-gal 40 d建立大鼠衰老模型,建模第5天,阳性药组大鼠给予维生素E 0.027 g·kg^(-1),DST组大鼠给予独参汤5 mL(相当于生药量0.3 g·kg^(-1)·d^(-1)),共36 d。观察大鼠状态并绘制生长曲线,水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,采用生物化学和酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒分别检测大鼠脑组织中SOD、GSH活性及MDA和cAMP水平,透射电镜观察大鼠海马区神经元超微结构表现,刚果红染色观察大鼠海马组织老年斑形成情况,Western blotting法检测大鼠海马组织中cAMP/PKA/CREB信号通路相关蛋白表达水平。结果:与模型组比较,阳性药组和DST组大鼠体质量增加,水迷宫实验中逃避潜伏期和运动总距离明显缩短(P<0.05),穿越平台有效区域次数明显增加(P<0.05),大鼠脑组织中SOD、GSH活性和cAMP水平明显升高(P<0.05),MDA水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,阳性药组和DST组大鼠神经元超微结构病理性改变明显改善,大鼠海马组织中橘红色沉积物及老年斑面积明显减少(P<0.01),大鼠脑组织中PKA、cAMP、腺苷酸环化酶(ADCY)、CREB和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达水平明显升高(P<0.05),鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α抑制剂(GNAI)表达水平明显降低(P<0.05)。结论:DST可明显提高D-gal诱导的衰老模型大鼠的认知能力,其机制可能与清除自由基和激活cAMP/PKA/CREB信号通路进而改善神经细胞损伤有关。

刘喜明教授从“三脱“”三固”论独参汤及其应用

刘喜明教授临床善用小方治疗急症,在独参汤应用方面颇有心得体会。刘教授提出:1)独参汤应用关键是"三脱",即血脱、津脱、气脱;2)独参汤功效为"三固",即固血、固津、固气;3)独参汤剂量应根据病情轻重缓急及元气亏虚程度,选用大剂重固、中剂中固、小剂轻固;4)随证化裁,酌情加童便、猪胆汁、附子、黄芪等。

独参汤化学成分的研究

目的探讨分别以红参、生晒参(相同产地和参龄)为原料的独参汤中主要化学成分含量的差异、为解释传统中药方剂独参汤的选材和功效提供理论基础。方法:分别以红参、生晒参为原料,按照传统的独参汤的煎煮方法,制备红参独参汤和生晒参独参汤;对两种独参汤进行主要有效组分的萃取分离,得到总脂溶性成分、总皂苷和总水溶性多糖;分别通过GC-MS、HPLC和UV测定其测定其总脂类成分、总皂苷及总水溶性多糖的含量。结果红参独参汤中测得了5种脂类成分,生晒参独参汤中测得了8种脂类成分;红参独参汤中的总皂苷含量为1.3%±0.2%,生晒参独参汤中的总皂苷含量为1.1%±0.2%;总皂苷中含量最多的五种单体皂苷的含量分别为:红参独参汤中Rg1:0.1079%、Rc:0.0801%、Re:0.0614%、Rd:0.0397%、Rb1:0.0988%,生晒参独参汤中Rg1:0.0752%、Rc:0.0518%、Re:0.0352%、Rd:0.0300%、Rb1:0.0778%;生晒参独参汤中的水溶性多糖含量约为8.76%,红参独参汤中的水溶性多糖含量约为11.75%。结论红参独参汤中的人参皂苷和人参水溶性多糖的含量均多于生晒参独参汤中的含量,两种独参汤中均含有脂类成分。